Интернет; психотерапијата треба да стане стандардна нега
Вторник 27 јуни 2017 година
Берлин - Интернет-програмите за превенција и лекување на ментални болести бараат барем иста грижа како и третманите во непосредна близина на некоја ординација или болница. Дијагнозата и појаснувањето секогаш мора да се одвиваат во директен контакт помеѓу психотерапевтот и пациентот. Ефективните Интернет-програми треба да станат стандардна услуга за сите осигуреници со законско здравствено осигурување. Ова го бара Сојузната комора на психотерапевти (БПтК) во документот за политики по повод симпозиумот „Интернет во психотерапија“, што се одржува денес во Берлин.
Интернет-програмите треба да бидат тестирани и одобрени како медицински помагала и треба да ги препишуваат психотерапевти и специјалисти, објаснува БПтК. „Пациентите треба да се обратат до психотерапевт ако не се сигурни како да проценат Интернет програма“, потенцираше претседателот на БПтК, Дитрих Мунц.
Комората изработи список со кој пациентите можат да ги користат за критички преглед на Интернет-програмите за ментални здравствени проблеми и болести. „Секоја програма треба барем да ги даде одговорите на прашањата на оваа листа за проверка“, рече тој. „Ако ова не е можно, пациентот треба да се држи настрана од тоа.
Листа за проверка на пациентите BPtKза интернет-програми
BPtK ги советува пациентите да ги разјаснат своите психолошки поплаки во работните часови на консултација со психотерапевт пред да користат Интернет програма. Во основа, Интернет-програмата не може да поставува сигурна дијагноза. Како додаток на оваа препорака за личен совет од психотерапевт, BPtK разви список со кој пациентите можат сами да извршат првична проверка на Интернет-програми за психолошки поплаки и болести. Секоја програма треба барем да ги даде одговорите на прашањата на оваа список за проверка. Ако ова не е можно, пациентот треба
не користете ја програмата.
Информации за програмата
● Кој ја нуди програмата?
● За кого е наменета програмата (на пример деца, млади, родители, возрасни)?
● За што е наменета програмата? Дали треба да информира за ментални болести
или дали нуди поддршка во лекување на ментални болести?
● Дали програмата се заснова на научно призната психотерапевтска постапка?
● Дали програмата е научно тестирана за нејзината ефикасност? Студиите се дадени како доказ за ова?
● Дали се опишани ризиците и несаканите ефекти од програмата? Особено, опишува кој не треба да го користи?
Кои се контактите?
● Дали има лице со директен контакт? Дали директните контакти се психотерапевти или лекари?
● Дали корисникот добива индивидуален совет? Кој го дава овој совет: компјутер или психотерапевт или лекар? На пример, ако корисникот прима само е-пошта напишани за него што се однесуваат на неговите детали и информации?
● Колку време трае програмата дневно или недела? Колку време е потребно за да се користи програмата вкупно? Кога и каде корисникот може да ја користи програмата? Постои мобилна верзија?
● Колку чини програмата?
Што се случува во кризна ситуација?
● Програмата редовно бележи како се одвива третманот?
● Ја објаснува програмата за можни кризни ситуации и ги информира пациентите каде да се обратат во итен случај?
● Дали програмата нуди можност да разговарате со психотерапевт или лекар на кратко време во случај на криза?
Безбедност на податоците
● Кои податоци се собираат?
● Каде се зачувуваат податоците?
● Кој има пристап до податоците?
● Дали податоците се користат исклучиво за програмата или за други цели?
● Дали податоците се доволно заштитени? Одговорите се шифрирани?
● Програмата покажува кој (последен) се пријавил на сметка?
● Колку долго ќе се чуваат зачуваните податоци? На корисникот му се гарантира правото да ги брише неговите податоци?
Третмани на ментални болести во кои психотерапевтот и пациентот повеќе не седат лице в лице носат ризици што можат да го загрозат здравјето на пациентот, според БПтК.
„Повеќето Интернет-програми немаат централен инструмент со кој психотерапевтите можат да ја проценат менталната состојба на нивните пациенти: целосен впечаток и физичко присуство на пациентот во непосредна близина“, објасни претседателот на БПтК, Мунц. Дури и со видео повици, аудиовизуелниот впечаток е ограничен на делот за камера. Значи, психотерапевтот не може да види како пациентот влегува во собата или како се движи. Ниту, пак, тој може соодветно да ги процени самоубиствените мотиви на пациентот преку изрази на лицето, гестови, држење на телото и тонот на гласот.
