Инфекција на уринарниот тракт (УТИ) - курсеви преку Интернет - напредна обука

Забелешка

Инфекција на уринарниот тракт

Под а симптоматска инфекција на уринарниот тракт ја разбира инфекцијата предизвикана од патогени (претежно бактерии) во Генитоуринарен систем, оние со типични клинички поплаки (како чувство на печење при мокрење = алгурија). Спротивно на тоа, го означува асимптоматска бактериурија доказ од бактерија во урината без симптоми инфекција на уринарниот тракт.

Од а повторливи УТИ се зборуваат ако пациентот развие УТИ најмалку 3 пати годишно или ако развие инфекции на уринарниот тракт двапати во рок од 6 месеци. А. упорен УТИ постои кога инфекцијата не заздравува и покрај терапијата.

Инфекциите на уринарниот тракт се јавуваат многу често на; Ените се погодени далеку почесто од мажите. Вкупниот ризик од заболување се зголемува со зголемување Возраст.

Постојат различни Класификации инфекции на уринарниот тракт, вклучувајќи:

Патофизиологија

Известување

Во повеќето случаи тоа е растечки (искачување) Инфекција на бактерии на цревната флора кои влегуваат во мочниот меур преку уретрата, на пр. Б. со создавање на А. Уринарен катетер.

Фактори на ризик

Во Ените зголемениот ризик од инфекции на уринарниот тракт е резултат на анатомски Услови: уретрата е кратка и е во непосредна близина на аналниот регион. Циститис може да се појави и кај жени Сексуален однос да бидат предизвикани, на пр. B. т.н. меден месец (меден месец) циститис.

Прашајте друг важен фактор на ризик Нарушувања на протокот на урина дар - кај мажите з. Б. поради зголемена простата (бенигна хиперплазија на простатата/бенигна опструкција на простатата) Кај децата, малформациите на уринарниот тракт, како што е уринарниот рефлукс (везико-уретеро-бубрежен рефлукс) често се одговорни за инфекции на уринарниот тракт.

А. хроничен пиелонефритис се јавува во огромното мнозинство на случаи во врска со a Нарушување на протокот на урина. Исто така вработува ослабен имунолошки систем фактор на ризик, на пр. Б. кај пациенти со а Дијабетес мелитус) Инфекциите на уринарниот тракт исто така се со поголема веројатност да се развијат за време на бременоста.

Исто така инструментални интервенции во уринарниот тракт може да доведе до ширење на микроби, на пр. Уретроцистоскопија, уретероскопија, инсталација на уринарен катетер или катетер што живее.

Разликата помеѓу амбулантски и болнички стекнати (= болнички) УТИ е важна затоа што Спектар на патогени се разликува. Има, меѓу другото. Влијание врз тоа терапевтски Акција.

Други фактори на ризик вклучуваат: Метаболни заболувања (на пр. гихт), Ирадијации или одредени лекови (на пример, цитостатици како што се Циклофосфамид, Злоупотреба на Аналгетици) Итн.

Патоген

Најчестиот предизвикувачки агенс на еден некомплицирано УТИ е Ешерихија коли. Во комплицирано УТИ често се наоѓаат во ентерококи, E. coli, стафилококи или псевдомонас аеругиноза.

А. Уретритис обично се прави од сексуално преносливи Предизвикани од бактерии. Не-гонореичен уретритис (НГУ) е претежно преку Chlamydia trachomatis предизвикани. Други патогени микроплазма или уреаплазма; Исто така, можни се трихомонади, вирус на херпес симплекс (ХСВ) или габи (Candida albicans). Исто така Гонококи може да предизвика уретритис; За повеќе информации во врска со гонорејата, видете во Поглавје. „Кожа“.

Симптоми

Уретритис

Известување

Клучни симптоми на уретритис

Горење и чешање во уретрата
Болка и печење при мокрење (главно често)
претежно чист исцедок кај мажи, најсилен наутро

Известување

Кога на лекар?

Дури и денес, кога има гноен исцедок од уретрата.

Уретритисот обично оди со (обично гноен) испуштање од уретрата и болно мокрење (Алгурија) рака под рака. Честопати, пациентите се жалат чешање и Изгори уретрата. Отворањето на уретрата е претежно зацрвенето; кај мажите, исто така, често има црвенило на глансот.

