Испитување на пишување на крв кај новороденче; Ко

Прегледот на новороденчето се одвива кратко по породувањето во просторијата за породување. Како дел од оваа таканаречена У1, лекарот го испитува физичкото здравје на детето.

Кратка верзија:

APGAR резултатот се користи за проценка на виталните функции на новороденчето.
Според индексот APGAR, 8-10 поени се сметаат за нормални.
За време на првичниот преглед, се испитува целото тело на бебето.
Првиот преглед на положба на мајка и дете се одвива во првите седум дена од животот.

Ако раѓањето е некомплицирано за мајката и детето, бебето се става на мајчиниот стомак веднаш по породувањето и се случува првиот контакт, таканареченото „врзување“ помеѓу мајката и новороденчето. Порано папочната врвца се стегаше веднаш со две тапи прстиња, денес чекаме додека не запре пулсирањето на папочната врвца по неколку минути.

Што вели резултатот APGAR?

Во исто време со првата помош, се одвива првична проценка на виталните функции на бебето. Лекарот или бабицата го користат индексот APGAR за да проверат дали има видливи малформации. Резултатот АПГАР беше претставен во 1952 година од страна на американскиот анестезиолог и хирург Вирџинија Апгар, а подоцна беше именуван по неа.

Се одредуваат следниве параметри:

А.Дишење: Белите дробови се следат и се прави проценка дали бебето редовно дише, дали треба да вложи напори за дишење итн.
П.Пулс: регуларноста на пулсот и отчукувањата на срцето се проценуваат со слушање на срцето.
Г.Кружен тон: Се проценува мускулната тензија на бебето и се проверува дали бебето може да прави активни движења или, на пример, нозете или рацете висат слабо.
А.улук: Тука се обрнува внимание на бојата на кожата на бебето. Веднаш по раѓањето, бојата на кожата е често малку синкава, но во првата минута треба да стане розова.
Р.ефлекс: Се проценува реакцијата на дразбите. На пример, здравите бебиња гримасаат кога го цицаат носот и устата и обично почнуваат да врескаат.

За секоја од овие одлики се доделуваат од 0 до 2 поени, во зависност од степенот, потоа се додаваат бодовите. Ова резултира во систем на точки што се користи за проценка на здравјето на новороденчето.

Евалуација на резултатот на APGAR:

9-10 поени = одлична состојба
7-8 поени = добра состојба
5-6 поени = гранична состојба, потребно е интензивно набудување
≤ 4 поени = витална закана што бара интензивна нега

Резултатот АПГАР се одредува повторно веднаш по раѓањето и пет и десет минути подоцна. Ова е критична фаза во која бебето треба да ја промени својата циркулација и да го прилагоди на новите околности. Тесното следење на виталните функции овозможува да се препознаат нарушувањата на прилагодувањето и, доколку е потребно, брзо да се постапи по нив.

Крв од папочна врвца

Покрај тоа, крвта се зема од папочната артерија веднаш по раѓањето. Од ова, меѓу другото, се одредуваат крвните гасови и pH вредноста. Ова овозможува да се извлечат заклучоци за (биохемиските) метаболички процеси за време на раѓањето.

За време на напор и кога метаболизмот е принуден да функционира без доволен кислород, се произведува млечна киселина, односно метаболизам, а со тоа и крвта станува „кисела“. Нивото на pH вредност во крвта паѓа. Ако pH вредноста е под 7,0, ова укажува на силно закиселување (ацидоза). Затоа, вредноста на pH е маркер за снабдување со кислород за време на раѓањето. PH на папочната врвца од 7,0 се гледа како критичен праг за „патолошка ацидоза на фетусот“.

Првиот детален преглед на новороденчето

Откако ќе бидат згрижени мајката и детето и ќе бидат проценети виталните функции на бебето, се случува првиот подетален преглед на новороденчето - обично во просторијата за породување, но не подоцна од 24 часа.

