Исхрана на новороденче и здраво дете - ppt κατέβασμα
ΗμοσίευσεΦιλομήλα Καλογιάννης Τροποποιήθηκε пред 2 роња
Аро презентации
Παρουσίαση με θέμα: "Исхрана на новороденче и здраво дете" - εταγράφημα παρουσίασης:
1 Исхрана на новороденче и здраво дете
Конф. Д-р Е. Цирдеи
2 Нутриционистички потреби на новороденчето
Препорачаната диетална исхрана е диетална исхрана доволно енергична и во нутриционистички принципи на ниво на здрава популација.Во новороденчето го зема предвид хранливиот состав на мајчиното млеко.
3 Нутриционистички потреби на новороденчето
Калорискиот внес кај доенчиња е претставен во следната табела, според ФАО и СЗО. Kcal/kgc/ден 0-3 месеци 120 3-5 месеци 116 6-8 месеци 110 9-12 месеци 105
4 Нутриционистички потреби на новороденчето
Извори на калории: Липиди: 30-55% од вкупните калории Јаглеводороди: 35-65% Протеини: 7-16% Потребите на калории се зголемуваат со возраста, паралелно со тежината и струкот, но во однос на единицата за тежина, калориската потреба регистрира ран пад од 3-тиот месец од животот
5 Нутриционистички потреби на новороденчето
Потребата за вода се зголемува кај доенчињата бидејќи содржината на вода во организмот е голема (75%), прометот на водата е зголемен, терморегулацијата и елиминацијата на метаболичките остатоци се прави со зголемен волумен на вода Дневната потреба за вода кај доенчињата се проценува на 1, 5 ml за секоја калорија 0-6 месеци: 180 ml/kgc/ден 6-12 месеци: ml/kgc/ден Адекватен внес на млеко (особено природно) обезбедува потреба од течности: 100 ml млеко = 67 kcal = 90 ml вода + 5 ml ендогена вода Внесувањето на течности мора да ги земе предвид термичките варијации на животната средина и режимот на активност
6 Нутриционистички потреби на новороденчето
Внесот на протеини ги осигурува основните состојки на организмот во процес на раст и развој Човечкото млеко содржи 1,1-1,2% протеини Барања за протеини: Под 6 месеци: 1,8-2 g/kgc/ден за природно хранети новороденчиња, 2 -2,5 g/kgc/ден за новороденчиња кои се хранат со млечни формули Над 6 месеци: 1,5-2 g/kgc/ден Дневниот сооднос на протеини за предвремено родени бебиња мора да обезбеди 10-15% од вкупниот внес на калории, потребно е 3,6-4 g/kgc/ден.
7 Нутриционистички потреби на новороденчето
Од квалитативна гледна точка, на новороденчето му е потребна висока биолошка вредност протеин = висока содржина на есенцијални аминокиселини Биосинтезата на специфични протеини зависи од присуството на сите есенцијални аминокиселини, истовремено и во количини соодветни на метаболичките потреби Недоволното количество на есенцијална аминокиселина е фактор ограничување (= лизин, цистеин, триптофан) во употребата на други аминокиселини Биолошката вредност на протеините зависи и од рамнотежата помеѓу есенцијалните и вкупните аминокиселини (минимум 37%) Казеинот, сурутката и јајцето се сметаат за идеални извори на протеини бидејќи ги содржат сите есенцијални аминокиселини
8 Нутриционистички потреби на новороденчето
За оптимална употреба на пластика во исхраната на протеини е потребно како на 1 g прт. да се обезбеди kcal Лишувањето од протеини кај доенчињата предизвикува застој во растот (MPC) со оштетување на ЦНС Европската заедница препорачува минимален протеин од 1,8g/100Kcal за новороденче кое се храни со кравјо млеко, внес на протеин од 2,25g/100Kcal доколку е извор на протеин е од соја 2,25g/100Kcal ако изворот се протеински хидролизати
