Истраги за смртност во болница при хирургија на панкреас СпрингерЛинк
Резултати од повеќецентрична студија за набудување
Истражувања за смртност во болница во хирургија на панкреас
Резултати од повеќецентрична студија за набудување
Резиме
позадина
Стапката на болничка смртност по комплексни ресекции на панкреас не може да се користи како критериум за одлука без дополнителна анализа. Анализата мора да вклучува споредба на клиниките прилагодена на ризик со континуирана проценка, земајќи ја предвид фреквенцијата на интервенции и периоперативно управување.
материјал и методи
Како дел од проспективната студија за евалуација на изборна хирургија на панкреас (PEEP), вкупно 2003 година беа вклучени пациенти во тригодишниот период од 1 јануари 2006 година до 31 декември 2008 година, кои биле подложени на изборна операција на панкреас во 27 клиники. Разгледани се само клиниките кои вршат ресективни интервенции на панкреасот. Покрај проценката на моменталната состојба на хируршки третман, од посебен интерес беше и сложената истрага на смртни случаи во болница како најтежок критериум за квалитет.
Резултати
Кај вкупно болни (н = 2003 година) 75 пациенти (3,7%) починале за време на престојот во болница. Вкупно 43 починати (4,1%) се регистрирани по 1045 парцијални панкреатикододеодектомии (ПД). Слични ниски стапки на смртност во болницата беа забележани по вкупната дуоденопанкреатектомија (3,8%) и по левата панкреасна ресекција (1,9%). Што се однесува до слоевитоста на униваријантен ризик, само напредната возраст и фазите на АСА 3 и 4 покажаа значително влијание врз смртноста во болницата кај вкупната популација на пациенти. Мултиваријатната регресивна анализа во групата на панкреатикодуоденектомија ја подвлекува тесната врска со болничката смрт со зголемена потреба за трансфузија и одложената ентерална диета како резултат на специфични компликации. Значителни разлики во болничката смртност се пронајдени во двете „волуменски“ групи 10-20 наспроти> 20 за 831 парцијален дуоденопанкреатектомија за аденокарциноми и хроничен панкреатит.
дискусија
Адекватната стапка на смртност во болницата во континуираното одредување е израз на прифатлив структурен квалитет и третман во контекст на ресективна хирургија на панкреас. Учеството на клиниките со комплексни онкохируршки интервенции во повеќецентрични клинички набудувачки студии во рамките на истражувањата за хируршка здравствена заштита се чини разумно, бидејќи резултатите од ваквите студии можат да придонесат за практични одлуки.
Апстракт
Позадина
Стапката на болничка смртност (болничка смртност) по сложени ресекции на панкреас не може да се користи како критериум за донесување одлуки без дополнителни анализи и спецификации. Таквата анализа треба да обезбеди усогласување прилагодено на ризик, вклучувајќи континуирана проценка, земајќи ја предвид фреквенцијата на хируршката процедура и нејзиното компетентно периоперативно управување.
Материјал и методи
Како дел од студијата за проценка на можноста за изборна панкреатична хирургија (PEEP), вкупно 2003 година беа запишани 2003 пациенти во период од 3 години од 01 јануари 2006 до 12 декември 2008 година, кои беа подложени на изборна хирургија на панкреас во 27 хируршки оддели. Вклучени во студијата беа само болници кои вршат ресекции на панкреас. Покрај анализата на моменталната состојба на оперативниот третман на панкреасните болести, беа истражени и сложените аспекти на болничката смртност како главен параметар на исходот.
Резултати
Од сите запишани пациенти (н = 2003 година), 75 пациенти (3,7%) починале за време на престојот во болница. Во групата од 1045 пациенти со парцијална панкреатикододеодектомија (ПД), 43 пациенти не го преживеале престојот во болница (4,1%). Слично на тоа, ваквите ниски стапки на смртност во болницата беа забележани по вкупната панкреатододеодектомија (3,8%) и по левата страна ресекција на панкреасот (1,9%) Во однос на едноориентирана стратификација на ризик, напредната возраст и резултатите од 3 и 4 на Американското здружение за анестезиолози (АСА) имаат значително влијание врз смртноста во болницата. Анализата на мултиварентна регресија во рамките на групата ПД открива зголемена потреба за трансфузија на крв и доцнење во оралното хранење како фактори тесно поврзани со специфични компликации со значително влијание врз смртноста во болницата. Значителни разлики во стапката на смртност во болницата се пронајдени при споредување на групните волумен во болницата, како што се 10-20 наспроти> 20 случаи годишно за 831 Кауш-Випл процедури за аденокарцином и хроничен панкреатит.
Дискусија
Адекватната стапка на смртност во болницата во континуираното одредување претставува прифатливо ниво на квалитет на структурни и терапевтски предвидувања во ресекциите на панкреасот. Учеството на хируршки оддели со комплексни онкохируршки интервенции во клинички мултицентрични набудувачки студии како придонес во истражувањето на хируршката нега изгледа разумно и препорачливо бидејќи резултатите од ваквите студии можат да дадат придонес во процесите на донесување одлуки во секојдневната хируршка пракса.
Ова е преглед на содржината на претплатата, најавете се за да го проверите пристапот.