Можни последици од воспалението се лузни, што доведува до стеснување на уретрата (т.н. стеснување на уретрата). Инфекцијата може да се прошири и на околните ткива. Кај мажите, воспаление на простатата (Простатитис) биде резултатот. Кај жените, микробите можат да се искачат во аднексите (јајцеводите и јајниците) и еден Анекситис кауза.

Внимание

Неплодност (стерилитет) може да биде доцна последица на уретритис.

Циститис

Известување

Клучни симптоми на циститис

Итно да уринирате, често мокрење, вклучително и ноќе
Болка, чувство на печење при мокрење
понекогаш дополнителна крв во урината
болка во вид на грчеви над срамната коска
Кај мали деца: превиткување откако веќе биле сушени, повраќање, дијареја

Внимание

Инфекцијата на уринарниот тракт мора да се исклучи кај деца со нејасна треска!

Известување

Ако симптомите не се подобрат во следните 2-3 дена, мора да се одржи конвенционален медицински преглед и да се лекува. Бидејќи ако не се лекува, инфекцијата на уринарниот тракт може да се развие во пиелонефритис.

Типични симптоми на циститис се често мокрење (Полакиурија), тешко мокрење (Дисурија) и болно мокрење (Алгурија) Честопати има и болка во долниот дел на стомакот и грчеви (тенезери) во областа на мочниот меур. Бидејќи воспалението ја оштетува слузницата на уринарниот тракт, тоа може да доведе до лесно крварење. Урината потоа изгледа црвеникаво-кафеава (Хематурија).

деца често не можат јасно да ги опишат симптомите. Симптомите се често неспецифични, на пр. Б. абдоминална болка, неуспех да напредува. Кај деца, УТИ може да биде предизвикана од мокрење (Енуреза) на.

Пиелонефритис

Пациентите со горна ИУТ обично се чувствуваат сериозно болни; Тие имаат прилично досадна болка во страната, треска и можеби треска на засегнатата страна. Обично има проблеми со мокрење (како што е циститис) или му претходи на болеста. Симптоми како гадење, повраќање се исто така можни. Урината може да изгледа матна (пиурија) или крвава (макрохематурија). Честопати пациентите се жалат на (досадна) болка во пределот на крилото. Тропа болка може да се забележи во областа на бубрежниот кревет. Акутен абдомен се развива кај некои пациенти.

Известување

Клучни симптоми на пиелонефритис

Треска, евентуално со треска
еднострана болка во грбот во областа на бубрезите (болка во крилото)
сериозно нарушена општа состојба, веројатно со гадење и повраќање
болно и често мокрење

Кај постарите лица, симптомите обично се многу слаби!

Известување

Кога на лекар?

И денес со треска и горење болка при мокрење или со болки во грбот над струкот.

Ако се сомневате во пиелонефритис, задолжително упатете се на специјалист: Бактериите што влегуваат во крвотокот можат да предизвикаат уросепса.

Други можни компликации на хроничен пиелонефритис се апсцеси во бубрезите. Овие можат да се прошират на околното ткиво (т.н. паранефритични апсцеси) Хроничен пиелонефритис често резултира со смален бубрег и а хронична бубрежна инсуфициенција.

Внимание

Бактериите исто така можат да се шират преку крвотокот (уросепса) со ризик од откажување на повеќе органи.

Дијагноза

Во анамнези прашани за типични поплаки и фактори на ризик.

Известување

Во клинички преглед се појавува ако е потребно Нежност во областа на мочниот меур или а Тропа болка над бубрежните кревети.

Статус на урина: За време на макроскопскиот преглед, урината може да биде црвеникава (Хематурија) или во пиелонефритис гноен-облачен (Пиурија) Користејќи ленти за испитување на урина, можете нитрит, Леукоцити и често се откриваат еритроцити. На а хроничен пиелонефритис може во талог на урина Лиено леукоцити бидат откриени.

Средства Култура на урина (на пр. тест Угринг) се разјаснува количината на бактерии во урината - ова треба да се направи пред да започне антибиотска терапија. Во микробиолошкиот лабораторија идентификација на патогенот и преглед за ефективни антибиотици (Одредување на отпор) Уретритис е а размачка на уретрата (да се утврди патогенот).

