Исхрана со терапија со глукокортикоиди (кортизон) - FETeV
Глукокортикоидите се витални хормони кои телото ги произведува во надбубрежниот кортекс. Покрај кортизолот, тука спаѓаат и кортизонот и кортикостеронот.
Нормалното ниво на кортизол во телото е деноноќно. Хормонот не се ослободува континуирано, но со рафали (пулсирачки). Концентрацијата нагло паѓа во текот на ноќта. Во утринските часови нивото на кортизол повторно се зголемува нагло. Овој тек на денот објаснува зошто селективното мерење на кортизол во крвта, на пример наутро, не е многу значајно. Индикациите за можни дефекти можат подобро да се препознаат на дневен профил.
Ефекти на глукокортикоиди
Групата на глукокортикоиди работи антагонистички на инсулин а со тоа и катаболичен, т.е. понижувачки супстанции. Постојат многу ефекти врз метаболизмот на јаглехидрати, масти и протеини; на органи и ткива како што се коски, црн дроб, кожа, масно ткиво и мускули, како и на имунолошкиот систем и воспаленија. Вторите се исто така причина за нивната широка употреба како лек. Кортизолот исто така често се нарекува стрес хормон, бидејќи се формира поинтензивно за време на стресот и нервните стимули.
Глукокортикоидите доведуваат до формирање на глукоза од аминокиселини (глуконеогенеза) во црниот дроб, што доведува до Зголемување на нивото на шеќер во крвта води. Интехирана е синтезата на протеините и Распаѓање на протеини стимулира, меѓу другото, и во мускулите. Ова ја зголемува концентрацијата на слободни аминокиселини во крвта. Во исто време, се произведува повеќе уреа (негативно рамнотежа на азот). Покрај тоа, Распаѓање на маснотии (Липолиза) зголемено во масното ткиво. Ова пак ја зголемува концентрацијата на слободни масни киселини во крвта.
Ефектите споменати имаат различни функции. Ова се должи на распаѓање на протеините во мускулите и формирање на глукоза од аминокиселини во црниот дроб централен нервен систем снабдени со енергија. Зголемената концентрација на слободни масни киселини во крвта снабдува други органи. Повеќе адреналин се произведува во надбубрежните жлезди. Овие реакции се исто така дел од комплексот Одговор на стрес (Активирање на стресната оска) и обезбедете доволно снабдување со енергија во форма на гликоза.
Покрај тоа, кортизолот е вклучен во имунолошки процеси. Влијае врз формирањето и дистрибуцијата на белите (леукоцити) и црвените крвни клетки (еритроцити), како и на крвните тромбоцити (тромбоцити). Кортизол работи имуносупресивни како антиинфламаторно и главно се користи како лек за намалување на воспалителните реакции во телото. Се користи и по трансплантација за да се спречи одбивањето на графтот.
Значи, ги инхибира и нив Формирање на антитела (Протеини на имунолошкиот систем), како и формирање на фибробласти и Синтеза на колаген (Протеини на сврзното ткиво, на коските и зглобовите). И тоа влијае на т.н. Каскада на арахидонска киселина, што игра централна улога во воспалителниот процес. Во исто време синтезата на Воспалителни гласници (Цитокини) спречени.
Активна состојка група на глукокортикоиди
Кортизон, глукокортикоиди, кортикостероиди, глукокортикостероиди и стероиди се различни имиња за истата група на лекови. Најпознатите претставници вклучуваат хидрокортизон, преднизолон, преднизон, метилпреднизолон, бетаметазон и дексаметазон. Индивидуалните активни состојки се разликуваат во Потенција и Несакани ефекти. Хидрокортизонот има релативно силно влијание врз балансот на солта, водата и калиумот. Предозирање лесно може да доведе до висок крвен притисок или недостаток на калиум. Понатамошните развиени активни состојки имаат помало влијание врз рамнотежата на електролитите, но имаат посилен ефект врз нивото на шеќер во крвта и воспалението.
Во зависност од силата и ризиците, постојат различни форми на примена и потекнува од него Индикации.
