Исхраната на болното дете
Диетата на болното дете
Препораките дадени од лекарот строго ќе се почитуваат во однос на компонентата, количината, видот на администрација и распоредот на диета.
Храната ќе се подготвува вкусна, разновидна и ќе се нуди во мали порции.
Детето нема да биде принудено да јаде, храната ќе се служи топла, исечена на мали парчиња или во форма на пире.
Кај децата, повеќе отколку кај возрасните, диетата е исто толку важна како и третманот со лекови.
Исхраната на болното дете е неурамнотежена, нецелосна, но неопходна.
Една од итните и трајни цели кај болните деца (особено доенчињата) е да се покријат загубите на вода (дехидрација, треска, дијареја, повраќање).
Кај фебрилни заболувања, има голем внес на калории и ако храната не е доволна, детето ги троши своите резерви на ткива.
Секоја храна се дава во лесно толерирана форма. Болните деца често имаат намален апетит, намалени дигестивни секрети и промени во подвижноста на дигестивниот тракт.
Болното дете ќе се мери секој ден (особено доенчиња).
Исхраната на болни деца е групирана во низа диети или диети што одговараат на почести болести и одредени периоди во нивната еволуција.
Диета со вода - Се препорачува во случај на дијареја со или без повраќање, како и кај тешки деца кои одбиваат да јадат. Се состои од зовриена и ладена вода, обична вода, билен чај, солен раствор.
Преодна диета ја следи диетата со вода во третманот на дијареја. Се состои од вода од ориз, супа од морков за доенчиња и за постари деца од пире од ориз, пире од морков. Исто така, сега можеме да користиме диети со храна - лекови, т.е. млечни формули во прав, хипо - и делактоза.
Режим на хидро-шеќер - вклучува чаеви засладени со шеќер или гликоза, исцедена супа од зеленчук, сок од ориз, сок од компот. Се препорачува за постари, трескави деца кои не толерираат млеко.
Диета со хидро-шеќер-лактат - вклучува дополнително млеко, јогурт и урда. Се препорачува за деца со мала толеранција на варење за време на појава на какво било фебрилно заболување.
Диетата со лакто-хидро-шеќер-брашно - има покрај тоа компири (печен, варен, пире), леб, бисквити, ориз, џем, макарони.
Диета со лакто-брашно - вегетаријанска - вклучува покрај претходните диети варен зеленчук и овошје.
Режим на брашно со или без урда и месо е индицирано кај постари деца, според диетата со вода во случај на дијареја.
Комплетниот режим тоа е нормална диета препорачана за време на закрепнување до продолжување на диетата пред болеста.
Индивидуализираниот режим тоа е на рецепт на лекар, со назнака за содржината на количините и распоредот за хранење.
Во продолжение, се прави краток преглед на принципите според кои се модифицира диетата, со цел да се земе предвид потребата утврдена од патофизиологијата на соодветната болест.
1. Исхрана на дете со анемија од дефицит на железо
Покрај третманот со лекови, за да се поправи анемијата и недостаток на железо и да се спречи нивно повторување, од суштинско значење е да се промени исхраната на детето:
исклучување на целото кравјо млеко од исхраната на бебето
зголемување на внесувањето храна богата со железо (збогатени житни култури, месо, црн дроб, жолчка од јајце, суво овошје, зелен зеленчук);
зголемување на внесувањето храна богата со витамин Ц, поврзана со истиот оброк како и претходниот (цитрус, киви, зелка - особено кисели краставички, итн.). Витаминот Ц ја олеснува апсорпцијата на Fe од првиот, вклучително и особено од растителни извори, кој инаку би бил понизок од оној на храна од животинско потекло.
2. Исхрана на дете со неухранетост со протеини-енергија
На децата со протеинска енергетска исхрана им е потребна високо-протеинска, калорична диета со храна или храна што е избрана врз основа на сериозноста на неухранетост и толеранција на варење.
Кај доенчиња, па дури и кај деца со тешки форми, започнуваат елементарни или полуелементарни формули (содржат аминокиселини и моносахариди, како и витамини и елементи во трагови неопходни за закрепнување) за да се овозможи структурирана и функционална реставрација на цревната лигавица. Како дел од недостатоците во исхраната (протеини, енергија, витамини и елементи во трагови) се обновуваат, храната што содржи полипептиди и ди- или олигосахариди постепено се воведува, конечно постигнувајќи диета што е можно поблиску до онаа на детето. нормално на иста возраст.
3. Јадење дебело дете
Над 80% од случаите на дебелина (и кај деца и кај возрасни) се предизвикани од грешки во исхраната, грешки што потекнуваат од детството и се утврдуваат според практиките на јадење на родителите или семејството. Детето го копира однесувањето во исхраната што го видело во семејството!
