Како може да се третира розацеа Розацеа
Како може да се третира розацеа?
(ПантерМедија/Енди Новак) Розацеа (позната и како розацеа) често може да се третира добро со надворешни средства. Ако ова не е доволно или симптомите се сериозни, може да се користат и орални лекови. Во случај на видливи вени, ласерските и лесни терапии се опција, а во случај на изразен „луковичен нос“, можна е и операција.
Розацеа е вообичаено, хронично воспаление на кожата на лицето. Тоа може да доведе до широк спектар на поплаки. Во зависност од главниот симптом, постојат четири вида:
- зацрвенета кожа на лицето, понекогаш видливи вени (тип 1)
- Нодули (папули) и плускавци исполнети со гној (пустули) (тип 2)
- Задебелување на кожата и јазли, особено на носот (ринофима) (тип 3)
- воспалени очи и очни капаци (тип 4)
Многу луѓе имаат мешани форми. Третманот зависи од индивидуалните симптоми.
Што помага против црвенило и видливи вени?
Црвенилото на лицето може да се третира со бримонидин (трговско име Мирвасо). Овој агенс има вазоконстрикторен ефект. Ова значи дека кожата се снабдува со помалку крв и црвенилото се намалува. Сепак, лекот не помага против други симптоми на розацеа, како што се нодули или пустули.
Гел Бримонидин се нанесува на кожата на лицето еднаш на ден (на пример наутро). Очите, усните, устата и ноздрите се изоставени. Доволно е 1 грам гел за една апликација. Ова е еднакво на околу пет количини со големина на зрно зрно, нанесени на челото, брадата, носот и двата образа. Во првата недела се препорачува третман да се започне со помала доза, а потоа полека да се зголемува по потреба до максимум 1 грам. Кога производот се апсорбира и кожата е сува, потоа можете да нанесете други креми и козметика.
Студиите покажуваат дека бримонидинот може да го намали црвенилото на лицето:
- Без бримонидин, црвенилото на лицето се намали кај 50 од 100 лица.
- Со бримонидин, црвенилото на лицето се намали кај 76 од 100 лица.
Така, бримонидинот го смири црвенилото на лицето кај 26 од 100 луѓе.
Ефектите обично се поставуваат во рок од еден час и траат до дванаесет часа.
Можни несакани ефекти се иритација на кожата и алергиски реакции на кожата, што пак може да го зголеми црвенилото на лицето. Производот не треба да дојде во контакт со очите бидејќи може привремено малку да го намали интраокуларниот притисок.
Ласерска и светлосна терапија
Ласерската или светлосна терапија е особено корисна за проблематичните црвени вени. Малите вени се растопуваат од топлината. Сепак, едвај има некои студии за овие третмани. Законското здравствено осигурување не ги покрива трошоците.
Лесна болка може да се појави за време и по ласерскиот третман. Од друга страна, помага да се олади кожата. Исто така, може да предизвика површински изгореници на кожата. Покрај болка, ова може да се манифестира преку привремено црвенило, плускавци, кори и отоци. Може да се појави и мало пунктоформно крварење. Сепак, кожата обично заздравува по неколку дена. Многу ретко остануваат мали лузни.
Бета блокатори
Понекогаш црвенилото на лицето се третира со бета блокатори. Агентите ги стеснуваат крвните садови, што значи дека помалку крв тече во кожата на лицето.
Бета блокаторите обично се користат за лекување на висок крвен притисок и други срцеви заболувања. Досега, тие не се одобрени за третман на розацеа и затоа може да се препишат само како дел од „употреба надвор од етикетата“.
Бидејќи бета блокаторите се проголтани, тие можат да предизвикаат повеќе несакани ефекти отколку кремите и гелите што се нанесуваат на кожата. Несаканите ефекти вклучуваат, на пример, замор, вртоглавица или зашеметеност.
Бета блокаторите може да се користат за тешки симптоми кога други третмани не помогнаа. Колку добро помагаат при црвенило на лицето поврзано со розацеа, не е добро истражено. Покрај тоа, не сите луѓе можат да земаат бета блокатори. На пример, тие не се особено погодни за луѓе со астма, бидејќи можат да ги стеснат бронхиите.
Што помага при нодули и пустули?
Нодули (папули) и пустули може да се третираат со лекови кои треба да се нанесуваат на кожата. Обично се користат креми, гелови или лосиони со активни состојки азелаична киселина, ивермектин или метронидазол.
Неколку студии покажаа дека овие лекови можат да ги олеснат промените на кожата или да ги направат привремено да исчезнат. Потребни се околу 3 до 4 недели пред да дојде до значително подобрување.
Повеќето луѓе добро ги толерираат лековите. Можните несакани ефекти вклучуваат блага иритација на кожата, горење, чешање на кожата и сува кожа.
Азелаична киселина
Азелаична киселина (трговско име: Скинорен) го смирува воспалението и делува против корнизација на себум жлездите. Агентот внимателно се нанесува како гел на погодените области на кожата наутро и навечер и се тријат. Се користи половина грам по апликација - ова одговара на лента долга 2,5 см од цевката или околу врвот на прстот (види слика).
Студиите покажуваат дека азелаичната киселина може значително да ги ублажи симптомите на розацеа:
- Без азелаична киселина, симптомите се намалија или исчезнаа кај 44 од 100 луѓе.