9 Нутриционистички потреби на новороденчето
Внесувањето липиди е главен извор на енергија (9,3Kcal/g), ја олеснува апсорпцијата на витамини растворливи во масти, има пластична улога во имунитетот како претходници на еикозаноиди, регулатори на метаболизмот на холестерол, улога во развојот на мрежницата и мозокот, има антиинфламаторно дејство од инхибиција на цитокини од омега-3 масни киселини. Потреби за липиди кај деца Возраст Липиди g/kgc/ден Внес на енергија 0-3 месеци 5-6 40% 4-6 месеци 4,5-5 6 месеци-1 година 1-3 години 3,5 3-7 години 30% 7-15 години 25-30%
10 Нутриционистички потреби на новороденчето
Внесот на јаглени хидрати е важен извор на енергија, тој е неопходен во синтезата на компонентите на сврзното ткиво, улогата во синтезата на компонентите на гликопротеините во мембраната на ЦНС, може да се претвори во масти Гликозата е неопходна за клеточните функции да бидат главен извор на енергија за мозокот и единствениот извор на енергија за црвените крвни зрнца и надбубрежната медула. Потребата за јаглени хидрати кај бебето е g/kgc/ден (40-55% од вкупниот внес на калории) Влакна (хемицелулоза, целулоза, пектин) иако не можат да се варат, тие се јаглени хидрати кои ја постигнуваат конзистентноста на столицата и на тој начин учествуваат при регулирање на интестиналниот транзит, тие апсорбираат вода, токсини, минерали и некои органски киселини, неопходни во диверзифицираната исхрана на новороденчето по 6 месеци.
11 Нутриционистички потреби на новороденчето
Внес на минерали Главните минерални елементи неопходни за организмот се: Na, K, Cl, заедно со Ca, P, Mg, Fe, Zn, Cu Тие имаат пластична улога („додатоци за фактори на раст“) и учествуваат во развојот на виталните процеси НОТ, има улога при одржување на осмотски притисок, хидроелектролитичка и киселинско-базна рамнотежа, учествува во регулирање на невромускулната ексцитабилност Нормалните серумски вредности се помеѓу mEq/l, нормалното дневно внесување кај доенчиња е 6-8 mEq Na/l ХЛОР, е главниот анјон присутен во серумот (mEq/l ) и следи паралелна еволуција со таа на Na. Препорачаната дневна доза е 0,5g при просечен внес од 8-9g NaCl/ден.
12 Нутриционистички потреби на новороденчето
Внесувањето на минерали ПОТАСИУМ, е главниот интрацелуларен катјон, има улога во растот на телото, учествува во постигнување на нервниот импулс и одржување на ексцитабилноста на срцевите мускули. Нормални серумски вредности 4,5-5,5 mEq/l, просечната потребна доза е 1-2 g/ден или 1,5-2 Eq/kg/ден. КАЛЦИУМ: главниот минерален елемент на коските, има улога во мускулната контракција, згрутчување на крвта и активирање на протеолитички и липолитички ензими. Во крвта се наоѓа во протеин-врзана форма (9-11mg/dl) и во јонизирана форма (4,5mg/dl). RDR е mg/ден, оптималниот однос Ca/P е 2: 1. Недостаток на Ca е почест кај доенчиња и бебиња што растат, асоцирани со недостаток на говеда. Д и мг.
13 Нутриционистички потреби на новороденчето
Внесувањето на минерали ФОСФОР, е главната состојка - заедно со Ca - на скелетот, тој учествува во формирање на серумски фосфолипиди, на некои органски или неоргански естри. Нормалното серумско ниво е 4-7 mg%. RDR е mg/ден. Големиот внес на фосфор во кравјо млеко фаворизира појава на тетанија кај новороденото. Формулата за новороденчиња формулира сооднос Ca/P од 1,8-2/1.