Во Тест на крвта се меѓу другите. на Параметри на воспаление (Леукоцити, ЦРП, евентуално прокалцитонин). Ако имате треска, мора и вие Културни култури - пред почетокот на антибиотската терапија - мора да се отстрани.

Процедурите за сликање доаѓаат од а да се разјасни разум исто како инфекции на горниот уринарен тракт да се користи. Во Сонографија промени во бубрежниот паренхим може да се забележат кај пиелонефритис. Во случај на пиелонефритис, важно е да се исклучи опструкција во областа на горниот уринарен тракт. Ако постои постоечка опструкција, се зборува за опструктивен пиелонефритис, кој мора да се третира поинаку. Во случај на повторливи инфекции на уринарниот тракт, треба да се исклучат болести поврзани со остаток на урина. Во невоспалителна фаза може да биде а Цистоскопија се спроведува - тука z. B. покажуваат камења во мочниот меур или дивертикули на мочниот меур.

Исто така јас v.-пиелографија може да покаже типични бубрежни промени во хроничен пиелонефритис, но испитувањето обично повеќе не се прави. Ако постои сомневање за уринарен рефлукс кај деца, а Цистоууретрографија на микциите извршени. За да се разјаснат нарушувањата на празнењето на мочниот меур, како причина за инфекции на уринарниот тракт Уродинамика за употреба.

Рентген- и КТ слики се меѓу другите. направени ако се сомневаат во анатомски аномалии или камења во урина. Во пиелонефритис, im КТ или МНР Покрај промените во паренхимот, прикажани се и компликации - како што се апсцеси. На Сцинтиграфија на бубрезите се користи за проценка на лузни и преостаната функција на бубрезите. Се користи и кај деца.

Конвенционална медицинска терапија

Известување

За комплицирани ИУТ, Елиминација на разум во преден план - ова вклучува третман на нарушувања на протокот на урина или дисфункција на мочниот меур. Фактори на ризик треба ако е можно, минимизиран (на пример, оптимално поставување на дијабетес мелитус).

На Општи мерки вклучуваат, многу за пиење (Флеш уринарен тракт) и физички Одморете се во кревет ако имате треска. Како помага против болката Метамизол (Новалгин) доспеана. Исто така влажни, топли пликови може да ја ублажи болката. неговите спазмолитички својства. Антибиотската терапија е важна во конвенционалната медицина.

Уретритис

Антибиотската терапија зависи од откриениот патоген. Се користат z. Б. Макролиди (на пример, азитромицин) или тетрациклини (esp. Доксициклин); евентуално цефалоспорини (Цефтриаксон) Со трихомонади е претежно Метронидазол администриран.

Известување

Истовремен антибиотик третман на Сексуален партнер е важно за да се избегнат заемни инфекции („ефект на пинг понг“).

Циститис и пиелонефритис

До третман со антибиотици на некомплицирано, заедницата стекнато Циститис биде кај жени Фосфомицин (Монурил), Нитрофурантоин и Пивмецилинам се препорачува. И со мажи Сулфонамиди со триметоприм (триметоприм-сулфаметоксазол).

На асимптоматска бактериурија станува антибиотик во одредени случаи, меѓу другото. третирани кај бремени жени и имуносупресирани.

А. некомплицирано акутен Пиелонефритис мора да се третира со антибиотици доволно долг период (приближно 10 дена). Бидете користени Флуорохинолони (како што се ципрофлоксацин, левофлоксацин), Цефалоспорини (на пр. Цефтриаксон, Цефтибутен).

Комплицирана акутна Пиелонефритисот се прави со комбинација на антибиотици третирани, на пр. Третман со амоксицилин и аминогликозид.

На а хроничен пиелонефритис Ако е можно, антибиотска терапија треба да се започне само кога е достапен антибиограм. Ако се појави заразена бубрежна конгестија како дел од нарушување на одливот на урина (опструктивен пиелонефритис), мора да се изврши итна диверзија на урина; само антибиотска терапија не е доволна. Пренасочувањето на урината, што обезбедува непосреден одлив на урина и со тоа се елиминира стаза на урина, се одвива преку уринарна шина, на пр. Б. од страна на диџеј катетер ("пигтај, уретрална шина"). Исто така постои и можност за перкутана нефростомија, т.е. вметнување на перкутан катетер на бубрежна фистула (катетер за нефростомија) преку кожата во бубрежната карлица, преку која урината е насочена кон надвор.

