Инсулин, хормон кој делува како хемиски гласник

Инсулинот е основен хормон во метаболизмот на јаглени хидрати, кој помага да се намали концентрацијата на глукоза во крвта, се лачи од бета клетките Лангерханс во панкреасот. Хемиски, инсулинот е еден од најмалите протеини, со молекуларна тежина од 5744 Da (далтон).

Биосинтеза на инсулин

Биосинтезата (синтеза на хемиско соединение во организмот) на инсулин започнува со формирање на препроинсулин. Препроинсулин е полипептид од 110 аминокиселини и се состои од следниве делови: сигнален пептид/инсулин/пептид Ц/поврзувачки аминокиселини.

Регулирање на секреција на инсулин

Секретагогеле се фактори кои ја стимулираат секрецијата на инсулин.

Гликоза - е најважниот физиолошки секретагог, бета-клетката е исклучително чувствителна на мали промени во екстрацелуларната концентрација на глукоза во рамките на физиолошкиот домен.

Аминокиселини - леуцин, лизин, аргинин - стимулира лачење на инсулин во отсуство на гликоза.

Бесплатни масни киселини - умерено ја стимулира лачењето на инсулин ин витро и ин виво.

Лекови кои ја зголемуваат секрецијата на инсулин

Овие вклучуваат сулфонилуреа, салицилати, изопротеренол, кинин, дисопирамид, инхибитор на моноамин оксидаза, глукокортикоиди, диуретици кои штедат калиум, бета-блокатори, фенотијазиди, фенитоин, централни алфа-блокатори, пентамидин (антибиотик и анти-П антибиотик). инсулин-зависен дијабетес мелитус), алоксан, стрептозоотоцин.

Неврохормоналното регулирање на секрецијата на инсулин се постигнува со мноштво нервни и хормонални фактори кои делуваат преку автокрини, паракрини, ендокрини механизми.

Физиолошка секреција на инсулин

Нормалната секреција на инсулин во суштина е регулирана со гликоза и вклучува панкреатично-црн дроб-периферно ткиво-панкреасно коло, што овозможува брзи промени во оваа секреција, што резултира во релативна стабилност на гликозата во крвта - ефикасната потрошувачка и апсорпција на глукозата се максимални за време на после јадење, кога секрецијата на инсулин е максимална, и за време на периоди на гладување и стрес се намалува лачењето на инсулин, со што се избегнува хипогликемија. Секрецијата на инсулин постојано варира помеѓу 0,25-1,25 единици/час, базалната секреција претставува над 50% од целиот инсулин ослободен за 24 часа. Физиолошката секреција на инсулин има две карактеристики - пулсирачки карактер и осцилаторни карактер.

Инсулинот се лачи според брз пулсирачки модел, специфичен за бета клетката - пулсирања на инсулин кои се лачат во интервали од 6-10 минути. Пулсатилното ослободување е важно за дејството на инсулин, предизвикувајќи поизразен хипогликемичен ефект отколку ако е континуиран, поради поизразено намалување на производството на хепатална гликоза.

Лачење на инсулин и храна

Кај здрави луѓе, по орална администрација на гликоза, шеќерот во крвта достигнува максимум за 30-60 минути и се враќа во нормала за 2-3 часа. По мешан ручек, колку е поголема количината на јаглехидрати, толку е поголема секрецијата на инсулин, но зголемувањето на глукагонот е умерено. Спротивно на тоа, колку е поголема количината на протеини, се зголемува умереното лачење на инсулин, но повеќе се зголемува лачењето на глукагон, што предизвикува зголемување на производството на хепатална глукоза, помагајќи да се спречи хипогликемија.

Инсулинска терапија кај дијабетес

Откривањето на инсулин се смета за еден од најважните достигнувања во модерната медицина. Овој успех е клучен во зголемувањето на очекуваното траење на животот, не само за пациенти со дијабетес тип 1, туку и за дијабетес тип 2. .

Најважните фактори кои влијаат на стапката на поткожна апсорпција на инсулин се:

обемот и концентрацијата на администрирани инсулини;
локални хемодинамички фактори;
место за инјектирање;
длабочина на инјекции.

Инсулините што се користат можат да бидат:

прандијални инсулини - кои можат да имаат кратко времетраење на дејството и инсулини со брзо дејство (аналози);
базален инсулин;
премешани мешавини на инсулин.

Негативни ефекти на инсулинска терапија

Хипогликемија - е најчестиот негативен ефект на инсулинска терапија, најважната бариера за постигнување и одржување на оптимални терапевтски цели, со директно влијание врз квалитетот на животот кај повеќето пациенти со дијабетес тип 1 и многумина со дијабетес тип 2.

Во однос на нивната тежина, симптоматска хипогликемија може да биде:

благи - манифестациите исчезнуваат по 10-15 минути;
умерено - за чија корекција на пациентот му треба помош;
тешка - чија терапија бара помош од друго лице, а администрацијата на глукагон или интравенска глукоза е задолжителна.

Зголемување на телесната тежина - варира помеѓу 3,3 -4,6 кг.

Алергија на инсулин - алергиски реакции на инсулин се многу ретки.

Локализирана липодистрофија - најчеста форма е липохипертрофија, која е реверзибилна ако се избегне инсулин на истото место.

Ефикасност, придобивки

Ефективноста на правилно применетата инсулинска терапија се проценува со брзо потиснување на симптомите на хипергликемија и добивање на гликемиска контрола. Придобивките се зголемување на квалитетот на животот и значителен придонес за профилакса на микро и макроваскуларни компликации.