Потребна е професионална дијагностика и индикација
Основата за секој психотерапевтски третман е професионална дијагноза и индикација, појаснува БПтК. Разговорот лице в лице е од суштинско значење за професионална дијагноза, бидејќи тоа е обично единствениот начин да се добие доволен впечаток за состојбата на пациентот. При лекување на деца и адолесценти, се поставуваат посебни барања за дијагностика, комуникација и должно внимание. Возраста на децата мора да се земе предвид, без разлика дали тие можат да комуницираат во согласност со нивната возраст или дали имаат претходни болести, на пример, зависност од Интернет.
Според мислењето на Сојузната комора на психотерапевти, информациите и согласноста за третманот исто така генерално бараат директен контакт помеѓу психотерапевтот и пациентот. Само на овој начин, терапевтот може доволно да осигури дека пациентот разбрал за кој третман се согласува. Во случај на малолетни лица кои сè уште не се во можност сами да одлучат за лекувањето, родителите или другите старатели исто така треба да бидат информирани. Исто така, ќе мора експресно да се согласите на третманот.
Заштитена интернет-врска за доверливост на комуникацијата
Според мислењето на BPtK, апсолутно е потребно психотерапевтскиот третман да ја криптира електронската комуникација и видео повиците до највисокиот технички стандард и да ги заштити од шпионирање и пресретнување. Без заштитена интернет-врска, психотерапевтот не може да ја гарантира потребната доверливост. Дури и со Интернет-програми со стандардизирани прашања и одговори, неопходна е заштита на податоците на највисоко техничко ниво. „Пациентите треба детално да бидат информирани за тоа кои податоци се собираат и складираат, како и каде, како можат да гледаат, повторна употреба и бришење“, бара претседателот на БПтК, Мунц.
Многу здравствени осигурители во моментов користат интернет-програми за ментални болести за да се разликуваат од своите конкуренти. Ова значи дека многу Интернет-програми се достапни само за осигурениците од соодветната компанија за здравствено осигурување. „Ова не е компатибилно со принципите на законско здравствено осигурување. Во случај на фармацевтски производи, би било незамисливо дека компанија за здравствено осигурување може исклучиво да им стави на располагање на своите осигуреници активна состојка “, критикуваше претседателот на БПтК, Мунц. Верифично ефективните програми на Интернет треба да им бидат достапни на сите осигуреници на сметка на компаниите за здравствено осигурување.
Потврдете ги интернет-програмите како медицински помагала
Затоа BPtK бара Интернет програми за превенција и третман на ментални болести да бидат тестирани и заверени како медицински производи. За разлика од минатото, одобрението не треба да се дава преку разни приватни даватели на услуги, туку преку финансиски независен институт, како што е Федералниот институт за лекови и медицински помагала. Институтот мора да има доволно специјалистички и човечки ресурси за оваа задача за тестирање на медицински софтвер.
„Ефективните Интернет-програми мора во иднина да можат да ги препишуваат психотерапевти и лекари специјалисти“, бара претседателот на БПтК, Мунц. За оваа цел, овие медицински помагала треба да бидат вклучени во списокот на ресурси. За оваа нова група производи, треба да бидат наведени минимални барања за квалитет. „Доколку е пропишано медицинско помагало, компаниите за законско здравствено осигурување ги преземаат трошоците за употреба на ваквите програми од страна на нивните осигуреници“, потенцира Мунц.
Листа за проверка BPtK за пациенти
Пациентите треба критички да ги преиспитуваат Интернет-програмите за ментални здравствени проблеми и болести, објаснува БПтК. Честопати недостасуваа важни информации за да може да се процени квалитетот и безбедноста на податоците на програмите. Некои програми се понуди за превенција, на пример, за намалување на стресот, додека други се специјално дизајнирани за лекување на ментални болести. Некои програми може да ги користи секој без да се најавува, за други корисникот треба да биде осигурено лице на соодветната компанија за здравствено осигурување.
Квалификациите на консултантите или практичарите кои се одговорни за индивидуална поддршка на осигурениците честопати остануваат нејасни. „Не е загарантирано дека тие се психотерапевти или лекари“, рече претседателот на БПтК. Затоа BPtK им обезбедува на пациентите список за проверка (PDF: страница 28) со кој можат критички да ги испитаат Интернет понудите во првиот чекор.