- Со азелаична киселина, симптомите се намалија или исчезнаа кај 62 од 100 луѓе.
Азелаичната киселина беше во можност да ги ублажи симптомите кај 18 од 100 луѓе.
Ивермектин
Ивермектин (трговско име Soolantra) има антиинфламаторно дејство и истовремено против одредени грини кои промовираат розацеа (грини од фоликулите на косата, исто така наречени Demodex). Лекот се користи на лицето еднаш на ден. Количина со големина на зрно грашок се нанесува на челото, брадата, носот и двата образа. Очите, усните и мукозните мембрани треба да бидат поштедени. Кога производот се апсорбира, може да се применат и други креми и козметика.
Ивермектин се користи за период до четири месеци. Доколку е потребно, третманот може да се повтори.
Студиите покажуваат дека ивермектинот ги ублажува симптомите на розацеа кај многу луѓе:
- Без ивермектин, симптомите значително се намалија кај 37 од 100 лица.
- Ивермектин значително ги намали симптомите кај 68 од 100 лица.
Ивермектин значително ги намали симптомите на кожата кај 31 од 100 лица.
Метронидазол
Метронидазол е антибиотик кој има антиинфламаторно дејство. Многу често се користи за розацеа. Подготовките за метронидазол се нанесуваат ретко на погодените области на кожата како крем, лосион или гел еднаш или двапати на ден. И со овие средства треба да бидете сигурни дека тие нема да дојдат во контакт со очите или мукозните мембрани. Покрај тоа, добра UV-заштита е важна кога сте на отворено. Треба да се избегнува сончање.
Индивидуални студии споредуваат азелаична киселина и метронидазол, но откриваат спротивставени резултати. Затоа сè уште е нејасно дали еден од лековите работи подобро.
Доксициклин
Ако локалниот третман е недоволен или розацеа е тешка, орален третман е опција. Тогаш обично се користи антибиотик доксициклин.
Доксициклин работи против бактерии и исто така го инхибира воспалението. Често се користи во помала доза за розацеа отколку за чисто бактериски инфекции.
Бидејќи доксициклинот работи низ целото тело, несаканите ефекти се почести отколку со надворешниот третман: околу 10 од 100 луѓе доживуваат несакани ефекти од доксициклин. Дијареа, гадење и чувствителност на светлина се можни.
Како се третираат промените во носот?
Понекогаш розацеа предизвикува кожата на носот да стане подебела и да се развие луковичен нос (ринофима). Ова се случува скоро исклучиво кај мажите. Кожата на носот исто така може да биде воспалена. Третманот зависи, меѓу другото, од тоа колку се изразени израстоците на кожата и дали кожата е воспалена.
Како најдобро да се третира почетната ринофима, не е добро проучено во студиите. Понекогаш се обидува третман со орални капсули изотретиноин за неколку месеци. Изотретиноин предизвикува намалување на себумните жлезди во кожата, кои често се зголемуваат во ринофима. Колку добро лекот работи за ринофима, исто така, не е добро истражено.
Изотретиноинот може да ја иритира кожата и мукозните мембрани, да ги исуши и да ги направи чувствителни на светлина. Бидејќи вредностите на липидите и црниот дроб во крвта исто така можат да се зголемат, тие редовно ќе се проверуваат за време на третманот. Бремените жени и доилки не треба да земаат изотретиноин бидејќи може да му наштети на детето. Во Германија, изотретиноинот е одобрен само за третман на тешки форми на акни и затоа може да се користи само во „употреба надвор од етикетата“ за розацеа.
Изразена ринофима со добро развиени нодули и отоци може да се третира хируршки или со одредени ласерски процедури. Вишокот ткиво се отстранува под локална анестезија и се прави обид да се врати носот во првобитната форма. Едвај има добри студии за овие третмани.
Ако кожата на носот е воспалена, може да се разгледа третман со антибиотик како што е доксициклин за неколку месеци.
Што да направите кога погодени се очите?
Ако имате розацеа на очите, има смисла да се вклучи офталмолог во третманот - бидејќи подлабоките слоеви на окото ретко можат да се заразат.
Запушените себум жлезди на очните капаци може да се исчистат со топли облоги и нежни масажи на затворениот очен капак. Најдобар начин да ви покажеме како да го направите ова е офталмолог.
Во зависност од тежината на розацеата, очите може да се третираат и со вештачки солзи и капки за очи кои содржат антибиотици или циклоспорин. Циклоспорин ги инхибира воспалителните реакции. Доколку овој третман не е доволен, може да се разгледа и третман со таблети доксициклин.
За жал, опциите за третман на розацеа со вклучување на окото сè уште не се добро испитани во студиите. Затоа, не може да се каже кој третман ќе биде најкорисен.
отече
Reinholz M, Tietze JK, Kilian K, Schaller M, Schöfer H, Lehmann P et al. Упатство за розацеа - S1. Ј Дтч Дерматол Гес 2013; 11 (8): 768-780.
Ван Зурен Е. Розацеа. N Engl J Med 2017; 377 (18): 1754-1764.
Ван Зурен Е.,., Федорович З, Тан Ј, ван дер Линден М.М., Арентс БВ, Картер Б и др. Интервенции за розацеа засновани на пристапот кон фенотипот: ажуриран систематски преглед, вклучувајќи проценки на ОДДЕЛЕНИЕ. Br J Dermatol 2019; 181 (1): 65-79.