Ингвинална хернија (ингвинална хернија) - набудувач

Ингвинална хернија

1. Преглед

Ингвинална хернија (ингвинална хернија) е најчестата цревна хернија (хернија): три од четири хернии се јавуваат во препоните.

Во случај на ингвинална хернија, предниот абдоминален wallид „се крши“ во слаба точка („јаз“) во областа на препоните. Абдоминалните органи, како што се делови од цревата во областа на препоните, потоа се надувуваат низ оваа точка (т.н. хернијална порта) (т.н. содржина на хернија). Цревата сè уште се затворени во перитонеумот, кој излегува како вреќа низ јазот во абдоминалниот wallид (т.н. хернијална вреќа).

Причинската слабост во абдоминалниот wallид може да постои уште од раѓање (вродена ингвинална хернија) ако абдоминалниот wallид не се затвори целосно за време на развојот на фетусот. Ингвиналната хернија кај децата е обично вродена. Ингвинална хернија, исто така, може да се појави подоцна (стекната ингвинална хернија), на пример како резултат на абдоминална операција што доведува до лузни или поради слабо сврзно ткиво: Тогаш може да се појави ингвинална хернија, на пример, од кашлање, при кревање голем товар или за време на бременост.

Типичен знак на ингвинална хернија е оток во областа на препоните, што обично е лесно да се види и почувствува. Други вообичаени симптоми на ингвинална хернија се болка во прободување, од кои некои зрачат во тестисите кај мажите и во лабиите кај жените. Симптомите на ингвинална хернија се зголемуваат кога се зголемува притисокот во стомакот (на пример, од кашлање, кивање или притискање) и обично овозможуваат лесна дијагноза. Ултразвучен преглед (сонографија) е само понекогаш неопходен, на пример, за да се дијагностицираат мали хернии. Дури и кај луѓе со тесен абдоминален wallид или кои имаат многу прекумерна тежина, ингвиналните хернии често се препознаваат само на овој начин.

Единствениот ефикасен третман со ингвинална хернија е операција. Постапката може да биде отворена или минимално инвазивна (со лапароскоп). Во принцип, сите хернии може да се оперираат со која било техника. Кој метод се користи во поединечен случај зависи од различни фактори (на пример, возраста на засегнатото лице, големината на хернијалниот отвор).

Огромното мнозинство на оперирани хернии лекува лесно. Само во ретки случаи, ингвиналната хернија доведува до компликации - на пример, ако испакнатите висцери се приклештат (т.н. затворање). Ако има заробување, ингвиналната хернија бара итна операција, бидејќи делови од цревата може да се воспалат.

2. Дефиниција на ингвинална хернија

Ингвинална хернија (ингвинална хернија) е хернија - т.е цревна хернија - во областа на препоните: Вистинска хернија (хернија вера) опишува по дефиниција состојба во која делови на цревата (т.н. содржина на хернија), како што е цревата, продираат низ Се појавува јаз во абдоминалниот wallид (т.н. хернијална порта), при што деловите на абдоминалните органи кои се појавиле лежат во испакнатост на перитонеумот што изгледа како еден вид вреќа (т.н. хернијална вреќа). Во зависност од насоката на издаденоста, ваквите паузи може да се поделат на надворешни и внатрешни хернии:

А. надворешна хернија формира надворешна испакнатина низ абдоминалниот wallид. Покрај ингвиналната хернија, тука спаѓаат и папочната кила (папочна кила) и феморалната хернија (феморалната хернија).
А. внатрешна хернија еверт во џебовите на перитонеумот и затоа не излегува низ површината на телото. Пример за ова е хијатална хернија (т.н. дијафрагмална хернија).

Ингвиналната хернија може да биде вродена; новороденчињата погодени веќе имаат хернија при раѓање (т.н. вродена ингвинална хернија). Сепак, дијагнозата на ингвинална хернија се поставува само кај секое второ бебе во текот на првата година од животот. Но, исто така, во текот на животот може да се развие слабост во абдоминалниот wallид, што доведува до ингвинална хернија (т.н. стекната ингвинална хернија).