Внимание

Ако веќе постои неоперативна Намали го бубрегот е развиена, таа мора да биде оперативна далеку (нефректомија) ако имаат Инфицирајте го фокусот претставува.

Превенција

Одредено однесување може да го намали ризикот од релапс. Ова вклучува и доволно пијат. Womenените треба да бидат во Интимна хигиена обидете се да избегнете инфекции со бришење (чистење „однапред наназад“). Мокрење после на Сексуален однос исто така го минимизира ризикот од инфекција на уринарниот тракт. Исто така, треба да биде соодветно топла облека да се носи (избегнувајте ладење на стомакот). Исто така потрошувачката на Производи од брусница (на пример, сокови) се чини дека имаат превентивен ефект. Ацидификацијата на урината со помош на лекови може исто така да го инхибира растот на бактериите.

Општи мерки

За да се избегне развој на инфекции на уринарниот тракт, треба да се почитуваат следниве мерки.

Натуропатска терапија

Нутриционистичка терапија: Пациентите треба со акутни инфекции Избегнувајте храна и пијалоци кои ја иритираат мукозната мембрана, како што се кафе, алкохол и зачини, како и производи од месо и колбаси, бидејќи тие ја прават урината кисела и ги влошуваат симптомите. Во периодични поплаки Треба да се претпочита целосна храна, бидејќи изоставувањето на „кисела“ храна (на пример, шеќер, производи направени од бело брашно) може да има позитивно влијание врз вредноста на pH на урината. Покрај тоа, треба да се консумира повеќе алкална храна, на пример, зелена салата, зеленчук, овошје и компир, со цел да се алкализира урината со додавање на алкални материи, ако пациентот треба да пие алкална храна (на пример зелена салата, зеленчук, овошје и компир) од супа од зеленчук ) преферираат.

Хомеопатијата: Акутна инфекција на уринарниот тракт често е а органотропно средство, што ги зема предвид специфичните симптоми на болка, назначено: z. B. Aconitum (за ненадеен почеток по изложеност на студ; погоден во рана фаза), Cantharis (за горење, постојан неподнослив нагон за мокрење, испуштање на крвава урина, капка по капка урина) или Petroselinum (за ненадеен, неодолив нагон за мокрење, тежок чешање во уретрата). Алтернативно, а Комплексни лекови дадени се. За периодични поплаки, корисен е уставниот третман со следниве лекови: Aconitum, Apis mellifica, Arsenicum албум, Belladonna, Berberis, Cantharis, Colocynth, Dulcamara, Lilium tigrinum, Lycopodium, Medorrhinum, Nux vomica, Pulsatilla, Сепија, Тарантапула сапала, Тарантапула сапила, Тарантапула сапила Туја, туберкулин. Карактеристичните општи и ментални симптоми можат, сепак, да посочат и на друг уставен лек.

Физикална терапија: Препорачајте топли бањи за колкови и влажни и топли влошки на долниот дел на стомакот, бидејќи примената на топлина има спазмолитичко и аналгетско дејство. Исто така се препорачува зголемување на бањите за нозе, v. ако пациентот има тенденција да има ладни стапала. Исто така, советувајте го пациентот да ги задржи своите нозе топли, бидејќи студените стапала имаат негативен рефлексен ефект врз циркулацијата на крвта во стомакот.

продлабочување

Коњска опашка

Ефектот на бања за стапала се зголемува ако се додаде опашка од конска опашка: Истурете 2-3 лажици полешка опашка со ½ л врела вода, ставете ја во бања за стапала и наполнете се со вода, зголемете ја температурата на водата од 35 ° C на околу 40 ° C во рок од 5 минути.

Во повторливи инфекции пациентот треба да го зацврсти своето тело со наизменични тушеви, сауна и многу вежби на свеж воздух во интервали без симптоми, со цел да се зголеми неговата одбрана.