Интрахепатична холестаза на бремени жени
Споделете со вашите пријатели
Терминот „холестаза“ потекнува од грчките зборови холе (топка) и стаза (стагнација). Холестазата се јавува кога црниот дроб не ја емитува жолчката правилно. Интрахепатична холестаза на бремени жени се открива само за време на бременоста.
Интрахепатична холестаза е мултифакториелна бременост, се карактеризира со чешање во отсуство на осип и абнормални тестови на функцијата на црниот дроб, и двата проблеми се решаваат во првите 4-6 недели по раѓањето. Интрахепатичната холестаза не претставува сериозен ризик за здравјето на мајката, но може да предизвика сериозни проблеми за бебето.
Интрахепатичната холестаза е најчестата повреда на црниот дроб поврзана со бременоста. Симптомите на интрахепатична холестаза обично се појавуваат во третиот триместар од бременоста, но понекогаш - во раните фази. Интрахепатична холестаза е почеста кај жени кои имале повеќекратна бременост и кај жени кои претходно биле третирани за неплодност. Појавата на латентни наследни предиспозиции, зголемувањето на нивото на естроген и прогестерон, како резултат на бременоста, играат улога во појавата на интрахепатична холестаза.
Фактори на ризик кои придонесуваат за развој на интрахепатична холестаза: повеќекратна бременост, хепатитис Ц, камења во жолчката, бременост со ин витро оплодување (ИВФ), возраст над 35 години.
Симптоми на интрахепатична холестаза
Главниот симптом на интрахепатична холестаза кај бремени жени е чешање без осип. Чешањето започнува почесто по 28-та недела од бременоста на дланките и стапалата, може да се прошири на рацете и нозете, но понекогаш може да се појави и на лицето, грбот и градите. Може да се движи од блага до интензивна и постојана, може да биде многу непријатна, помалку се толерира ноќе и може да го наруши спиењето. Нема осип на кожата, но некои жени се гребеат толку силно што остава гребнатини. Womenените со интрахепатична холестаза понекогаш имаат жолтица (пожолтување на кожата и мукозните мембрани поради промени на црниот дроб), затемнување на урината и осветлување на столицата. Некои жени се чувствуваат лошо и го губат апетитот. Одредени промени во биохемиските параметри на крвта се карактеристични за интрахепатичната холестаза. Бремена жена која има некој од горенаведените знаци или симптоми треба да го пријави ова на лекар што е можно поскоро.
Опасност за детето
1 Зголемување на веројатноста за предвремено породување. Секоја десетта жена со интрахепатична холестаза се породи пред 37-та недела од бременоста (вклучително и жени во првата бременост).
2 Општиот ризик од предвремено породување е 7-25%.
3 Поголеми нарушувања на фетусот.
4 Постои ризик од раѓање на мртво дете (1-2%).
Дијагноза на интрахепатична холестаза
Интрахепатична холестаза може да се дијагностицира ако има чешање и абнормални крвни тестови за време на бременоста. Кожата треба внимателно да се провери за да се осигура дека чешањето не е поврзано со никаква состојба на кожата, како што е егзема.
За дијагноза потребно е да се извршат следниве студии: општа анализа на крвни тромбоцити, функција на црниот дроб, вклучително и проучување на нивото на жолчните киселини во крвта на празен стомак. Неопходно е да се изврши ултразвучна студија за да се исклучи хронично заболување на црниот дроб, абнормален развој на црниот дроб, камења во жолчката, вклучително и камења во жолчниот канал. Неопходно е да се консултирате со хепатолог, вклучително и да се исклучат други заболувања на црниот дроб. Ако чешањето продолжи и не се најде причина, тестовите треба да се повторуваат на секои 1-2 недели.
По дијагностицирање на интрахепатична холестаза, потребно е внимателно следење на бремената жена и детето.
Симптомите на интрахепатична холестаза кај бремени жени се подобруваат по раѓањето. Сепак, потребна е контрола после породувањето. Континуирани симптоми и тестови за абнормална функција на црниот дроб може да укажат на друг проблем - треба да се консултирате со вашиот хепатолог.
Прочитајте го остатокот од написот во новиот број на списанието AQUARELLE од ноември 2018 година.