Хигиенско-диетални принципи во дебелината:
диетата мора да биде нормално- или хипокалорична, нормопротеинска и хиполипидиум-балансирана во макро и микроелементи;
оброците треба да бидат богати со животински протеини, растителни масти, свежо овошје и зеленчук и посиромашни со животински масти и концентрирани слатки;
секоја диета, за да биде успешна, мора да биде придружена со радикално променет начин на живот, со борба против седентарен начин на живот, физички вежби со прогресивно зголемување на интензитетот, пропорционално на подобрувањето на капацитетот на напор.
4. Хранење на детето со синдроми на малапсорпција
Неопходно е да се елиминира храната што содржи глутен од исхраната (секој производ добиен од преработка на житни култури како пченица, јачмен, овес). На семејството (вклучувајќи го и детето) мора да им се укаже да ги проверат етикетите со составот на целата храна купена комерцијално.
На децата со цистична фиброза им треба хиперлипидична (до 3000-4500 kcal/ден кај адолесценти) хиперкалорична диета.
15-20% од внесот на протеини мора да биде од животинско потекло (месо вклучувајќи риба, јајца, млечни производи) или растителни протеини (соја, лешници, ореви).
Храната богата со маснотии (путер додаден на оброци од месо или зеленчук, обезмастени млечни производи, вклучувајќи крем и шлаг, кикирики и ореви) обезбедува зголемен внес на калории што на овие деца им е очајно потребен за да спречат неухранетост.
Храната богата со железо и цинк (збогатени житни култури, месо, црн дроб, жолчка од јајце, суво овошје, зелен зеленчук - за железо; месо, црн дроб, јајца и морски плодови + за цинк) им помагаат да го подобрат имунитетот и на тој начин инфекциите се спречуваат.
Храната богата со калциум (главно млечни производи, особено храна без обезмастеност која исто така обезбедува течност, а со тоа и калории) спречува појава на остеопороза кај оваа популација.
Основниот детал за овие деца е да го надополнат секој оброк со препарати за ензими на панкреас (Креон) кои овозможуваат варење и апсорпција на сите овие хранливи принципи, особено на липидите и протеините.
5. Исхрана на дете со вродени метаболички нарушувања
Во случај на деца со фенилкетонурија, тирозинемија или галактоземија, потребно е да се отстрани од исхраната целата храна што содржи фенилаланин, тирозин и галактоза (овој пат доењето е контраиндицирано, препорачувајќи администрација на специјални млечни формули).
И, кај исхраната со фруктоза и гликогеноза, исхраната е важна за да се спречи или ограничи појавата на хронично заболување на црниот дроб опишано кај деца со овие болести.
Децата погодени од овие болести, на небото, дијагнозата не се поставува рано или кои немаат корист од рано утврден диететски третман, имаат сериозни долгорочни ефекти, особено во невро-психо-моторниот развој, лезиите се неповратни.
Исхрана на дете со хронично заболување на црниот дроб
На децата кои страдаат од хронично заболување на црниот дроб (пост вирусна, цироза на разни етиологии, болест на Вилсон, хемохроматоза), им треба посебна диета, чија цел е да ја покрие потребата за хранливи материи, понекогаш дополнувајќи ја зафатената функција на црниот дроб (постојат специфични производи), со спречување или одложување на појава на хепатална енцефалопатија.
Диететски принципи: хиперкалорична диета (130% во споредба со возраста) од:
внес на гликозни полимери (јаглехидратите се главниот извор на калории во исхраната);
внес на триглицериди со среден ланец (палмино масло) и есенцијални додатоци на масни киселини;
внесот на протеини со разгранета молекула аминокиселини треба да биде умерен - 2-3 кг/ден кај деца со компензирана цироза, со ограничување до 1 g/kg/ден кај оние со хепатална енцефалопатија; се препорачува да се избегнуваат протеини од месо и да се заменуваат со млечни и растителни протеини;
дарежливи додатоци на витамини растворливи во масти (А, Д, Е, К), како и други витамини (особено витамини од групата Б) и минерални соли (со ограничување на внесувањето на Na ако има едем).
7. Исхрана на дете со хронична бубрежна инсуфициенција
Ограничување на внесот на протеини (0,6 -0,7 g/kg/ден), особено оние од животинско потекло;
Ограничување на внесувањето на P, Na - освен ориз, нема храна без Na и K (во случаи кога овие електролити се со висока содржина на крв);
Ограничување на внесот на течности;
Нормокалорична диета - главниот извор на калории е претставена со јаглехидрати и липиди (компензатор за ограничување на протеините), за да се обезбеди раст и развој што е можно поблиску до нормалното;
Децата подложени на дијализа бараат прилагодувања во исхраната - загубата на протеини преку дијализа бара либерализација на внесувањето.