Истраги; Дијагноза; Висок крвен притисок; Болести; Интернисти на мрежата
анамнези
На почетокот на прегледот има разговор лекар-пациент. Вашата медицинска историја (анамнеза) е индикативна за вашиот интернист за дијагностицирање на хипертензија и за подоцна проценување на резултатите од тестот. Затоа, тој ќе го праша следново:
- Дали постои наследна предиспозиција за вредности на висок крвен притисок или срцеви заболувања? Ова значи дека блиски роднини страдаат од висок крвен притисок, срцев удар, мозочен удар или високо ниво на холестерол (хиперхолестеролемија)?
- Дали имате некои претходни болести како што се срцеви проблеми, дијабетес, бубрези или метаболички заболувања?
- Дали има други фактори на ризик (на пример, дебелина, пушење, алкохол)?
- Дали имате многу стрес? Дали сте емотивно или професионално под стрес (на пример, работа во смена)?
- Кои лекови ги земате редовно?
- Дали страдате од нарушувања на спиењето, како што се апнеја при спиење?
Физички преглед
За време на физичкиот преглед, главниот фокус е насочен кон мерење на крвниот притисок, кој треба да се спроведува неколку пати во опуштена атмосфера. Еднократното зголемување на крвниот притисок не е значајно, бидејќи нервозата, на пример, предизвикува привремено зголемување на крвниот притисок. Некои пациенти се толку возбудени кога го посетуваат лекарот што имаат само прекумерен крвен притисок во пракса („практикуваат хипертензија“ или „висок притисок на бел мантил“). Дури и во нормални случаи, крвниот притисок е подложен на значителни флуктуации и реагира на физички и ментален стрес. Затоа, сигурни резултати може да се постигнат само преку повторени мерења или преку 24-часовно мерење на крвниот притисок (на пример, ако се сомневате во хипертензија во пракса).
Мерењата на крвниот притисок се прават додека седите на двете надлактици (подоцна само на раката со повисоки вредности, обично десно) по одмор од три до пет минути во различни денови. Како упатство, ако крвниот притисок е зголемен (над 140/90 mmHg) по повторени мерења во различни денови, постои висок притисок. Сепак, можните придружни болести секогаш мора да се земат предвид при проценка на вредностите на крвниот притисок. Доколку е можно, исто така, треба да се измери систолниот крвен притисок на глуждот за време на првичниот преглед.
Во суштина, вашиот интернист исто така ќе ве измери и ќе ги слуша белите дробови и срцето, како и големите садови (на пр. Каротидните артерии) со стетоскопот. Првите тестови на крв и урина се исто така дел од основната дијагноза и првенствено обезбедуваат информации за можни понатамошни фактори на ризик и оштетување на крајните органи. Ултразвучен преглед на бубрезите (сонографија на бубрезите) може да се користи за да се провери состојбата на бубрезите (големината на бубрезите и состојбата на ткивото на бубрезите). Ако бубрезите се многу мали, ова може да биде показател за долгогодишно оштетување на бубрезите. Електрокардиограм (EKG) може да се користи за идентификување на можно задебелување на срцевиот мускул или срцева аритмија.
Доколку е потребно - во зависност од нивото на крвниот притисок, возраста, истовремените болести - исто така се користат следниве прегледи:
• Долгорочно мерење на крвниот притисок
• Вежбајте ЕКГ
• Ултразвучно испитување на срцето (ехокардиографија)
• Ултразвучно испитување на садовите за нозе и врат
• Преглед на фундусот од офталмолог
• специјални лабораториски тестови
Ако основната болест предизвикува висок притисок (секундарна хипертензија), вашиот интернист обично ќе ја дијагностицира како дел од опишаните прегледи. Одеднаш високи вредности на крвен притисок и неуспех да се одговори на терапијата со лекови, исто така, може да укаже на секундарна хипертензија.
Експерт: наука Совет и елаборат: Проф. Др. медицински Волфрам Делиус, Минхен
Литература:
Ефикасна дијагностика и терапија во интерната медицина во 2 папки Meyer, J. et al. (Уред.)
Елсевиер 5/2017