Исхрана во болницата
Во болниците деновите се долги. За многу пациенти, јадењето не е само потреба, туку и задоволство, честопати единствено задоволство што им е дозволено. Доволно е да ја посетите дневната соба на одделот или да ги набудувате пациентите додека ја чекаат храната, за да сфатите колку е важно времето на јадење. Нормално е, затоа што постои загриженост од страна на одговорните тела за организирање на правилна диета, исто како што постои загриженост за обезбедување на медицински третман на болеста.
Ако исхраната за здраво лице е од суштинско значење за одржување на работната сила, таа е уште поважна за пациентот.
Диететиката ја задржува важната улога што ја играше досега во обновување на страдалното тело. Дрога или хируршки третман е често неефикасен, ако не е придружен со правилна исхрана. Ова често се игнорира или потценува. Минимизирањето од страна на лекарот на куративна, профилактичка, психолошка и едукативна улога што ја има исхраната на пациентот, честопати се наоѓа на потеклото на некои терапевтски неуспеси. Монотонијата на менијата, изгледот и несоодветниот квалитет на храната, непочитувањето на часовите на оброкот, непочитувањето на хигиената на храната или несоодветното однесување на персоналот што служи е една од главните причини за иритација и незадоволство на пациентите хоспитализирани. На ваквите недостатоци, во голема мера, придонесува незабележаниот интерес за диетална терапија, како за управување со болницата, така и за медицински менаџмент на некои оддели.
Во принцип, оброкот мора да исполнува неколку услови, за да бидат прифатени од пациенти примени во болница:
да се прилагоди, квалитативно и квантитативно, на терапевтскиот процес на пациентот;
да бидат разновидни, колку што е можно, и да ги почитуваат вкусот, задоволството и навиките на пациентот;
да има пријатен изглед и да биде послужен во средина што го возбудува неговиот апетит;
да се сервира на температура посакувана од пациентот.
Цитираните правила покажуваат дека составот на менијата е деликатна операција, за што е потребен придонес на лекарот, администраторот, диететичарот, готвачот итн.
Менито на пациент во болницата генерално се состои од три јадења: првиот оброк обично е супа или закуска; вториот курс се состои од јадење од месо или зеленчук, а третиот оброк е десерт.
Наутро и навечер, менито може да биде поограничено: ужина со чај или млеко наутро и едно или две јадења навечер. Помеѓу оброците понекогаш има додатоци кои се состојат од овошје, чаша млеко, урда, итн.
Во нашата земја, 3-те главни оброци обично се служат по следниот распоред: првиот оброк помеѓу 7 и 8 наутро, ручек помеѓу 12 и 14 и вечерниот оброк помеѓу 19 и 20 година. Додатоците се служат во наутро околу 10.30 часот.
Нефизиолошки е, сепак, дека помеѓу 20 и 7-8 наутро пациентот останува неизеден (во просек 12 часа), особено кај некои болести како што се гастритис, чир на гастродуоденален, дијабетес, итн. Обично, недостатокот го надополнува пациентот преку храната донесена од дома, што не е секогаш препорачливо или соодветно.
Составот на менито мора да ги земе предвид потребите во калории и принципите на исхраната на болното тело. Тие се разликуваат од болест до болест и често од пациент до пациент.
Вкупната калориска вредност на храната индицирана за обичен пациент, хоспитализиран, варира помеѓу 2.000 и 2.500 калории на ден. Се проценува дека 2.500 калории на ден може да бидат доволни за повеќето пациенти.
Потребата за протеини за здраво тело е 1-1,2 g/килободи/ден. За пациент или ковалесент, ова барање е 1,5 g/kilobody. На здраво лице од 70 кг, му требаат 70-85 гр протеини дневно, додека на болно лице му требаат 105 гр протеини дневно. Најмалку половина од оваа количина мора да биде животински по природа, богата со есенцијални аминокиселини. Постојат посебни случаи во кои количината на протеини мора да се намали на 0,30 - 0,40 g/kilobody (ренална инсуфициенција) или, напротив, да се зголеми на 2 g/kilobody (изгорени, оперирани, неухранети, итн.).
