Инфилтрации на PRP
PRP е плазма збогатена со тромбоцити. Плазмата е течен аспект на крвта што ги содржи сите клеточни елементи како што се бели или црвени крвни клетки, но исто така и тромбоцити. Во едноставни термини, тромбоцитите претставуваат 10% од клеточните компоненти на крвта. Во PRP, концентрацијата на тромбоцити е 90%. Затоа, по дефиниција PRP значи плазма збогатена со тромбоцити.
PRP е целина во крвта што се центрифугира за да се добие зголемен број на тромбоцити и широк спектар на фактори на раст, како што се:
-фактор на раст добиен од тромбоцити (PDGF)
-васкуларен ендотелијален фактор на раст (VEGF)
-фактор на раст на бета трансформаторот (TGF - B)
-фактор на раст на фибробласт (FGF)
-инсулин-како фактор на раст (IGF)
Што е посебно кај тромбоцитите? Богатата содржина на гранули, кои пак содржат фактори на раст, ослободени со активирање на тромбоцитите, е клучот за започнување на процесот на поправка и заздравување на ткивата.
За 15 минути, преку едноставна постапка на собирање-центрифугирање на крвта на пациентот, се добива плазма со број на тромбоцити до 9X поголем од нормалната вредност во крвта.
Што е PRP терапија?
Плазмаферезата е нехируршки третман за лекување, кој се користи во многу области, вклучувајќи ортопедија и спортска медицина. Во основа PRP се инјектира во погодениот регион за да се стимулира и зајакне процесот на лекување. PRP е сопствената крв на пациентот модифицирана со центрифугирање со цел да се произведат мега дози на „состојките“ потребни за процесот на лекување што се чуваат во нашите тромбоцити. Инфилтрацијата со PRP (плазма збогатена со тромбоцити) делува според природниот систем на заздравување на организмот. Предноста ја дава многу високата концентрација на тромбоцити, кои еднаш инјектирале ослободување на фактори на раст, кои го иницираат и го засилуваат процесот на лекување.
- Во ортопедија се користи од 1990 година.
- Образложението за користење на инфилтрации на PRP е да се започне и забрза природниот процес на заздравување и регенерација на ткивото со ослободување на фактори на раст добиени од тромбоцити директно во погоденото ткиво.
- Глобалниот интерес за оваа биолошка технологија неодамна нагло се зголеми. Основните науки и претклиничките податоци ја поддржуваат употребата на PRP за различни повреди и нарушувања поврзани со спортот.
- Биолошкиот инженеринг е поле што брзо се развива во спортската медицина и ортопедската хирургија. Идеалната биолошка алатка е ефикасна, лесна за употреба, ефтина, безбедна и веднаш достапна на местото на нега. (PRP) исполнува многу од овие критериуми.
Кои услови можат да се третираат со PRP?
Според сегашните студии, лезиите на меките ткива и 'рскавичните лезии се рецептивни за третман на PRP. Овие болести се: тендинитис (епикондилитис, плантарна тетива, Ахил, патела, итн.), Тетивоза, раскинувања на тетивите, дегенеративни лезии на тетивите, раскинувања на мускулите, лезии на 'рскавицата (артроза). PRP е индициран постоперативно кај: конци на менискус, лигаментопластика, конци/повторно вметнувања на тетивите (ротаторска манжетна, Банкард, Ахилова тетива, тетива на пателата, квадригеминална и др.). Тоа е индицирано во сите фази на остеоартритис, особено по артроскопија неопходна за лекување на дегенеративни лезии на менискусот, хроничен синовитис и нестабилни лезии на зглобната 'рскавица.
С.артикулација на зглобовите на болести кои можат да се лекуваат со PRP:
РАМО: тендинитис/руптура на коса ms. ротатори, субакромијален бурзитис, тендинитис ms. брахијален бицепс, повреда на шлаканица, артритис, остеоартритис
ЛОК: страничен/медијален епикондилитис, теносиновитис, остеоартритис
ХИП: синдром на илиотибијален тракт, MS псоас тендинитис, трохантеричен тендинитис, лезии на лабрам, сакроилијачен артритис (сакроилеитис)
КОЛЕН: пателарен тендинитис, синдром на илиотибијален тракт кај велосипедисти, тетиви на тетива, остеоартритис, прекин на LIA, LIP, менискус (постоперативно).
Како да се излечи PRP терапијата?
Факторите на раст се ослободуваат од големи количини на активирани тромбоцити на местото на повредата. Ова доведува до индуцирана воспалителна реакција, која иницира силна каскада на реакции неопходни за процесот на лекување. Факторите за раст го стимулираат протокот на крв, го промовираат формирањето на матрицата, која е „основа“ на сите меки ткива, ги враќа тетивите и лигаментите што биле претходно компромитирани и ја „затегнува“ рскавицата за да стане поцврста и еластична.
- Ризикот од инфекција е минимален, сите комплети на пазарот нудат техники за берење, предење и инјектирање кои се во согласност со правилата за асепса.
- PRP третманот не е метод на допинг, заверен од Светската антидопинг агенција (WADA - 1999) во 2009 година.
- Во САД, третманот беше прифатен без контроверзии во Националната фудбалска лига (НФЛ), во Националната кошаркарска асоцијација (НБА) и во Бејзбол во големата лига (МЛБ).
Студија 42 за реконструкции на ЛИА: 38 мажи/4 жени
-64% извршиле 3 инфилтрации за 3,4,5 недели по операцијата
-28,7% извршиле 1 инфилтрација во 3-4-та недела
-7,3% извршиле 2 инфилтрации во 3 и 4 недела по операцијата
- Користев L-PRP кај сите пациенти
Резултати:
- тестовите за стабилност извршени на 3,6,12 недели покажаа зголемување на стабилноста на коленото - Забележав подобрување на начинот на опоравување на пациентите со намалување на болката и зголемување на подвижноста на коленото
- На 7 пациенти им требаше повторна проценка на МНР по операцијата => подобар радиолошки изглед на графтот
Тоа е болна PRP терапија?
Пациентите обично добро ја толерираат постапката, иако болката се очекува по инјекцијата со оглед на инфламаторниот одговор предизвикан од PRP.
Колку инјекции се потребни?
Општо, потребни се 1-3 процедури во зависност од видот на состојбата, степенот на оштетување на структурите и времето поминато од појавата на лезијата. Доколку се потребни повеќе инјекции, времето помеѓу процедурите е 1-2 недели.
Умерен тендинитис (умерена болка, минимални воспалителни знаци, максимално траење од 1-2 месеци): 1 инјекција.
Силен тендинитис (силна болка, присутни воспалителни знаци, времетраење над 2 месеци): 3-5 инјекции
Постоперативна (лигаментопластика, конци на менискус, вметнување на ротаторска манжетна, нестабилност на рамото, лактот, коленото, глуждот, конци/повторна вметнување на тетива): 1-2 инјекции на 14 дена постоперативно.
Остеоартритис, без оглед на фазата: 3 инјекции. Ефективноста на терапијата се намалува со напредувањето на степенот на артроза.
Што да очекувате по PRP терапијата?
За време на првите 48 часа, отокот и непријатноста се типични во областа на инјектирање. Затоа, сите пациенти добиваат третман за контрола на болката по PRP и е потребен леден пакет по инјекцијата во првите 3-4 дена (3-4 апликации од 30-45 минути на ден). Од 5-ти ден, овие симптоми ќе исчезнат. Во тоа време, се започнува физикална терапија за да се оптимизира ефектот на инјекцијата со PRP. Еден месец по третманот, лезиите на меките ткива треба повторно да се проценат со ултразвук за да се измери стапката на лекување. Лезиите на 'рскавицата третирани со 3 инјекции PRP се проценуваат повторно со МНР 1 година по третманот.
Процесот на лекување се прави во три фази:
Воспалителна фаза - се јавува веднаш по инфилтрацијата и до 72 часа подоцна. Во овој период пациентот може да претрпи зголемување на болката, како резултат на воспаление што се јавува локално;
Пролиферација на клетките - оваа втора фаза на процесот на заздравување е многу важна поради многу големиот број нови клетки кои се формираат во периметарот на оштетеното ткиво, поради големиот број на ослободени фактори на раст;
Ремоделирање на ткиво - Оваа последна фаза на заздравување е претставена со диференцијација на новоформираните клетки, клетки кои го заземаат местото на клетките уништени од повреда, со што се формира благородното ткиво.
PRP терапијата има несакани ефекти?
Со исклучок на умерена болка и воспалителни знаци кои се појавуваат во првите денови по инјекцијата, студиите покажаа дека нема други несакани ефекти.
Постојат критериуми за исклучување за третман со PRP?
-Тешка анемија
-Нарушувања на коагулацијата
-тромбоцитопенија
Д-р Андреј Јоан Богдан е преспецијализиран во регенеративните терапии со PRP и користи системи на Arthrex или RegenLab, L-PRP. Искуството се стекна со курсеви спроведени под водство на д-р ziихан Абазовиќ и со извршување на над 300 процедури. За состаноци ве молиме јавете се на бројот: 0786602299.