Истражување Така што црниот дроб ќе добие масти од PZ - Pharmazeutische Zeitung
Со замастен црн дроб има премногу маснотии во клетките на црниот дроб. На долг рок, ова може да доведе до фиброза, цироза и рак на црниот дроб./Фото: Adobe Stock/Kateryna_Kon
Што се случува со третманот со лекови со НАФЛД? Многу! Тоа беше она што приватниот предавач др. Јорн М. Шатенберг од Медицинскиот центар на универзитетот во Мајнц на годишната конференција на Германското друштво за гастроентерологија, дигестивни и метаболички болести на почетокот на месецот во Визбаден. Лекарот информира дека разни активни состојки веќе биле тестирани во студиите во фаза III. Ова, меѓу другите, вклучува и обетихолна киселина. За пациенти со примарен билијарен холангитис (ПБЦ), активната состојка се појавува на пазарот како Ocaliva ® од 2017 година. Сепак, NAFLD ќе биде многу поголема област за индикации. Обетихоличната киселина е селективен, моќен агонист на нуклеарниот рецептор за фарнесоид Х (FXR), кој се изразува во високи концентрации во црниот дроб и цревата. Овој механизам на дејствување овозможува регулирање на жолчните киселини, воспалителни, фиброза и метаболички патишта. Шатенберг ги објави резултатите од студијата РЕГЕНЕРАТ, кои сугерираат дека активната состојка може да го подобри степенот на фиброза. Втората цел на студијата, заздравување на безалкохолен стеатохепатитис (НАСХ) без влошување на фиброзата, сè уште не е постигната.
Различни цели на лекови во цевководот
Активните состојки цециривирок, елафибранор, арамхол и ресметиром исто така се тестираат во големи, главно студии во фаза III. Ценикривирок е CCR2/CCR5 антагонист кој исто така се испитува како инхибитор на влез и можен лек против ХИВ. Сепак, супстанцијата е исто така антиинфламаторна и антифиброзна и затоа е потенцијален кандидат за третман со НАФЛД. Исто е и со елафибранор, двоен агонист кај рецепторите активирани со пролифезатор на пероксизом (PPAR) алфа и делта. Нивната активација е важна во метаболизмот на липидите и, меѓу другото, има антиинфламаторно дејство.
Арамхол делува како модулатор на стеарил коензим А десатураза 1 (SCD1) во метаболизмот на липидите и, според Шатенберг, наскоро ќе влезе во клиничка фаза III. Ензимот SCD1 е потребен за претворање на заситени во мононезаситени масни киселини. Ресметиром, пак, делува како селективен агонист на црниот дроб на рецепторот-бета на тироидниот хормон (THR-бета). Меѓу другото, ова игра улога во таложењето на маснотиите во црниот дроб.
Останува да се види дали некој успешен успех во третманот со НАФЛД може да се постигне само со една супстанца; но е малку веројатно. Затоа би било интересно да се знае дали неколку механизми на дејствување создаваат синергија. Сепак, ова ќе бара комплексни, повеќе вооружени студии и исто така бара соработка на различни компании кои во моментов се натпреваруваат во трката за првата одобрена активна состојка NAFLD.
Препораки за слабеење
Сè додека нема одобрени лекови, успехот може барем да се постигне со интервенција во животниот стил. „5 проценти намалување на телесната тежина резултира со 25 проценти помалку замастен црн дроб“, резимиран професор др. Јохан Окенга од клиниката Бремен-Мите во Визбаден. Сепак, тој призна дека иако желбата да се намали телесната тежина секогаш е многу лесно да се изрази, тешко е да се постигне во реалноста. Лекарот препорачува пациентите со дебелина и замастен црн дроб не само да ја зголемуваат физичката активност, туку и енергетскиот дефицит од 500 килокалории на ден. Препорачливо е да се избегнуваат закуски и стапката на успех се зголемува доколку пациентот е запишан во фиксна програма за слабеење. Истото важи и за нутриционистички интервенции поддржани од апликации.
Екран во ризични групи
Последиците од епидемијата НАФЛД беа дискутирани и на конференцијата на лекарите. Многу од погодените сè уште не се дијагностицирани. Затоа, професорот д-р. Андреас Гајер од Центарот за црн дроб во Вирцбург за скрининг на ризични групи. Ова исто така вклучува дијабетичари тип 2, бидејќи НАФЛД е една од најважните коморбидитети за нив - неопходна, но далеку од доволна мерка. Бидејќи Гаер истакна дека од 70 до 75 проценти од сите пациенти со НАФЛД немаат дијабетес. Друга ризична група за испитување на НАФЛД се дебели луѓе. Тој исто така зборуваше за подобро вмрежување помеѓу примарната здравствена заштита и специјализираната здравствена заштита и посилно вкрстено поврзување меѓу специјалисти како дијабетолози и хепатолози.