Инфилтрации на колена
Нашиот тим е специјализиран за инфилтрации во коленото. Во основа правиме 3 вида на инфилтрации: со кортикостероиди, со хијалуронска киселина и регенеративни терапии (PRP, матични клетки).
индикации: Акутна или хронична капсула
Причини и симптоми: остеоартритис, ревматоиден артритис, гихт или траума - болка во зглобовите, можно воспаление, топла кожа, ограничена подвижност, болка при движење, болка особено при пасивна флексија отколку при движење на продолжување.
Користете шприц од 10 ml со игла од 40 mm (40 mg Adcortyl, 6 ml Лидокаин 1%).
Како капацитет за складирање, просторот на колен зглоб е околу 120 ml или повеќе кај возрасни со прекумерна тежина.
Технологија: со пациентот што седи на прегледната маса, со проширена нога, се идентификуваат и обележуваат страничните рабови на пателата (креветот); обележувањето не е нужно потребно, но ако е направено, неопходна е стерилна кариока; се вметнува страничната игла, насочена малку нагоре под пателата; растворот се инјектира во болус, доколку е потребно, се аспирира претходно.
Инјекцијата ќе доведе до привремено исчезнување на болката, ако коленото не е преморено. Повторување на оваа инфилтрација не се препорачува за помалку од 3 месеци и се препорачува клинички преглед и рентген од лице в лице за да се видат дегенеративни промени. Како и кај зглобот на колкот, кај пациенти кои чекаат (закажана) операција, се препорачува оваа инфилтрација да не се прави порано од 6 недели пред постапката.
Постојат неколку препорачани пристапи за оваа заедничка инфилтрација, како што се: супрапастеларна, медијален пристап (опишан погоре), странична патела, инфериорна патела.
Пациентот избегнува напор околу една недела, проследено со програма за опоравување (студија покажува дека целосниот одмор за 24 часа по инфилтрацијата е многу ефикасен кај ревматското колено).
индикации: Акутна или хронична капсула
Причини и симптоми: обично траума (на пример: пад од висина со присилна внатрешна ротација и колено при флексија) - болка на страната на коленото зглоб, болка и отпорност на движења на флексија, болка и отпорност на внатрешна ротација на коленото.
Користете шприц од 2 ml со игла од 16 mm (20 mg Kenalog, Лидокаин 1 ml 2%).
Тибиофибуларниот зглоб се спушта медијално по должината на страничниот раб на тибијата. Предниот пристап на овој зглоб е најбезбеден бидејќи не го изложува перонеалниот нерв зад зглобот.
Технологија: со пациентот во лежечка положба со колено во флексија на 90 степени, се идентификува главата на фибулата; вметнете ја иглата во средината на заедничката линија, насочувајќи се косо странично да навлезе во капсулата; се воведува болус раствор.
Повремено, зглобот е сублуксиран и треба да се намали пред да се инфилтрира. Препорачливо е да се одморите најмалку една недела, а потоа да продолжите со секојдневните активности. Често е потребно да се зајакнат мускулите (бицепс фемур) со закрепнување.
индикации: Хроничен бурзитис
Причини и симптоми: преоптоварување (особено кај маратонци) - болка во страната на коленото поточно во близина на страничниот кондил на бедрената коска; болка и ограничување на подвижноста при киднапирање и пасивно адукција на стапалото.
Користете шприц од 2 ml со игла од 25 mm (20 mg Kenalog, Лидокаин 1,5 ml 2%).
Оваа бурса се наоѓа длабоко во илиотибијалниот лигамент веднаш до страничниот кондил на бедрената коска и е со големина на топка за голф.
Технологија: со пациентот легнат на грб со продолжено колено, побарајте точка на болна чувствителност во феморалниот кондил, вметнете ја иглата нормално на бурзата, поминувајќи низ тетивата додека не стигне до коската; растворот се чува во болус.
Апсолутен одмор треба да се наметне околу 10 дена, по што се препорачува закрепнување. Може да се препорача соодветна обувка.
Причини и симптоми: преоптоварување, директен удар; болка на предниот дел на коленото, поточно под пателата; болка и отпорност на продолжување на коленото, пасивна флексија на коленото.
Користете шприц од 2 ml со игла од 30 mm (20 mg Kenalog, 1,5 ml лидокаин 2%).
Постојат 2 инфрапателарни вреќи, една површна и една сместена длабоко во тетивата на пателата. Опишаната техника е за длабоко лоцираната берза, многу почесто е засегната.
