Инфилтрација на фасети DocMedicus Gesundheitslexikon

Инфилтрација на аспект (синоними: инфилтрација на аспект на зглоб (FGI); терапија со инфилтрација на аспект (FIT)) е интервентна радиолошка процедура за третман на болни аспектни зглобови. Тука, локално ефикасните лекови се инјектираат во непосредна близина (периартикуларни) на афектните зглобови и во заедничката капсула (интраартикуларна).

Аспектните зглобови (зигапофизни зглобови; интервертебрални зглобови) се мали, спарени зглобови што постојат помеѓу артикуларните процеси (processus articularis) на соседните пршлени и обезбедуваат подвижност на 'рбетот.

Индикации (области на примена)

Фасет синдром (синоним: синдром на аспект на зглоб); ова покажува псевдорадикуларни симптоми на болка (болка во која самиот нерв не е нарушен во неговата функција), што обично е предизвикано од хронична иритација на аспектните зглобови. Facet синдромот е предизвикан од дегенеративни промени во малите 'рбетни зглобови

Забелешка: Инјекцијата на аспект како решителен критериум за дијагностицирање на аспектниот синдром не е соодветна [6, 7].

Контраиндикации (контраиндикации)

Акутни инфекции или присуство на воспалителни процеси
Тромбоцитопенија (недостаток на крвни тромбоцити) и нарушувања на крварењето
Алергии на лекови или контрастни средства што треба да се користат

Пред третман

Информирајте го пациентот најмалку 24 часа пред терапијата
Тековни прегледи на пресек на слика на регионот на терапија
Тековна коагулација на крв (Брзи> 90%), крвна слика, Ц-реактивен протеин во ерозивна остеохондроза (прогресија на дегенерација на интервертебрален диск со вклучување и реакција на коскените крајни плочи на соседните тела на 'рбетниот мозок)

Постапката

Инфилтрација на 'рбетниот зглоб како таканаречена инсекција на аспект. Дури и ако аспектниот зглоб не е дегенеративно променет, безбедната селективна пункција на просторот на зглобот е можна само со помош на методи за сликање (контрола на КТ; контрола на МРИ). Индикации за употреба на засилувачот на слика или КТ или МРТ резултираат како додаток на иглата во случај на деформации на 'рбетниот столб и дебелината со тешко палпација (скенирање) на обележјата.

Помеѓу 1,0 и 5,0 ml (!) од локален анестетик (често комбиниран со глукокортикоид) се инјектираат во вдлабнатината на долниот зглоб. Некои автори даваат 3 ml како долна граница (за да се избегнат руптури на капсулата).

Ублажувањето на болката или антиинфламаторно е преку интраартикуларна инјекција или да Поплавување околу зглобот достигна.

Во присуство на фасетен синдром, вметнувањето на иглата во капсулата обично доведува до провокација на болка; по инјекцијата не треба да има болка.

Со краткорочно подобрување преку инфилтрација на аспект, криоаналгезија (нерв кој спроведува болка) е замрзнат на околу -60 ° C) или денервација на аспект („денервација на афектните зглобови“) со помош на термичка аблација (ткивото се отстранува со топлина) или хемиски (со 96% етанол) бидејќи во избрани случаи се користат подолги ефективни мерки.

По третманот

После терапијата, обично не се потребни дополнителни мерки.

Можни компликации

Алергиска реакција

Инфилтрација на заеднички аспект

За време на третманот може да има кратка болка во грбот или вратот или во нозете или рацете (во зависност од локацијата на инфилтрацијата: лумбален или цервикален 'рбет) [во ретки случаи]
Руптура на капсула (најчест ризик) [за да се избегне волуменот на инјектирање не треба да надминува волумен на капсула]
Болка во областа на местото на инјектирање неколку дена [во ретки случаи]
Повреда на крвните садови или појава на инфекција [1 случај на 35.000 инјекции]
Гликокортикоидите можат да доведат до привремено црвенило на лицето со чувство на топлина, како и привремено зголемување на крвниот притисок и нивото на гликоза.
Предвремено менструално крварење е можно кај жени. [Ретки]

Krämer J, Blettner M, Hammer GP: Терапија со инјекција водена од слика на лумбалниот 'рбет. Dtsch Arztebl. 2008. 105: 596-598
Аренс М: Минимално инвазивна 'рбетна интервенција. Дојчер Орцте-Верлаг 2009 година
Јерош Ј: Синдром на лумбален аспект. Спрингер Верлаг 2005 година
Крамер Р: Стеноза на лумбалниот 'рбет. Спрингер Верлаг 2012 година
Теодоридис Т: Инјекциска терапија на 'рбетот без контрола на сликата. Ортопедот. 2007. 36: 73-86
Лилиус Г, Ласасон П, Милинин П, Харилаинен А, Сало Л: [Синдром на заеднички лумбален аспект. Значење на неоргански знаци. Рандомизирана клиничка студија контролирана со плацебо]. Revue de Chirurgie Orthopédique 1989; 75: 493-500
Лилиус Г, Харилаинен А, Ласасен П, Милинин П: Хронична еднострана болка во долниот дел на грбот. Предвидувачи на резултатот од инјекциите на аспект на зглобовите. 'Рбет 1990; 15: 780-782