Како да се хранат со гастричен бајпас?
Хируршката терапија сè повеќе се разгледува кај екстремно дебели пациенти. Сепак, со цел да се постигне долгорочен успех по намалувањето на желудникот, пациентите со операција на гастричен бајпас мора да направат промени во исхраната и начинот на живот.
Нутриционистот Хајке Рааб објаснува што е важно. Таа се грижи и ги поддржува пациентите во болницата Заксенхаузен во Франкфурт/Мајна кога ќе ја сменат исхраната.
Спас за живот: Што треба да земе предвид пациентот по намалувањето на желудникот?
Хајке Рааб: Намалувањето на стомакот сега е призната и ефикасна алатка во третманот на дебелина. Сепак, пациентот мора да биде информиран за можностите и ограничувањата на овој метод на третман пред операцијата, за да не се појават нереални очекувања. Нему мора да му биде јасно дека гастричен бајпас или гастричен појас е „само“ помагало. Долгорочен успех не може да се постигне без истовремена промена во навиките на јадење и живеење, т.е повеќе вежбање.
Дали пациентот треба да изгуби тежина пред операцијата?
Рааб: Пациентите треба да почнат да ги менуваат своите навики во исхраната пред намалувањето на желудникот. Прво важат општите препораки за здрава исхрана, како што се: три оброка на ден, помали порции од порано, џвакајте ја храната и јадете полека, обрнете внимание на храна богата со протеини, јадете повеќе зеленчук, овошје и производи од цели зрна и пијте најмалку два литра минерална вода дневно.
Две недели пред операцијата, пациентот треба да започне да ја менува својата исхрана во „течна фаза“, на пример да јаде јогурт, мешани пијалоци од млеко и супи од супа од зеленчук. Ова му овозможува да се навикне на диетата по баријатриската хирургија. Слабеењето пред операцијата мотивира од една страна да обрнеме многу внимание на диетата потоа. Од друга страна, обично зголемениот замастен црн дроб може да се намали, што го скратува времетраењето на операцијата. Бидејќи преголем црн дроб може да му отежне на хирургот да го спроведе намалувањето на желудникот.
Што друго да се разгледа?
Рааб: Многу дебели луѓе веќе се недоволно снабдени со одредени хранливи состојки пред операцијата. Овие вклучуваат витамин Б1, Б12, железо и особено витамин Д. Причините за ова се една мала потрошувачка на зеленчук, овошје и млечни производи како и голема потрошувачка на маснотии, шеќер и производи од бело брашно. За оптимална подготовка, пациентот треба да започне да зема мултивитамински препарат шест до осум недели пред операцијата. Препарат кој содржи количини препорачани дневно од Германското друштво за исхрана е сосема доволен тука.
Што се случува по намалувањето на желудникот?
Рааб: Веднаш по операцијата има постепено зголемување на исхраната во болницата. На почетокот, пациентите треба да пијат чај и вода само во што е можно помали голтки. Од третиот постоперативен ден ќе им се даде нешто да јадат. Постојат три оброка на ден, кои се состојат од, на пример, супа од зеленчук или мешан пијалок од млеко. Благодарение на оваа диета, пациентите можат да јадат пулпасти оброци на денот на испуштањето.
И, на што треба да внимаваат пациентите во домашната диета?
Рааб: Постојат некои општи препораки за диета на кои пациентите треба да се придржуваат долгорочно, без оглед на видот на намалување на желудникот. Како што споменавме погоре, ова вклучува три до четири оброци на ден, одвојување храна и пијалоци, јадење полека и џвакање многу добро, обрнување внимание на содржината на протеини во храната и земање на потребните додатоци на витамини и минерали. Покрај тоа, пациентот треба движете се редовно. Секој што е опериран мора да биде свесен за фактот дека на долг рок може успешно да ја намали телесната тежина само доколку ги промени навиките во исхраната и начинот на живот. Ова не само што значи редовно јадење, помали порции и доволно снабдување со протеини, туку и подготовка на оброци со малку маснотии. Пациентите со гастричен бајпас исто така треба да знаат дека јадењето погрешни работи, како на пример јадење храна со висока содржина на шеќер помеѓу оброците, може да доведе до фрлање синдром со повраќање и гадење.
Ова исто така важи и за дијабетичари?
Рааб: Истите препораки за исхраната се применуваат на луѓето со дијабетес како и на сите други дебели пациенти кои имале операција. На повеќето дијабетичари повеќе не им требаат лекови за намалување на шеќерот во крвта по операцијата. Сепак, тие треба да се погрижат да го проверуваат шеќерот во крвта почесто во првите четири до шест недели потоа. Адаптацијата на терапијата со дијабетес треба потоа да се разговара со лекарот што посетува.
Зошто е важен внесот на протеини и како може да се постигнат потребните количини?
Рааб: Протеините се витална хранлива материја за нашето тело. Меѓу другото, тој е потребен за заздравување на раните, за имунолошкиот систем, служи како заштита за мускулите и исто така штити од опаѓање на косата. Во зависност од видот на операцијата, мора да се консумираат 60-80 грама (за гастричен појас, стомак за ракав и бајпас на желудник) или 80-90 грама протеин (за БПБ) дневно. Дали храна богата со протеини Млеко, млечни производи, риба, посно месо, живина, мешунки и јајца. Бидејќи некои од овие намирници не можат да се јадат или не можат да се толерираат за прв пат по операцијата, препорачливо е да се вклучи протеински пијалок како четврти оброк. Висококвалитетни протеински прашоци содржат приближно 80 до 85 грама протеини на 100 грама прашок. Околу пет недели по намалувањето на желудникот, менито може да биде дизајнирано вака, на пример:
Појадок: сто грама кварк со малку маснотии (12 g протеини) со малку овошје
Ручек: сто грама мисиркини гради (24 гр протеини), една до две лажици зеленчук, една до две лажици компири
Ужина меѓу нив: протеински пијалок (со приближно 12 g протеин)
Вечера: сто грама урда (12 гр протеини), половина парче тост од интегрално брашно и малку зеленчук.
Дали храната што содржи јаглени хидрати може да се јаде со секој оброк?
Рааб: Јаглехидратите може да се јадат со секој оброк, но само мали количини се вклопуваат во оперираниот стомак. Пациентите исто така треба да се осигураат дека прво јадат храна богата со протеини, потоа зеленчук и, ако има уште простор, јаглехидрати. На пример, оброк за време на преминот од течна фаза во нормално јадење може да изгледа вака: парче риба на пареа со големина на дланката на вашата рака, една до две лажици меко варен зеленчук и една до две лажици пире од компири. Тука препорачуваме пациентот прво да ја јаде рибата за да обезбеди внес на протеини, потоа зеленчукот и, конечно, јаглехидратите.
Кои пијалоци ги препорачувате по операцијата?
Рааб: Јадењето и пиењето треба да се одделат на време. Ова се препорачува, бидејќи во спротивно пијалокот може да создаде чувство на исполнетост за време на оброкот и нема да се апсорбираат доволно хранливи материи. Покрај тоа, комбинацијата на јадење и пиење во бајпас на желудник може да доведе до појава на синдром на дампинг. Пациентот треба да престане да пие 30 минути пред оброкот и да започне да пие повторно најмалку 30 минути по јадење. Препорачуваме количина од 150 до 300 милилитри на час што се пие во голтки. Со цел да апсорбираат доволно течности, пациентите секогаш треба да имаат шише со вода.
Соодветни пијалоци се Не-газирана минерална вода и чај. Веднаш по намалувањето на желудникот, пациентот треба да се ограничи на чај од билки. Засладени пијалоци како сокови или лимонади содржат во просек десет грама шеќер во сто милилитри и затоа не се препорачуваат. Истото важи и за пијалоците кои се засладени со овошен шеќер (фруктоза). Кафе и црн и зелен чај може да се пие повторно во умерени количини, т.е. една до три чаши на ден, неколку недели по операцијата.
Дали се потребни додатоци?
Рааб: Со цел да се избегнат недостатоци на хранливи материи по операцијата поради ограничена апсорпција на витамини и минерали од маргиналниот цревен тракт, додатоците мора да се земаат за цел живот. Нивниот состав и количина зависат од видот на операцијата. Во секој случај, пациентите треба да земаат мултивитамински препарат кој обезбедува сто проценти од дневната препорачана доза за оние кои имале стомачен појас или стомак и 200 проценти за дебели луѓе со гастричен бајпас и БПБ. Витамин Б12 треба да се инјектира интрамускулно на секои три месеци кај пациенти со стомак на ракав, гастричен бајпас или БПБ. Покрај тоа, во зависност од видот на операцијата, пациентите треба да земаат 1500-2000 милиграми калциум дневно, во форма на калциум цитрат, бидејќи тоа може подобро да се апсорбира поради долната киселина во стомакот. Соодветни препарати се достапни во аптеките. Конвенционалните додатоци на калциум од аптеките или дисконтерите, од друга страна, секогаш содржат калциум карбонат, кој помалку се апсорбира. Исто така, мора да се испорача витамин Д3.
Што е со вежбање и спорт?
Рааб: Редовното вежбање - а ние свесно зборуваме за вежбање, а не за спорт - треба да биде интегрирано во дневната рутина. Пациенти со гастричен бајпас или гастричен појас треба да ја зголемат својата дневна активност, а исто така да вежбаат 30 минути на ден, така што малку да се пот, на пример за време на брзо одење или нордиско одење. Понекогаш групите за самопомош нудат и заеднички активности. На почетокот сè уште е тешко за пациентот да се движи, но со секое килограм помалку тие стануваат пофлексибилни и затоа се движат подобро.
Каде можам да најдам поддршка и помош по отпуштањето од болницата?
Рааб: Се подразбира дека вработените во болниците во кои се одвива баријатриска хирургија секогаш треба да бидат контактна точка за пациентите со бајпас на желудник или гастрични ленти, дури и по намалувањето на желудникот. Сепак, може да најдете и голема поддршка од групите за самопомош. Овие нудат редовни состаноци. Можете исто така да се регистрирате на Интернет во форумите на групи за самопомош, на пример, Самооблажување на Баријатриска хирургија Германија V. размена.
Речник: Прекумерна тежина, дебелина и екстремна дебелина: Екстремната дебелина (дебелина II степен со истовремени болести - индекс на телесна маса поголема или еднаква на 35 или III степен на дебелина - БМИ поголем или еднаков на 40) беше препознаена во светот како хронична болест од Светската здравствена организација (СЗО) во 1997 година. За да можете да утврдите дали сте под, нормална или прекумерна тежина, корисно е пресметувањето на. Луѓето со прекумерна тежина се класифицираат според нивниот БМИ во пред-дебелина, дебелина I - III степен.
Прекумерна тежина: БМИ поголем или еднаков на 25
Пред-дебелина: БМИ од 25,0 до 29,9
Дебелина I степен: БМИ 30,0-34,9
Дебелина II степен: БМИ од 35,0 до 39,9
Дебелина III степен: БМИ поголем или еднаков на 40