Соблеченото новороденче се испитува под ламба за греење. Се прави проценка дали има повреди при раѓање или малформации и како детето се однесува, односно дали се движи, колку е активно и дали реагира на дразби. Покрај тоа, се мери температурата на телото и се проценуваат сите функции на телото:

Срце и бели дробови

На срце и Белите дробови се грешат. Изменето чукање на срцето или атипични звуци за време на аускултацијата може да бидат првите знаци на срцева мана. На Да дишат понекогаш може да биде малку неправилно кај новороденчињата. Лекарот што прегледува мора да одлучи дали и, доколку е потребно, кои мерки за поддршка на детето сè уште му се потребни.

Кожа и коса

На кожата се чисти и суши, при што размачката со сирење обично не се отстранува целосно. Потоа кожата внимателно се прегледува и се обрнува внимание на бојата на кожата (бледа, синкава, розова) и какви било промени на кожата. Предвремено родените бебиња обично имаат црвеникава боја на кожа затоа што недостасува масниот слој, а крвните садови се покажуваат преку кожата. Повредите при раѓање се исклучени. Исто така, се бараат таканаречените лануго влакна - овие фини влакна можат да бидат знак на незрелост кај недоносени бебиња.

череп

Фонтанелите на черепот (пукнатини за раст на черепот кои се затвораат на возраст од 2 години) мора да се проценат и какви било повреди при раѓање, особено по испорака на вшмукувачки чаши или форцепс, мора да се исклучат. Се утврдува дали лицето е симетрично (асиметрија може да биде индикација за повреда на фацијалниот нерв). На уста се испитува и се исклучува расцеп на непцето. Исто така Облик на уво обезбедува индикација за зрелоста на новороденчето: Кај недоносени бебиња, увото обично е сè уште многу меко и 'рскавицата не е целосно развиена.

Кафез на вратот и ребрата

вратот и Граден кош се однесуваат на повлекувања зависни од здив - ова се индикации за можни нарушувања на дишењето - сметаат. Се посветува внимание на малпозициите на вратот (тортиколис) и се прават проверки дали тироидната жлезда е зголемена.

На Клучната коска се испитува бидејќи може повремено да доведе до фрактура на клучната коска за време на породувањето. Клучната коска е коска која се формира директно од ембрионалното сврзно ткиво и е - поради нејзината изложена локација - силно изложена на стресови и соеви на раѓање.

Исто така Млечна жлезда и Брадавици се разгледуваат, и двете се менуваат во зависност од степенот на зрелост на детето.

стомакот

На стомакот се испитува и се проверува за индурација или други абнормалности, палпираат црниот дроб и слезината. Покрај тоа, остатоците од папочната и папочната врвца се проценуваат и испитуваат за папочна кила.

гениталиите

Надворешниот Гениталии и Анален регион исто така се дел од истрагата. Со момчињата се оценува дали и двете Тестиси лежат во скротумот, кај девојчињата, без разлика дали се големи малите усни покријте ги најмалите. Овие се исто така знаци на зрелост кои обично ги нема кај предвремено родени бебиња. Анусот исто така се испитува и проценува дали е отворен.

Скелет и екстремитети

Дали детето се движи подеднакво со рацете и нозете или со двете страни? Доколку има разлики, мора да се исклучи оштетувањето на нервите (парализа на плексус). Исто така 'Рбет се испитува и проверува дали е коскено затворено. До Нозе се споредуваат наборите на кожата на бутовите и задникот, бидејќи асиметријата може да укаже на оштетување на колкот. На Стапала се проценуваат и затоа што различните деформитети на стапалото треба да се третираат ортопедски наскоро по раѓањето. Попречните набори на кожата на стапалата на нозете се менуваат во зависност од зрелоста на новороденчето. Овие се сè поизразени колку е позрело новороденчето.

Како се проценува зрелоста на новороденчето?

Се проценува и зрелоста на детето.

Висина тежина

Висината и тежината на новороденчето секогаш се проценуваат во однос на должината на бременоста и се споредуваат со нормалните вредности.

Што е хипотрофично новороденче? Бебето кое е премало или премногу лесно во однос на должината на бременоста е познато како „мало за гестациска возраст“ (SGA) или хипотрофично новороденче. Тежината на раѓањето на овие деца е под 10-от перцентил. Перцентил е статистичка величина која служи како споредбена вредност за висината и тежината на детето.