Технологија: со пациентот што седи со колено фиксирано во продолжение, се идентификува болната област на ниво на тетива; иглата се вметнува во хоризонтална положба од страната на коленото, проксимално до туберкулозата на тибијата; иглата не смее да влезе во тетивата, растворот се внесува во болусот.
Препорачливо е да се одморите релативно 7 дена.
индикации: Истегнување на лигаментите
Причини и симптоми: траума, силна ротација на коленото, со или без повреда на менискусот - болката се појави медијално на линијата на лигаментите, болка при пасивна странична ротација, можно е клиничкиот преглед на менискусот да е позитивен.
Користете шприц од 1 ml со игла од 16 mm (10 mg Kenalog, Лидокаин 0,75 ml 2%).
Коронарните лигаменти се тенки, мали влакнести ленти кои го прицврстуваат менискусот на пластичното платно. Средниот коронарен лигамент обично е најчесто погоден и може да се најде со свиткување на коленото под агол од 90 степени со странично вртење на стапалото.
Технологија: со пациентот што седи со свиткано колено на 90 степени и странична ротација на стапалото; се идентификува болната област и растворот се инфилтрира со вертикален шприц, нормален на платното на тибијата.
Лезијата често се меша со прекин на менискусот. Закрепнувањето по инфилтрацијата започнува веднаш.
индикации : Хронично или акутно (ретко) истегнување на лигаментите
Симптоми и причини: траума, типична флексија, валгус и странична ротација на коленото (на пример: паѓање при скијање); болка по должината на медијалниот лигамент, болка во пасивниот валгус, пасивната странична ротација на коленото.
Користете шприц од 2 ml со игла од 30 mm (20 mg Kenalog, Лидокаин 1 ml 2%).
Колатералниот медијален лигамент на коленото поминува дистално од медијалниот кондил на бедрената коска на медијалната страна на тибијата. Прилично е тешко да се палпира бидејќи е тенка и е дел од зглобната капсула, обично се протега до линијата на зглобот.
Технологија: пациентот легнат на грб со благо свиткано колено (може да се стави ролна во задниот дел на заедничкиот простор за да се одржи флексија); се идентификува областа на болна чувствителност; иглата не треба да влезе во заедничката капсула, растворот се инјектира во лигаментот.
Продолжувањето на овој лигамент ретко има индикација за инфилтрации, а третманот со прва намера е: локален мраз, антиинфламаторно, масажа, имобилизација. Сепак, лигаментот се инјектира кога овие методи не се достапни или кога пациентот има голема болка.
индикации: Хроничен тендинитис
Причини и симптоми: преоптоварување (џемпери, тркачи) - болка во долниот пол на ногата, болка и отпорност на продолжување на коленото.
Користете шприц од 2 ml со игла од 30 mm (20 mg Kenalog, лидокаин 1,5 ml 2%).
Тетивата на пателата потекнува од долниот пол на пателата и се вметнува во туберозитетот на тибијата. Инјекцијата со кортикостероид во телото на тетивата (слабо васкуларизирана) е контраиндицирана.
Технологија: пациентот легнат на грб со колено фиксирано во продолжение; со едната рака горниот пол на пателата е блокиран, се идентификува болната област и иглата се вметнува близу до потеклото на тетивата на пателата под агол од 45 степени; мора да има отпорност на инјектирање за да бидете сигурни дека просторот на зглобот не е инфилтриран.
За време на нападот, не е дозволено повеќе од 2 инфилтрации. Кај постари пациенти, се препорачува ултразвук на меките делови од таа област за да се исклучат можните дегенеративни промени во тетивата. Апсолутен одмор се препорачува 10 дена, по што програмата за закрепнување.
правци: Мускулна напнатост
Причини и симптоми: преоптоварување - суперомедијална болка во пателата, болка при качување и спуштање по скали; болка и отпорност на продолжување на коленото.
Користете шприц од 2 ml со игла од 16 mm (10 mg Kenalog, лидокаин 1,75 ml 2%).
Феморалниот квадрицепс мускул се вметнува на горната третина од пателата преку неговата тетива. Најчестото место на повреда на тетивата е на суперомедијалниот пол на пателата.
Технологија: кога пациентот со зафатената нога лежи на прегледната маса, болката генерално се идентификува на медијалниот раб на горниот пол на пателата; вметнете ја иглата нормално од медијалниот дел додека не ја допре коската на пателата.
Пациентот не треба да го преоптоварува зглобот најмалку 7 дена, по што се препорачува програма за опоравување.