Невродерматитис, псоријаза (псоријаза), егзема
Воспаление на корените на косата, бели дамки на кожата (нарушувања на пигментот), формирање на стрии, истенчување на кожата
ревматоиден артритис, синдром на карпален тунел, бурзитис, замрзнато рамо,
Болка и оток на местото на инјектирање, ослабени мускули и лигаменти, ретко: инфекции на зглобовите и оштетување на нервите
Орални спрејови за астма, ХОББ (хронично опструктивно белодробно заболување)
Спрејови за нос за алергиски ринитис, хроничен синузитис
Кашлица, засипнатост, габични инфекции во устата
Мултиплекс склероза, ревматоиден артритис и инфламаторно заболување на цревата (Кронова болест, улцеративен колитис), алергиски реакции, по трансплантација на органи
Cелби, зголемување на телесната тежина, зголемен крвен притисок, високо ниво на шеќер во крвта, едем, зголемено ниво на холестерол (триглицериди), остеопороза, мускулно трошење, катаракта и глауком, чиреви на желудник, Кушингова болест (дебелина на трупот, лице на Месечината, врат на бикот), инфекции (нарушен имунолошки систем), нарушувања на спиењето
Ризици и несакани ефекти
Покрај терапевтските ефекти за голем број клинички слики, постојат и низа несакани ефекти. Неколку ризици беа познати во првите години на одобрување. Понекогаш имаше сериозни несакани ефекти, бидејќи лековите беа администрирани во високи дози и подолги временски периоди.
Денес повеќето од ризиците се добро познати. Во зависност од полето на примена, глукокортикоидите се даваат само слабо или се препишуваат само за краток временски период. Како и да е, постојат преостанати ризици и болести кои бараат интензивна терапија со стероиди подолг временски период. Степенот на компликации, исто така, зависи од видот на апликацијата и е најизразен при земање таблети.
Загрижени за вообичаените несакани ефекти (при високи дози за подолг временски период)
- мускулно-скелетен систем: мускулна слабост, губење на коска (остеопороза)
- имунолошкиот систем: склоност кон инфекција, промени во крвната слика
- метаболизмот на шеќер: зголемен шеќер во крвта
- рамнотежа на сол/вода или циркулаторниот систем: висок крвен притисок, недостаток на калиум, задржување на вода (едем)
- слузницата на желудникот: воспаление, чир на желудник
- окото: заматување на леќата на окото, глауком, катаракта
- крвните садови: тенденција за крварење
- кожата: тенка кожа, промени во раст на косата, акни, слабо сврзно ткиво со модринки или крварење од кожата (ехимоза) и стрии
- масното ткиво: силен врат (вратот на бикот), заоблено лице (лице на полна месечина), зголемување на масното ткиво (дебелина на трупот)
- половите хормони: нема менструално крварење, еректилна дисфункција
- менталниот систем: нарушувања на спиењето, депресија
- регулација на ситост од глад: зголемен апетит/желба, зголемување на телесната тежина
Глукокортикоидите исто така можат да влијаат на метаболизмот на некои микроелементи.
| Микроелементи | Механизми (Извор на литература) |
| Калциум | намалена апсорпција во цревата и зголемена екскреција (анти-витамин Д ефект), зголемена активност на остеокласти (клетки што ја распаѓаат коската), намалена активност на остеобластите (клетки што ја градат коската) |
| калиум | зголемено навлегување на натриум преку бубрезите, зголемена екскреција на калиум |
| магнезиум | зголемена екскреција преку бубрезите |
| витамин Ц. | Нарушување на механизмите за транспорт (?), Зголемена стапка на оксидација на аскорбинска киселина (?) |
| Витамин Д. | намалена апсорпција во цревата и зголемена екскреција (анти-витамин Д ефект), зголемена потреба |
| цинк | зголемена екскреција |
Затоа, има оптимален ефект и најниски можни несакани ефекти или компликации Препорачан внес за стероидни препарати во форма на таблети.