14 Нутриционистички потреби на новороденчето
Елементите во трагови IRЕЛЕЗ, е главниот состав на Hb и миоглобинот, учествува во синтезата на пероксидаза коензими и лизозомални каталази од макрофагите. Во крвта е обврзано да се трансферин и се чува во црниот дроб и слезината како феритин. Ironелезото е присутно во мали количини во мајчиното млеко (0,5 mg/l) како кај кравјото млеко (0,1 mg/l), но поголема е биорасположивоста кај мајчиното млеко. Затоа доенчињата доени не развиваат анемија во првите 6 месеци од животот. Адаптираните препарати за млеко имаат вишок на железо од околу 12mg/l. Профилакса на анемија со дефицит на железо ќе започне порано кај предвремено родени бебиња (6 недели-2 месеци) и на 5-6 месеци кај еутрофични доенчиња, при што количината на железо е 2 mg/kgc/ден кај недоносени новороденчиња и 0,5-1 mg/kgc/ден кај еутрофични доенчиња . RDR за железо е 6mg/ден за првите 5 месеци и 100mg/ден до 1 година.
15 Нутриционистички потреби на новороденчето
ЈОДОН е апсолутно неопходен за синтеза на тироидни хормони. Водата е недоволен извор на јод, постојат "гузогени" области, потребно е да се надополни диетата со јодирана сол. На недоносено бебе му се потребни дополнителни 30-40μg/kgc/ден, а на новороденчето со термин 10 μg/kgc/ден, формулите за млеко мора да содржат најмалку μg/dl и може да достигнат μg/dl. Главните извори на јод се храна, особено морски животни кои можат да обезбедат до 3000 μg/kg, во споредба со слатководните риби кои обезбедуваат μk/kg.
16 Нутриционистички потреби на новороденчето
МАГНЕЗИУМ е важен интрацелуларен катјонски. Дејствува како ензимски кофактор на ниво на митохондрија и во одржување на невромускулна ексцитабилност заедно со калциум. Дневната потреба е 60mg/ден за бебето. Хипомагнеземијата обично е поврзана со хипокалцемија кај некои форми на тетанија. ЦИНЦ е микроелемент присутен во црниот дроб и во структурата на лизозомалните ензими. Недостаток на Zn е во корелација со нарушувања на епителот што доведува до ентеропатичен акродерматитис, мајчино млеко што содржи доволно Mg за да се спречи ваквата болест. Дневната потреба од Zn е 0,30-0,40 mg/kgc/ден или околу 2 mg/ден, количина што ја добива природно хрането новороденче. Формулите за milkвездено млеко содржат околу 300 μg/100 ml, а следниве 350 μg/100 ml.
17 Нутриционистички потреби на новороденчето
ЦАПЕР е присутен во црниот дроб, предвремено родените бебиња имаат дефицит во првите 6 месеци, што бара надополнување на исхраната. Количината на бакар е мала во мајчиното млеко, како и во кравјото, но поголема биорасположивост во мајчиното млеко. Формулите за почетно млеко се збогатени со бакар, што го зголемува потенцијалот за оксидација на масните киселини. Ситуации кои предиспонираат за недостаток на елементи во трагови: Несоодветен внес и биорасположивост: MPC, вегетаријанска диета, синтетички диети, комерцијални препарати со замени за месо. Малапсорпција: целијачна болест и други ентеропатии, панкреасна инсуфициенција, ахлорхидрија, цревни ресекции. Зголемена загуба: изгореници, ДМ, диуретична терапија, протеинурија, заболување на црниот дроб, терапија со хелати, хронично крварење, дијализа, прекумерно потење, ексфолијативен дерматитис Вкупна парентерална исхрана.
18 Нутриционистички потреби на новороденчето
Витамини растворливи во масти Витаминот А има улога во формирањето на родопсин, растот на коските и забите, трофичноста на мукозните мембрани. RDR е 2000 IU/ден кај доенчиња, еднаква на 300 IU/kgc/ден. Хиповитаминозата А се манифестира со знаци на ХИЦ, хиперсекреција на ЦСФ во хориоидните плексуси. Хипервитаминозата А предизвикува намалена острина на видот во темница или слепило. Витаминот Д има улога во фосфокалцелинскиот метаболизам, мускулниот тонус и антиинфективната одбрана. RDR е 7 μg/ден. Профилакса на рахитис се прави со ui/ден до возраст од една година, потоа во годишна студена сезона.