Важно: Овие деца, како предвремено родени бебиња, имаат мала родилна тежина или се премногу мали, но за разлика од предвремено родените, тие се „зрели“ новороденчиња. Развојот на органските системи е комплетен кај овие деца и развојот на недостаток не се должи на предвремено раѓање, туку на други причини како што е нарушена функција на плацентата. Овие деца имаат различни здравствени проблеми за борба од предвремено родените бебиња, на пример, може да се појават метаболички нарушувања или постојан низок раст.

Што е хипертрофично новороденче? Спротивно на тоа, децата кои се премногу високи или тешки при раѓање во споредба со нормалните вредности и кои имаат родилна тежина над 90-от перцентил се нарекуваат „големи за гестациска возраст“ (LGA) или хипертрофични новороденчиња. Можна причина за ова може да биде дијабетес кај мајката, на пример. Дијабетичари или жени со гестациски дијабетес имаат тенденција да имаат големи деца, но овие се карактеризираат со изразена незрелост. Зафатените жени треба да се следат повнимателно за време на бременоста.

Децата кои го пропуштаат датумот на доспевање и се раѓаат подоцна честопати можат да бидат премногу големи или премногу тешки. Ако детето остане во матката повеќе од 42 комплетни недели или повеќе од 294 дена, ова се нарекува „пренесување“. Оваа разлика е релевантна бидејќи плацентата се троши по 42 недели и одеднаш може да има тесни грла за снабдување. Во стресни ситуации како што е породувањето, можеби нема да можете да се вратите на резервите.

Понатамошни знаци на зрелост

Покрај тоа, постојат физички карактеристики кои даваат индиции за зрелоста на новороденчето. Незрели деца родени предвреме, на пример, обично сè уште имаат изразена коса од лагуната, што обично е отсутно кај зрели новороденчиња. Овие и другите карактеристики ќе бидат оценети како дел од првиот детален преглед.

Пишување на крв

Ако мајката има крвна група 0 и негативен Rh фактор, мора да се утврди и крвната група на детето. За таа цел, обично се испитува крвта од папочната врвца. Ако се покаже дека детето има позитивен Rh фактор, мајката мора да прими таканаречена анти-Д профилакса со цел да се избегнат компликации при можна понатамошна бременост.

Првиот преглед на детето од мајка и дете

Во зависност од начинот и текот на раѓањето и здравствената состојба на мајката и детето, можете да ја напуштите болницата околу три до пет дена по породувањето.

Вториот детален преглед (U2) на новороденчето треба да се одржи во првите седум дена од животот, обично за време на престојот во болница. Големината и тежината на телото повторно се одредуваат и се проверува здравствената состојба и сите функции на органите на бебето.

Рефлексите на новороденчето се проверуваат и како дел од невролошки преглед. Врз основа на мускулниот тонус и одредени рефлекси (рефлекс на цицање или голтање, рефлекс на пискање, рефлекс на фаќање), може да се проценат сите странични нерамнотежи или положби, како и одредени функции на нервниот систем.

Покрај тоа, се спроведува ултразвучен преглед на зглобот на колкот со цел да се откријат доцнења во созревањето или малформации.

Помеѓу 4-та и 7-та недела од животот, треба да се одржи второто матично дете-положен преглед (U3), што потоа го спроведува педијатар-жител.

Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at

Автори:
Д-р Мед. Керстин Лехермаер, Маг. Биргит Гут
Медицински преглед:
Прим. Унив.-лектор д-р. Питер Воитл (2015), прив.-Доз. Д-р Волфганг Раит (2020)
Уредувачко уредување:
Филип Пфлегер, маг. Iaулија Вајлд

Ажурирано на: 20.05.2020 | 09:42

Повеќе статии на темата

Предвремено породување

Предвремено породување се јавува кога се јавуваат контракции на грлото на матката пред 36-та недела од бременоста.

Забраните за пушење го намалуваат бројот на предвремено родени бебиња

Студија од Холандија покажува: Забраните за пушење во јавни згради ги штитат идните мајки и го намалуваат ризикот од предвремено породување.

Почетна опрема за бебето

Овде ќе најдете совети за тоа кои работи ви се потребни пред сè за вашето бебе и на што треба да обрнете внимание при купувањето.