Во зависност од тоа како и каде се јавува ингвинална хернија, може да се направи разлика и по директна и индиректна ингвинална хернија по дефиниција:

Индиректна ингвинална хернија: Хернијалната кеса во која се наоѓаат абдоминалните органи продира во ингвиналниот канал преку внатрешниот отвор на ингвиналниот канал. Отворот е подалеку од центарот на телото (= странично или странично). Затоа лекарите исто така се повикуваат на оваа форма како странична ингвинална хернија. Оттаму, хернијалната кеса со цревата може да напредува низ ингвиналниот канал кон центарот на телото. Во посебни случаи дури мигрира во скротумот кај мажи или кај малите усни кај жените. Индиректната ингвинална хернија е претежно вродена.
Директна ингвинална хернија: Содржината на хернијата продира директно (вертикално) низ абдоминалниот wallид, го заобиколува ингвиналниот канал и продира директно нанадвор. Точката на пауза е поблиску до центарот на телото (медијална), поради што лекарите исто така ја нарекуваат оваа форма како медијална ингвинална хернија. Нема влез во скротумот или лабиите. Директната хернија е секогаш стекната.

Анатомија на препоните

Со цел да се разбере што е ингвинална хернија и како се развива, знаењето за анатомијата на областа на препоните е корисно: Вродениот канал поминува дијагонално низ слоевите на предниот абдоминален wallид. Во него течат важни нервни трактати, како и крвни садови и лимфни садови. Кај мажите, ингвиналниот канал го опкружува сперматичниот кабел, кај жените таканаречениот кружен мајчин лигамент, кој поминува од матката преку ингвиналниот канал до големите лабии.

Самиот ингвинален канал е опкружен со систем на мускули, лигаменти и нееластично сврзно ткиво. Овој „заштитен wallид“ обично ги штити чувствителните садови и патеки што минуваат низ ингвиналниот канал од повреди. Сепак, структурите на абдоминалниот wallид во областа на ингвиналниот канал имаат природни слаби точки. Со силен притисок - како што се случува при кревање, носење или за време на бременост - може да се формира јаз во таква точка (т.н. хернијална порта). Во случај на ингвинална хернија - поради силниот притисок во абдоминалната празнина - перитонеумот и абдоминалните органи (т.н. содржина на хернија, на пр. Делови на цревата) се издигнуваат низ овој јаз во ингвиналниот канал.

фреквенција

Ингвиналната хернија (ингвинална хернија) е далеку најчеста од сите хернии: 75 проценти од сите хернии се јавуваат на препоните. Мажите се погодени во 90 проценти од случаите.

Кај 3 проценти од сите деца постои вродена хернија. Десната страна е зафатена со најголема фреквенција - во околу 60 проценти од случаите. 25 проценти од вродени ингвинални хернии се јавуваат налево и 15 проценти на обете страни.

3. Причини за ингвинална хернија

Ингвинална хернија (ингвинална хернија) произлегува од слаба точка во абдоминалниот wallид во областа на ингвиналниот канал, што може да има различни причини.

А. вродена хернија е предизвикано од нецелосно внатрешно затворање на абдоминалниот wallид за време на развојот на фетусот. Ако момчињата се погодени од ингвинална хернија, абдоминалните органи можат дури да навлезат преку ингвиналниот канал во скротумот. Кај девојчињата, јајцеводите и јајниците многу често се префрлаат низ ингвиналниот канал кон големите лабии.

А. стекната хернија обично се јавува само во напредна возраст. Можните причини се различни фактори кои го ослабуваат абдоминалниот wallид:

Операција во која е направен абдоминален засек: Лузни како резултат на абдоминална хирургија можат да ја ограничат функцијата и подвижноста на мускулите на абдоминалниот wallид, што значи дека ненадејните зголемувања на притисокот во абдоминалната празнина веќе не можат соодветно да се апсорбираат
Слабост на сврзното ткиво
анатомска слабост

Ако има слаби точки во абдоминалниот wallид, зголемениот притисок во абдоминалната празнина може да предизвика појава на јаз во слабите точки во ткивото и делови од абдоминалните органи - вметнати во перитонеумот - продираат во ингвиналниот канал: се јавува ингвинална хернија. Следните настани и фактори можат да го зголемат притисокот во стомакот и на тој начин да предизвикаат развој на ингвинална хернија:

да кашла
Повраќај
Укинување на тешки товари
запек
бременост
Дебелината
во ретки случаи тумори во ректумот

4. Симптоми на ингвинална хернија

Ингвинална хернија (ингвинална хернија) се манифестира преку следниве симптоми:

Кај погодените, оток (т.н. хернијален тумор) е типично видлив во пределот на препоните, што лесно може да се почувствува.
Подигањето на големи товари и дефекацијата предизвикува болка.
На страната погодена од хернија, може да има мала болка во влечење во областа на препоните, што се зголемува со притисок. Овие вообичаени симптоми на ингвинална хернија можат да се прошират на скротумот кај мажите и на лабиите кај жените.