19 Нутриционистички потреби на новороденчето
Витамини растворливи во масти Витамин Е = токоферол, има антиоксидативно дејство кое го штити организмот, ја инхибира агрегацијата на тромбоцитите, ја стабилизира лизозомната мембрана, учествува во регулирањето на синтезата на протеините. RDR е 3 mg/ден за првите 6 месеци и 4 mg/ден до 1 година. Кај недоносени новороденчиња, недостаток на витамин Е може да предизвика хемолитична анемија, затоа е потребно орално дополнување со mg/ден. Витаминот К е неопходен за формирање на протромбин и други фактори на коагулација.На новороденчето му се даваат 0,5-1 mg iv vit. К, за превенција од б.Хеморагична хиповитаминоза К може да се појави во: сдр. на малапсорпција, продолжена орална антибиотска терапија, мешање на лекови со говеда. К.
20 Нутриционистички потреби на новороденчето
Витамини растворливи во вода витамин Б-комплекс: витамин. Б1 (тиамин), вит. Б2 (рибофлавин), вит. Б3 (ниацин, вит. ПП), вит. Б6 (пиридоксин), вит. Б9 (ак. Фолна), вит. Б12 (кобаламин) Витамин Б1 има важна улога во физиологијата на нервниот систем. Дневните потреби се проценуваат на 0,03 мг/кг, а РДР е 0,3 мг на ден на 0-6 месеци и 0,5 мг на ден на 6-12 месеци. Дефицит на говедско месо. Б1 е познат како бери-бери и е многу редок кај доенчиња. Витамин Б2. RDR е 0,5 mg/ден на 0-6 месеци и 0,6 mg/ден на 6-12 месеци. Недостаток на Б2 се манифестира со хелитис, аголен стоматитис, себороичен дерматитис, васкуларизација на рожницата. Витаминот Б6 има улоги во метаболизмот на нервните клетки, синтезата на Hb, имуните процеси. RDR 0,3 mg/ден на 0-6 месеци и 0,4 mg/ден на 6-12 месеци. Клинички знаци на недостаток се неспецифични: раздразливост, замор, анемија, мукозни лезии.
21 Нутриционистички потреби на новороденчето
Витамини растворливи во вода Витамин ПП (витамин Б3, ниацин) се наоѓа во месото, зелениот зеленчук, пченицата. Пченката содржи форма на ниацин, наречена ниацитин, која не се апсорбира. Неопходното е поврзано со количината на калории: 6,6 mg/1000kcal недостаток на ниацин предизвикува пелагра (везикулација, еритема, улцерации, хронична дијареја, халуцинации, деликатес, кома). Фолната киселина (витамин Б9) има како извори: зелени лисја, житарици, ореви, црн дроб. Недостатокот се манифестира со мегалобластна анемија, која бара 10-20 mg/ден за 2 недели за корекција кај доенчиња. Витамин Б12 (кобаламин) се наоѓа во црниот дроб, месото, млечните производи, сирењето, јајцата. Дневната потреба е 0,3μg. Апсорпцијата од исхраната (1-3μg) зависи од внатрешниот фактор кој го лачат гастричните париетални клетки. Кај доенчињата, дефицитот е редок, во случај на доење кога мајката има скоро исклучиво вегетаријанска исхрана.
22 Нутриционистички потреби на новороденчето
Витамини растворливи во вода Витамин Ц (аскорбинска киселина) е моќно средство за намалување, складирањето на организмот се проценува на 1,5гр. Потребата за добиток. Ц е 20-30mg/ден, количината присутна во 50g овошен сок, ½ портокал, домат од 30-40g. Недостатокот се манифестира со скорбут, кај новороденче после доење кога мајката има сериозен недостаток или кога доенчето се храни скоро исклучиво со кравјо млеко по 8-12 месеци од животот. Клинички манифестации на скорбут: губење на апетит, дијареја, хипотонија до псевдопаралитичен изглед, коскени знаци како кај рахитис со сериозен недостаток, отекување на мукозните мембрани со крварење, хиперемија, sdr. Кожно-мукозно крварење, намалена отпорност на инфекции. Третманот се прави со администрација на 100mg/ден говедско месо. Ц, во 4 излези, со спектакуларна еволуција кон заздравување. Администрација на говеда. ИВ со високи дози може да предизвика фатална хемолиза кај пациенти со недостаток на G6PD.