- Лекот е наутро помеѓу 6 и 8 часот наутро. да се земе кога нивото на кортизол во крвта повторно се зголемува како резултат на сопственото производство на организмот. Толеранцијата е највисока тука.
- Со цел да се стави крај на долготрајниот третман, на Дозата се намалува полека сè додека телото повторно не произведе доволно сопствен кортизол. Ако кортизонот нагло се запре, може да се појават циркулаторна инсуфициенција и шок реакции.
Нутриционистички совети за (долгорочна) употреба на глукокортикоиди
Оние кои треба да пијат глукокортикоиди можат да ги минимизираат долгорочните ризици со неколку совети за исхрана. Ова исто така го отстранува стравот од постојан внес кај многу погодени, што е сè уште широко распространето и покрај значително подобрите шеми на терапија.
Доволно протеини против распаѓање на мускулите
Мобилизацијата на резервите на протеини доведува до долгорочно распаѓање на мускулите (мускулно трошење). Затоа, побарувачката на протеини од храната треба да биде доволна.
- 1 x дневно 120 гр риба | 120 гр месо | 120 гр тофу | 2 јајца | 200 гр мешунки (изберете 1 храна)
- 1 чаша млеко 3 до 4 пати на ден | 1 мала чаша јогурт | Кварк или 1 парче тврдо/полутврдо сирење | 60 гр меко сирење | 1/2 шолја кварк (идеално комбинирајте 3 до 4 намирници)
Доволно калциум и витамин Д за да се спречи губење на коските
Мобилизацијата на резервите на калциум и ефектот анти-витамин Д доведуваат до губење на коскената супстанција. На долг рок, може да се развие остеопороза. Доволно калциум и витамин Д го забавуваат или запираат губењето на коските. Додека калциумот може добро да се покрие преку диета, снабдувањето со витамин Д е потешко, особено во зимските месеци. За можно додаток треба да се разговара со докторот. Во лето, препорачливо е редовно да бидете на отворено и да имате доволно изложеност на сонце.
Исто така, постојат докази дека доволно внесување на Витамин К., цинк и витамин Ц. може да има позитивен ефект врз метаболизмот на коските.
- Калциум: 1 чаша млеко 3 до 4 пати на ден | 1 мала чаша јогурт | 1 парче тврдо/полутврдо сирење | 1/2 шолја кварк | 60 гр меко сирење (идеално комбинирајте 3 до 4 намирници) | минерална вода богата со калциум (види алатка за минерална вода)
- Витамин Д: 10 минути сончева светлина помеѓу 12 и 16 часот или минимум 30 минути на отворено; евентуално дополнително дополнување во зима
Ограничена количина јаглехидрати/шеќер за избалансирано ниво на шеќер во крвта
Зголемувањето на телесната тежина честопати е поврзано со покачување на шеќерот во крвта предизвикано од лекови. Со ограничување на внесот на јаглени хидрати, а особено на шеќерот, нивото на шеќер во крвта не се зголемува премногу или премногу брзо. Слатките треба да се избегнуваат што е можно повеќе или барем да се комбинираат со протеини, така што зголемувањето на нивото на шеќер во крвта не е преголемо и сатурацијата или задоволството се јавуваат побрзо. Дури и пијалоци со шеќер треба да се избегнуваат ако е можно и да се заменат со минерална вода богата со калциум или незасладени чаеви.
- 1 до 2 x дневно 1 порција производи од цели зрна (леб или тестенини) | Кафеав ориз | неизлупен и восочен компир
- 1 до 2 x дневно 1 порција свежо овошје (се претпочитаат овошје од каника и бобинки); 1 порција одговара на приближно 1 грст
- 1 порција зеленчук 2 до 3 пати на ден | Печурки
- Комбинирајте слатки со белка од јајце:
- Какао со млеко наместо чоколадо
- Леб од цели зрна со кварк и џем наместо ролни со путер и џем
- Овошје со јогурт или кварк и распарчен крцкав леб/пандишпан наместо торта со јагоди итн.
