Инфилтрации во тупаница и рака
индикации: Акутна капсула
Причини и симптоми: ревматоиден артритис, траума - болка во зглобот, областа може да биде жешка, воспалена, болна, феномени придружени со ограничена пасивна подвижност при продолжување и флексија.
Користете шприц од 2 ml со игла од 30 mm, (20 mg кортикостероид, 1,5 ml лидокаин 2%).
Артикуларната капсула на тупаницата не е континуирана, има неколку септи што ги делат на посебни оддели. Поради ова, зглобот не може да се инфилтрира на едно место, но се користи само една точка на влегување.
Технологија: со пациентот со дланката надолу, на прегледната маса, во мала палмарна флексија, се идентификува медијалната област на карпалните коски, а на ниво на главната коска (проксимална) се вметнува иглата и се инфилтрира во неколку точки, и во лигаментите интеркарпален, како и во капсулата, колку што е можно.
Овој зглоб често се инфилтрира кај пациенти со ревматоиден артритис.
Пациенти со други причини, како што се траума, преоптоварување или остеоартритис, реагираат многу добро на овие инфилтрации (во случај на фрактури како што е фрактура на скафоид, забрането е инфилтрација на областа).
Се препорачува пациентот да го задржи зглобот имобилизиран неколку дена во ортоза, по што започнува мобилизацијата.
Зглобови на палецот и прстите
индикации: Акутна или хронична капсула
Причини и симптоми: преоптоварување, траума, ревматоиден артритис или дегенеративен артритис - болка во линијата на зглобовите.
Користете шприц од 1 ml со игла од 16 mm (10 mg кортикостероид, лидокаин 0,75 ml 2% за полиците и 0,5 ml 2% за зглобовите на фалангата).
Технологија: од пациентот со раката поставена на масата за преглед, од медијалната страна, се бара да вежба со другата рака влечење на ниво на палецот, со што ќе се отвори просторот на метакарпо-карпалниот зглоб (заеднички простор помеѓу метакарпалниот I и трапезиусната коска); растворот се инјектира во болус, со игла нормална на овој простор.
Трапезоидна-метакарпална капсула е честа состојба кај постари жени, а резултатите од инфилтрациите на ова ниво се одлични.
Често поради остеофити на ова ниво, областа е прилично тешко да се пристапи. Постифилтрација, се препорачува да се имобилизира палецот во увото 2-3 дена или во случај на фаланги да се имобилизира соседниот прст. По имобилизација, се препорачува закрепнување (топли восочни бањи…).
правци: на Quervain
Причини и симптоми д: преоптоварување на киднаперот тетива полиси долги и екстензори полиси бревис; болка во основата на палецот и во стилоидната област на радиусот повремено крцкање, болка и отпорност на киднапирање и продолжување на палецот, пасивна флексија на палецот преку дланката со зглобот при улнарна девијација (тест на Финклестеин).
Користете шприц од 1 ml со игла од 16 mm (10 mg Kenalog со 0,75 ml лидокаин 2%).
Киднапирачката тетива полиси долг и екстензорната полиција бревис имаат заедничка патека на радијалната страна на рачниот зглоб. Двете тетиви може да се видат кога палецот се држи во продолжение, па затоа може најлесно да се палпира. Целта на инфилтрација на ова ниво е воведување на игла помеѓу 2 тетиви и складирање на растворот во овој простор.
Технологија: со пациентот со раката поставена вертикално на прегледната маса, со палците во флексија, се идентификува просторот помеѓу 2-те тетиви во основата на метакарпалниот I; нормалната игла е вметната во овој простор и се инјектира во болусот.
индикации: Компресија на медијалниот нерв под флексорниот ретинакулум
Причини и симптоми: преоптоварување или траума, фрактура на Колс, бременост, хипотироидизам, акромегалија, псоријаза или ревматоидна артропатија, идиопатска сензација во патот на средниот нерв, особено ноќе, парестезии на средниот нерв во пределот на зглобот (знак на Тинел) или флексија зглоб 30 секунди, а потоа релаксација (знак Фален).
Користете шприц од 1 ml со игла од 30 mm (20 mg кортикостероид, лидокаин).
Флексорната мрежница е прицврстена во четири точки (вметнување на коска), имено: писиформна коска, скафоидна коска, кука од хаматска коска и трапезиус коска. Средниот нерв се наоѓа веднаш под долгата тетива на палмарниот и медијалниот мускул од тетивата на флексорниот мускул карпи радијалис.
Технологија: со пациентот со дланката нагоре на масата за преглед, областа на инфилтрација се идентификува приближно на половина од рачниот зглоб (областа каде што радиусот се среќава со карпалните коски) помеѓу тетивата на флексорниот мускул карпи радијалис и медијалниот нерв; иглата се вметнува под агол од 45 степени додека не достигне под мрежницата; се инјектира во болус.
Во оваа инфилтрација не се користат локални анестетици, бидејќи главниот симптом е парестезија, а не болка. Избегнувајте да ја вметнувате иглата нормално за да не стигнете до коската или ако пациентот чувствува убоди и пецкање, поставете ја иглата, поставена во нервот. Обично една инјекција е доволна. Ако се појават повторувања, може да се направи инфилтрација само ако по првиот се ублажат симптомите. Ако се појават повторувања, индициран е хируршки третман.
Се препорачува по инфилтрација, одмор 7 дена (ортоза во текот на ноќта) и по овој период продолжување на нормалните движења. За време на спиењето се избегнува пациентот да го држи зглобот во флексија.