Количината на маснотии не треба да надминува 60-70 g/ден, вклучувајќи масти од храна (кои се проценуваат на околу 20 g/ден). Остатокот од маснотиите може да се администрира како подмачкана маст на леб (путер, околу 20-30 гр.) И масло додадено во варена храна или салати (околу 20-30 гр.). Маслото ги носи потребните незаситени масти.
Количината на јаглени хидрати ги покрива останатите потребни калории и генерално варира помеѓу 300 и 350 g на ден, кога нема забрани. Јаглехидратите се администрираат во форма што ја обезбедува потребната количина витамини од групата Б (леб, брашно, компири, итн.), А помалку во форма на рафинирани или концентрирани јаглехидрати (шеќер, слатки, итн.).
Споменатите бројки покажуваат дека вредностите поволни за рационална исхрана во болниците, во калориите и во принципите на храна, се распределени на следниов начин:
- јаглехидрати -> 50-55% калории
- протеини -> 15-20% од калориите
масти -> 25-30% калории.
Се разбира, овие пропорции остануваат валидни само до степен до кој болеста или нутриционистичкиот статус на пациентот не укажува на друга пропорционалност.
Различни варијанти се предложени за групирање на категории на болести кои можат да примат ист режим. Идеално, на секој пациент би можело да му се понуди индивидуализирана диета, подготвена диетална врска со болеста од која страдаат, што е скоро невозможно во болница. Би било добро ако на пациентот му се презентира список од 2-3 варијанти на истото јадење, од кои ќе се избере онаа што одговара на неговите вкусови.
Но, честопати има големи разлики помеѓу овие поплаки и практиката што се среќава во болниците. Често, диетата е ограничена на редовно мени, но без сол. Честопати, разликите помеѓу менијата се минимални, дури и кога постои тврдење дека се следат одредени режими. Диететичарот е принуден да се бори со административниот персонал, несвесен за проблемите и со готвачи, понекогаш игнорантни за диетиката, и за жал има лекари, понекогаш добри професионалци, кои ја потценуваат профилактичката и лековита и психолошка вредност на диететиката во терапијата. . Често, резултатот од оваа борба, особено кога диететичарот е слаб, се несоодветни менија и диетална диета оставени само на хартија.
Исто така, треба да се напомене дека болниците често прибегнуваат кон подготовка на конзервирана храна на пазарот, што може да биде многу добро кога се подготвува диетално (или се дава на пациенти на кои не им е потребна диета), но се контраиндицирани кај некои категории болести.
Друг факт што мора да се земе предвид е дека не сите болници имаат исти услови во однос на можностите за подготовка на диета: рурална или мало градска болница не може да ги има истите услови за диверзификација на режимот како и модерната болница во -голем град или универзитетска клиника. Стандардната организација на менија за видот на 15-те типови на режим предложена од Певзнер не е можна во сите категории болници. Од друга страна, денес, самиот концепт промовиран од Певзнер, кој е во основата на составот на некои режими, веќе не е актуелен.
Земајќи ги предвид токму овие потешкотии, сметаме дека исхраната на болните може и мора да се организира во однос на можностите на болницата (рурална, градска, окружна или универзитетска клиника), со можностите и степенот на подготовка на готвачите и диететичарите. Затоа, се определивме да препорачаме стандардни типови режими за секоја од трите главни категории болници што ги среќаваме во нашата земја:
рурални или мали градски болници;
болници за возрасни со неколку оддели (окружни болници);
големи болници со многу одделенија или универзитетски клиники.
Исхрана во рурална болница мора да земе предвид дека бројот на одделенија и пациенти е мал, дека вработените во кујната се исто така недоволни и не секогаш квалификувани, дека многу често диететичарот е импровизиран од сестра со минимално познавање на диетика и исхрана.
За овие болници предлагаме 5 типа на режими, кои можат да обезбедат правилна исхрана за повеќето болести:
Режим на вода, хидро-шеќер или лакто-брашно