Овие знаци на ингвинална хернија обично се зголемуваат кога се зголемува притисокот во стомакот (на пример, од кашлање, кивање или притискање). Другите физички перформанси обично не се ограничени во случај на ингвинална хернија. Ингвиналните хернии често не предизвикуваат никакви симптоми. Изречени симптоми во форма на масивна болка - честопати асоцирана со гадење и повраќање - се јавуваат само во случај на ингвинална хернија кога утробата што протечела (на пр. Делови од цревата) се заробени (т.н. затворање). Ова е хируршка вонредна состојба што бара итно дејство - во спротивно, можни се сериозни компликации, како што се воспаление на абдоминалните органи.

5. Дијагноза на ингвинална хернија

Во случај на ингвинална хернија, дијагнозата се поставува преку физички преглед: Ако засегнатото лице стои или лежи, ингвиналната хернија обично е лесно препознатлива. Покрај тоа, точката на пауза во областа на препоните е во повеќето случаи лесно видлива или опиплива веднаш штом заболеното лице кашла или притиска.

Понекогаш ако се сомневате во ингвинална хернија, се спроведува ултразвучен преглед (сонографија) - на пример, во случај на помала ингвинална хернија, што не е лесно да се види на прв поглед. Покрај тоа, ингвиналните хернии не се забележуваат веднаш кај луѓе со затегнат абдоминален wallид или кај луѓе со многу прекумерна тежина. И тука сонографијата е корисна за поставување на дијагнозата.

Децата обично имаат вродена индиректна ингвинална хернија. Стекната директна хернија е исклучително ретка кај децата. Обично се појавува како мал оток веднаш над срамната коска. За дијагноза, сепак, потребно е да се исклучи таканаречената хидроцела, акумулација на течност во скротумот.

Класификација на ингвинална хернија

Во дијагностиката на ингвинална хернија, класификацијата на ингвиналната хернија (ингвинална хернија) е одлучувачка за понатамошната постапка. На следното прашање мора да се одговори: Дали содржината на хернијата може да се врати назад во абдоминалната празнина?

Ако лекарот може да ја врати содржината на хернијата во нормална положба (репозиционирање) со раката за време на физичкиот преглед, постои т.н. репозиционирана ингвинална хернија пред. Ингвиналните хернии кои се одговараат се најчестиот вид на хернија и предизвикуваат само неколку симптоми - операција на ингвинална хернија обично не е неопходна по дијагнозата.

Ако содржината на хернијата не може рачно да се турка назад во абдоминалната празнина, неопходна е операција веднаш по дијагнозата. Затоа што таков непоправлива хернија обично е поврзана со адхезии и ризик делови од абдоминалните органи да бидат заробени (т.н. затворање). Изгмечените абдоминални органи претставуваат итна медицинска помош што итно бара операција во следните неколку часа.

6. Терапија со ингвинална хернија

Во случај на ингвинална хернија (ингвинална хернија), терапијата се состои од операција - ова во основа се однесува на секоја хернија на која било возраст. Вродена или детска хернија може во ретки случаи сами да заздрават (спонтано).

Хирургија на ингвинална хернија - метод на избор

Ингвинална хернија (ингвинална хернија) обично не се решава сама по себе без терапија. Поради оваа причина, операцијата на ингвинална хернија е метод на избор: Лекарите скоро секогаш оперираат ингвинална хернија. Овој третман спречува заробените абдоминални органи да бидат заробени (т.н. затворање). Ако абдоминалните органи кои се појавија од ингвиналната хернија се веќе заробени, ова мора да се коригира со операција за неколку часа - во спротивно може да се појават сериозни компликации.

Операцијата на ингвинална хернија е безбеден метод - процентот на успех на терапијата е над 95 проценти. Постапката обично се изведува под општа анестезија. Во случај на помали ингвинални хернии, исто така, може да биде доволна локална анестезија за болка. Кај инаку здрави луѓе, операцијата на ингвинална хернија е исто така можна на амбулантско ниво.

Хируршки методи

Сите хируршки методи достапни за третман на ингвинална хернија (ингвинална хернија) имаат за цел да го затворат местото на фрактура и - кај возрасните - да го зајакнат абдоминалниот wallид зад ингвиналниот канал (децата обично не треба да го зајакнуваат задниот wallид на ингвиналниот канал). Операцијата на ингвинална хернија може да биде отворена или минимално инвазивна: