Како фрлање паричка - LOFT - Функционална обука на отворено за липа
Денес ќе зборувам како лекар:
Секако, не може да се избегне спојување на мојата медицинска работа со личен тренер и нутриционист.
Особено во сегашната криза, моето медицинско знаење е побарувано повеќе од кога било.
И бидејќи е добро познато дека има повеќе експерти отколку луѓе со корона, би сакал денес да заземам став за сосема нова тема: тестови на антитела.
Бидејќи митовите и фактите за темата Covid 19 циркулираат неконтролирано и нефилтрирано и го збунуваат не само моето опкружување, туку и целиот свет.
Вистината за тестирање на антитела: Слично како фрлање паричка
Ако бројките се погрешни: Надежта за сеопфатни тестови на антитела доаѓа прерано. Сигурни изјави за тоа дали пациентите имаат а
Ковид 19 болест се толку
сè уште не е можно.
Додека не постои сигурна терапија или вакцинација против новиот вирус на корона
ќе има месеци, можеби и години.
Ограничувањата за излегување и секојдневниот преглед на кривините на инфекции се на вашите нерви.
Можеби го имав „одамна“, многумина мислат, на крајот на краиштата, во февруари постоеше овој нагон за кашлање и оваа необјаснива исцрпеност.
Тест за антитела може да обезбеди поголема сигурност во врска со претходните инфекции.
Ова покажува - за разлика од тестот по брис од грло, што е само слика - дали телото успешно се избори со вирус.
Ако тестот е позитивен, веројатно ќе бидете имуни со години и повеќе нема да се плашите од инфекција.
Мала стапка на лажно позитивни резултати од тестот доведува до огромна статистичка пристрасност
Но, кога станува збор за Sars-CoV-2, сè уште има многу несигурности во врска со квалитетот на тестовите.
Дали антителата се откриваат со сигурност?
Дали тестот всушност го открива романот коронавирус и ништо друго?
Во моментов се работи на интензивна работа на биохемиски детали.
Но, тоа не е единствениот проблем кога студиите со тестови на антитела го испитуваат имунитетот на популацијата.
Експертите за инфекција и статистичарите од Минхен, Кил и Фрајбург привлекуваат внимание на главниот методолошки проблем при тестовите за антитела за Сарс-КоВ-2 во мајското издание на списанието за општа медицина.
„Зошто добар тест не секогаш дава добри резултати“ е насловот на техничкиот напис.
„Ако фреквенцијата на инфекција кај популацијата е релативно мала, за жал тестот низ целата земја не може да биде сигурен“, вели Мајкл Кукинг, кој предава на Универзитетот во Фрајбург и учествуваше во студијата.
Причината е едноставна: мала стапка на лажни позитиви доведува до огромна статистичка пристрасност. „Само да се тестираат оние кои веќе имале симптоми, тестот би бил попрецизен.“ За квалитетот на тестот се прави разлика дали станува збор за преглед низ целата популација или за посебна група за која се знае дека веќе била болна и во која затоа постои поголема веројатност за сомневање за инфекција.
Ако резултатот од тестот е позитивен, тоа не значи дека лицето навистина било заразено. Проблемот е сличен на оној на други прегледи како што е мамографија со рак на дојка или ХИВ тест. Вторите се поткрепени со други дијагностички методи.
„За тест на антитела Sars-CoV-2, нема рутински процедури за потоа да се потврди или побие вредноста“, се жалат авторите.
Неколку статистички критериуми се одлучувачки за квалитетот на тестот:
Чувствителноста ја опишува пропорцијата на сите заразени лица кои се правилно идентификувани како заразени со помош на тест.
Специфичноста е исто така од голема важност. Ова значи процент на оние кои не се заразени и кои правилно се идентификуваат како неинфицирани со тестот. Бидејќи ниту еден медицински тест не обезбедува совршени вредности на 100% чувствителност и 100% специфичност, некои резултати се секогаш погрешни. Бројките не се во ред.
Во конкретниот случај, авторите ги пресметале резултатите од таканаречените тестови на Елиса за антитела против Sars-CoV-2 и се потпирале на соопштението на компанијата од водечките производители, според кое се достапни 100% чувствителност и специфичност од 98,5%, без тоа да е независно проверено. Но, дури и ако оптимистичките информации се точни, вистинската стапка на грешки е огромна.
Ако 1,3% од населението се заразени, а со тоа и добри 1 милион луѓе, наместо досега потврдените 150,000, резултатот би бил крајно неверодостоен.
Поточно, тоа би значело дека само 47% од луѓето кај кои тестот покажал претходна инфекција се всушност заразени, 53% не се.
Вторите се „лажно позитивни“.
Значи, 5 од 10 позитивни тестови се точни и правилно укажуваат на инфекција. Останатите 5 не се во право.
Можеби ќе флипнете паричка.
Во случај на мала „контаминација“, скринингот на антитела моментално доведува до лажни исто толку вистински резултати од позитивен тест, според авторите.
Веродостојна изјава за пациентите за тоа дали поминале низ болеста, па можеби дури и имуна е невозможна.
Билансот е подобар ако 10% веќе поминале низ инфекција наместо 1,3%.
Сè уште би имало лажни позитивни резултати, но тогаш 88% од луѓето за кои тестот покажува инфекција се правилно доделени како вистински заразени. Стапката на лажни позитиви би била само 12%.
Резултатите од тестовите од ваков вид се разликуваат по квалитет, во зависност од тоа дали се испитува неизбраната или избрана група на пациенти.
Во случај на Сарс-КоВ-2, ова значи дека тестот е посигурен ако се испитаат само оние кои веќе имале симптоми и затоа процентот на заразени лица се претпоставува дека е поголем.
Татко (47 години) и неговата ќерка (10 години) се разболеле од Ковид 19 кон средината на март.
(Свежата) инфекција е потврдена со употреба на PCR-тест. 2-те сина (3 г. и 7 г.) И мајката (39 г.) не се разболе и тестот за ПЦР за време на карантин дома
5-члено семејство покажа негативен резултат кај неболните, па затоа се исклучи нова инфекција со Сарс-КоВ-2.
Тековниот тест за антитела за Сарс-КоВ-2 сега даде јасно позитивен резултат за татко и ќерка, што е 100% во согласност со резултатите од ПЦР.
Мајката и 2 сина немаат антитела на овој тест, што исто така е 100% во согласност со резултатот од PCR тестот.
Значи, очигледно мајката и двата сина не биле заразени.
Двајца други блиски роднини и лица за контакт, баба и најдобра пријателка на ќерката, исто така, немаат антитела.
Ова е во согласност со најновите откритија дека стапката на инфекција во нуклеарното семејство е само околу 44%.
Најновите студии исто така укажуваат на тоа дека дури и подоцнежната инфекција не треба да има сериозни последици за трите здрави луѓе (под услов да не припаѓаат на некоја ризична група).
Пред да започне извршувањето на тестовите за антитела, сите вклучени треба да бидат јасни за тоа што можат и што не можат да сторат.
Постои значителен ризик лажните позитиви да предизвикаат штета ако лекарот или пациентот донесат погрешни заклучоци.
(Извор: Зидојче Цајтунг)
Имајќи го ова на ум: бидете здрави, бидете смирени и останете дома!