Индикатор за малигни асцити за напреднат тумор
Малигниот асцит (исто така асцит поврзан со рак) е зголемено формирање на перитонеална течност кога перитонеумот е инфилтриран со туморски клетки и производството на перитонеална течност е прекурегулирано преку цитокини. Во основа, асцитите секогаш можат да се развијат со сеење на перитонеални туморски клетки. Сепак, понекогаш тоа не е случај, што механистички сè уште не е целосно разбрано. Ниту, пак, зошто има и суви варијанти на перитонеална карциноза во ретки случаи.
Релативно брзото зголемување на обемот на половината е најзабележлива карактеристика на асцитите. Симптоми како гадење, повраќање, металоиди или отежнато дишење се јавуваат кога акумулацијата на течност во стомакот врши притисок врз соседните органи.
Сува перитонеална карциноза честопати не се забележува на почетокот. Се среќава само во подоцнежните фази како случајно откритие на КТ на перитонеалните јазли и задебелување на перитонеалните слоеви. Во подоцнежните фази, симптомите стануваат очигледни кои се предизвикани од опструкција што ги ограничува абдоминалните органи. Се појавуваат пречки на минување, на пример, ако уретерот е блокиран или цревните јамки се попречуваат.
Ако постои сомневање за малигнен асцит, сонографијата, цитологијата и лабораториските тестови се неопходни за дијагнозата.
Градиентот на серумски асцит-албумин (SAAG; албумин [серум] - албумин [асцит]) има специфичност од> 90% за дијагноза (цитологија приближно 65%): SAAG поголем од 1,1 g/dl е индикација за Портална хипертензија, SAAG помалку од 1,1 g/dl како индикација за перитонеална карциноза.
Во однос на терапијата, се прави разлика помеѓу симптоматски и специфични за тумор терапии. Во симптоматската терапија на малигни асцити, пункција (парацентеза) е клучна за олеснување на пациентот. Ова го намалува високиот перитонеален притисок и го враќа венскиот одлив од нозете.
Во терапиите специфични за тумор, контролата на асцитот е поврзана со третман на основната болест. Ако основната болест може да се третира со ефективна хемотерапија, производството на асцит е намалено.
Во случај на епителен тумор со EpCAM-позитивни клетки, има смисла администрацијата на катумамосомаб, химерно моноклонално, биспецифично, трифункционално антитело насочено против антигенот на туморот EpCAM и антигенот на Т-клетките CD3. Четирите администрација на катумамоксамаб во рок од 10 дена се покажа дека во рандомизирана студија е значително супериорна во однос на пункција на асцити во однос на примарната крајна точка „преживување без пункција“: време до потребата за нова парацентеза на асцити или време до смрт на пациентот.
Повеќе информации за малигни асцити можете да прочитате тука на www.journalonko.de.
Регистрирајте се сега и користете
целиот спектар на нашата платформа