Покрај тоа, влакната го одложуваат зголемувањето на шеќерот во крвта. Извори богати со растителни влакна вклучуваат зеленчук, печурки, ореви и семиња. За подетален преглед, препорачуваме да го разгледате индексот на јаглехидрати до растителни влакна.
[su_icon_panel shadow = “0px 1px 2px #eeeeee“ icon = “icon: hand-o-down“ icon_size = “26 ″]Совет за читање: Диета богата со растителни влакна [/ su_icon_panel]
Ограничен внес на сол за да се спречи задржување на водата
Глукокортикоидите можат да предизвикаат натрупување на вода во телото. Ова се влошува со голема потрошувачка на натриум или сол. Класичните извори на сол, како што се трпезариската сол (натриум хлорид) и чорбите треба да се користат ретко. Многу готови и закуски производи, како што се пржени пички, стапчиња од ѓубре или солени ореви, исто така, содржат многу сол. Лебот и кифлите се исто така многу солени! калиум е природен антагонист на натриумот. Доволно снабдување со калиум исто така може да се спротивстави на формирањето на едем.
- Користете билки и зачини како што се пиперка, црвен пипер, чили за зачини
- Избегнувајте солени закуски и претпочитајте несолени ореви, на пример
- Калиум: свежо овошје, како и суво овошје, печурки, месо
Високо квалитетни маснотии за контрола на внесот на калории и ситост
Зголемувањето на телесната тежина често се опишува како особено стресно и го зголемува веќе поголемиот ризик од депресивно расположение. Ограничување на внесот на јаглени хидрати со низок шеќер и висок внес на влакна исто така го минимизира ризикот од дебелеење. Затоа, диетата со малку маснотии не мора да се следи. Како и да е, препорачливо е да се обрне внимание на квалитетот на мастите во врска со адекватен внес на калории и да се претпочитаат одредени извори на маснотии (омега-3 масни киселини, незаситени масни киселини, млечни масти) или да се ограничат (транс масни киселини, арахидонска киселина). Во исто време, ова има позитивен ефект врз процесот на воспаление.
- Омега-3 масни киселини: 1 до 2 x неделно (масна) морска риба, путер од пасишта наместо маргарин; Користете масло од орев за салати, рафинирајте кварк со ленено масло
- незаситени масни киселини: редовно растителни масла, ореви, семиња
- Транс масни киселини: малку готови пекарски производи, колачиња, слатки, готови јадења
- Арахидонска киселина: малку колбаси, посно месо двапати неделно
Регулирани оброци за регулација на глад и ситост
Има само ограничена акција против копнежот. Ограничениот внес на јаглени хидрати и шеќер исто така може да биде корисен тука. Покрај тоа, фиксен план за јадење со избалансирана мешавина на хранливи материи (протеини, маснотии, влакна) обезбедува оптимална ситост. Ова е промовирано и од голем обем на хранливи состојки и нискокалорични компоненти (зеленчук, посно месо, посни млечни производи, бобинки) во храната. Јадењето повнимателно (јадење во мир, јадење полека, правилно џвакање) исто така може да поттикне ситост и да ја зауздате брзо повторувачката желба.
[su_icon_panel shadow = “0px 1px 2px #eeeeee“ icon = “icon: hand-o-down“ icon_size = “26 ″]Совет за читање: Вешто насочувајќи глад и ситост [/ su_icon_panel]
- да грицкам: ореви и семиња, овошје со јогурт итн.
- Во случај на желба за храна: одвлечете го вниманието или окупирајте се (излегување, правење кратки спортски сесии, телефонски повици, шопинг, итн.)
- Нискокалорични пијалоци: пијте вода и/или незасладени чаеви
- мала топлина против глад: чај од ѓумбир/вода/шут, „лате од куркума“ и чај од куркума
Можни корисни влијанија врз потребната доза на лекот
Постојат изолирани набудувања од пракса дека зголемен внес на Омега-3 масни киселини (антиинфламаторно дејство) и селен (антиоксидантно дејство) може да го намали условот за лекови за глукокортикоиди. Досега, сепак, недостасува значајни студии за ова.