Како може да се подобри квалитетот на животот на пациентите со идиопатска белодробна фиброза; Извештајот на
Повеќе од половина од пациентите со идиопатска белодробна фиброза (IPF), хронична неповратна состојба, стравуваат од егзацербација на болеста. Глобално истражување покажа влијание на РЕИТ врз квалитетот на животот на пациентите и во смисла на ограничување на независноста во секојдневните активности и на психолошко ниво, каде што товарот на болеста се претвора во анксиозност, страв, несигурност и очај.
Неопходно е за поддршка на пациентот мултидисциплинарна стратегија, фармаколошките методи и грижата мора да бидат надополнети со интервенција врз емоционалните состојби. Д-р Марлис Вајсенбек, пулмолог од Еразмус МЦ, Холандија објасни како ваквото истражување овозможува проценка на психолошкото влијание на болеста:
„Во нашата секојдневна пракса, мора постојано да се сеќаваме дека не ги лекуваме само белите дробови, туку ги лекуваме и луѓето. Иако се обезбедува медицинска помош за да се помогне во забавување на прогресијата на IPF веднаш по дијагностицирањето, исто така е клучно пациентите да добијат емоционална поддршка што е можно порано за да им помогнат да ја намалат анксиозноста поврзана со оваа болест “.
Повеќе од 150 пациенти од девет земји беа интервјуирани за ова истражување. 61% од нив изјавиле дека се загрижени (39%) или крајно загрижени (22%) што имаат акутно влошување на REIT.
IPF е хронична болест која се карактеризира со појава на воспалителен процес во белите дробови што доведува до формирање на ткиво на лузна (фиброза). Губење на еластичноста и промена на структурата на нормалното ткиво предизвикува неповратна промена на функцијата на белите дробови и смрт од респираторна инсуфициенција за 3-5 години.
Структурните промени во FPI предизвикуваат задебелување на алвеолошката - капиларна мембрана што ја ограничува размената на гасови во белите дробови. Извор на фотографија - Физиопедија
Сува кашлица, отежнато дишење (отежнато дишење) и замор се главните симптоми. Сепак, дијагнозата на IPF е тешка. Просечното време за дијагностицирање е 1-2 години од почетокот на симптомите, а 50% од случаите се дијагностицираат погрешно.
Акутно влошување на болеста значи брзо влошување на симптомите за неколку дена/недели и може да се појави во кое било време во текот на состојбата, вклучително и при првата презентација. Може да биде предизвикана од респираторна инфекција, вдишување чад или напор. После ваквата епизода, прогнозата е задржана, стапката на смртност варира îпомеѓу 78% и 96%.
По добивањето на дијагнозата, пациентите сакаат да знаат како прогресијата на болеста ќе влијае на нивните секојдневни активности, сè додека можат да извршат одреден вид активност. На пациентите треба да им се помогне во процесот на прифаќање и учење како да живеат со оваа состојба.
Квалитативна клиничка студија, CaNoPy, покажа дека пациентите со IPF многу добро ја знаат својата прогноза но јас разбирам многу малку за тоа како болеста ќе напредува и грижата што е потребна за време на нејзината еволуција.
Со откривање на антифиброзни агенси - пирфенидон и нинтитаниб - постигнато е намалување на прогресијата на болеста, но РЕИТ останува неизлечива, прогресивна состојба. Покрај терапијата со лекови, здравствената заштита треба да обезбеди дополнителна кислородна терапија доколку е потребно и персонализирани програми за рехабилитација на белите дробови, вклучително и диетално советување и план за вежбање.
Исто така, важни се и придружните болести поврзани со REIT. Студиите покажуваат голема преваленца на депресија и анксиозност кај овие пациенти, како и кај повеќето хронични заболувања. Недостаток на соодветна вентилација и страв од нов напад може да предизвика вознемиреност кај пациентите. Покрај тоа, се развива маѓепсан круг - вознемиреноста може да ја засили перцепцијата на отежнато дишење. Така, депресијата и вознемиреноста стануваат дополнителни фактори кои ја влошуваат диспнеата.
Когнитивно-бихевиорална психотерапија (ККК) може да биде решение во овие случаи. Медицинскиот тим мора да биде надополнет со психолози и психотерапевти. Се покажа дека CCP ја намалува анксиозноста и ја намалува депресијата кај пациенти со ХОББ и други хронични заболувања. Исто така, постојат студии кои покажале дека вклучувањето во А. група за поддршка го подобрува квалитетот на животот на пациентите (QOL) и резултатите од стрес. Сето ова, заедно со интервенцијата на семејството и придружбата тие можат да ја подобрат адаптацијата на пациентите со решавање на емоционалната компонента.
IPF е дел од поголема класа на интерстицијална пневмонија, со заеднички именител на белодробна фиброза.
Boehringer Ingleheim во моментов спроведува студии за подобрување на квалитетот на животот на пациентите со белодробна фиброза. Еден од нив ја испитува ефективноста на нинтитаниб, инхибитор на тирозин киназа, во лекувањето на интерстицијалното заболување на белите дробови поврзано со други состојби освен IPF, пациенти со системска склероза кои исто така имаат развиено интерстицијално заболување на белите дробови (SSc-BPI) и луѓе со други интерстицијални белодробни заболувања поврзани со прогресивна фиброза (BPI-FP). Нинтиданиб (Офев), развиен од Боеринер Инглехајм, беше одобрен од ФДА во 2014 година за третман на IPF и цели на рецепторите за фактор на раст вклучени во механизмот на развој на белодробна фиброза. Ја намалува прогресијата на болеста и го забавува падот на функцијата на белите дробови.