Истегнување на глуждот
Талокруралниот зглоб (глуждот) е заеднички комплекс кој овозможува ориентација на стапалото во сите правци на вселената, апсорпција на удари и пренесување на тежината до потпората во статичко и движење. Со цел да се издржи дејството на големите силни сили, зглобот на глуждот мора да биде стабилен и во статиката и во динамиката на зглобот. Стабилноста на глуждот е измешана, што произлегува од комбинираното дејство на елементите на коските и лигаментите. Геометриската конформација на зглобните површини главно е одговорна за стабилноста на коските.
Истегнување на глуждот се јавува кога се извртуваат лигаментите што ги поврзуваат ногата и телето. Иако се чести, истегнувањата на глуждот не се секогаш мали повреди. Околу 25% од оние кои имаат истегнување на глуждот ќе имаат долгорочна болка во зглобовите и одредена чувствителност.
Етиологија
Инверзија на повреда, најчеста причина за истегнување на глуждот, се јавува кога глуждот се ротира нанадвор и подножјето на стапалото се носи навнатре. Ова резултира со истегнување или прекин на лигаментите помеѓу талусот и фибулата. Тоа е најчестиот механизам со кој се јавуваат истегнувања на глуждот.
При повреда на еверзија, глуждот ротира навнатре, а ѓонот на стапалото кон надвор, повредувајќи ги лигаментите од внатрешната страна на зглобот.
Повредите на лигаментите се движат од едноставни истегнувања до делумни или целосни руптури.
Сценирање на лезијата ќе го изврши докторот специјалист:
- одделение I претставува истегнување на лигаментите, претставува мала чувствителност, едем (оток на глуждот) и вкочанетост. Има болка при одење.
- II степен претставува делумна повреда на лигаментите со умерена болка, едем и модринки (модринки). Повредените области се чувствителни на палпација и има болка при одење.
- III степен претставува целосна руптура на погодениот лигамент придружена со силен едем и модринки. Поголемиот дел од времето одење е невозможно, постои силна болка, иако почетната болка може веднаш да се намали во интензитет.
Обично болката веднаш се чувствува на страната на која се појавила истегнување. Поголемиот дел од времето глуждот почнува да отекува веднаш и исто така може да се појават модринки. Погодената област е обично чувствителна на палпација. а
Тежината на симптомите зависи од степенот на оштетување на погодениот лигамент.
Во потешки истегнувања постои неможност за одење и нестабилност на глуждот. На почетокот, често има екстремна болка што се подобрува за еден час.
Ако истегнување не заздрави правилно, зглобот на глуждот ќе стане подложен на нова повреда. Некои луѓе се жалат на постојана болка и едем.
Ортопедска консултација се препорачува во сите ситуации, но особено ако:
-има умерена или силна болка, силен едем и модринки
-има вкочанетост и пецкање (парестезии)
Соодветен третман и вежби за обновување обезбедуваат правилно заздравување. Ако препораките на лекарот не се следат, глуждот може да остане нестабилен.
истраги
Специјалистот ќе направи историја за да открие како настанал истегнување на глуждот.
Потоа, ќе се направи објективен преглед на глуждот и стапалото, дури и на коленото, за да се види дали има и други придружни повреди. Подвижноста на глуждот и стапалото ќе ја тестира лекарот за да види дали се засегнати лигаментите. Меѓутоа, ако болката е многу интензивна, клиничкиот преглед треба да биде темпиран.
Beе биде потребен радиолошки преглед за да се види дали се случила фрактура, што е можно истовремено со истегнување. Тешките истегнувања може да се испитаат со МНР за подобро да се измери оштетувањето на лигаментите. Препорачуваме задолжителна магнетна резонанца, во акутен период, ако пациентот е атлетичар со високи перформанси, или ако симптомите се многу тешки и кај сите хронични истегнувања со последици (повторени истегнувања со нестабилност на глуждот).
Третман
Третманот на истегнување на глуждот зависи од степенот на болеста:
-еластична лента во истегнување од прв степен и гипс фрлена 14-21 дена во истегнување од втор и трет степен. Ако пациентот е млад, активен во истегнување од III степен, не е индициран ортопедски третман со имобилизација, туку хируршки третман со поправка на лигаментите (ATFL и CFL).
- наклонета положба (стапалото мора да се чува нагоре, во кревет на перница).
-мраз - во првите 24-72 часа или додека не исчезне едемот, ставете пакувања мраз 20-30 минути 3-4 пати на ден.
-НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) треба да се земаат според препораките на вашиот лекар.
-локални антиинфламаторни лекови (спреј, крем, гел) во случај на истегнување за кои не е потребна имобилизација
-аналгетици по потреба
-антикоагулиран во случај на имобилизација во гипс-гипс.
Повеќето истегнување на глуждот заздравуваат со правилен третман и вежби за обновување. Во случај на сериозни истегнувања за кои е потребна имобилизација на гипс, по отстранувањето на малтерот, потребно е: избегнувајте физички напор 2-4 недели, употреба на глуждот, физиотерапија и локално воспалително воспаление.
Хируршки третман е индициран кај акутни кај млади или многу активни пациенти и кај хронични истегнувања, кога глуждот останува нестабилен. Исто така, се разгледува хируршки третман за придружни фрактури на коските.
Заздравувањето на зглобовите на глуждот трае просечно 4 недели, но во некои случаи може да трае и подолго во зависност од нивната тежина. По заздравувањето на истегнувањето, користењето на потпора за глуждот помага да се спречи понатамошна траума.
Д-р Андреј Јоан Богдан тој е преспецијализиран во артроскопска хирургија и спортска патологија на глуждот. Тој склучи партнерство со два центри за слики со огромно искуство, од Букурешт и еден од Холандија со цел да се добијат најпрецизни дијагнози. Сите операции се вршат во болницата Медлајф, а закрепнувањето на пациентот во Центарот за обновување на Центрокинетиката. За состаноци на консултации, јавете се на 0786602299 или 0755055216. Сите консултации се вршат на клиниката Центрокинетика.