Како треба да изгледа диетата за гестациски дијабетес
Проф. Хелмут Мехнерт
Главен фокус на работата: Дијабетологија, нарушувања во исхраната и метаболизмот: Проф. Хелмут Мехнерт се посвети на овие теми повеќе од 50 години.
Искуство: Во 1967 година тој ја спроведе најголемата кампања за рано откривање на дијабетес во светот и го основа првиот и најголемиот центар за обука на дијабетичари во Германија.
Чест: Тој е носител на медалот Парацелсус, највисоката награда на германската медицинска професија.
Гестацискиот дијабетес ја погодува секоја десетта до дваесетта бремена жена во Германија. Дијабетисот првично исчезнува после породувањето, но приближно секоја втора жена со гестациски дијабетес ќе развие дијабетес тип 2 во текот на нејзиниот живот. Затоа, на погодените треба исто така да им се советува да усвојат здрав начин на живот за превенција на долг рок.
Метаболизмот на бремени жени со дијабетес мора да биде особено фокусиран. Во изминатите неколку децении, строг режим на терапија успеа да ја намали перинаталната смртност на новороденчиња од мајки со дијабетес (вклучувајќи дијабетес тип 1) во Германија од над 20 проценти на еден до два процента.
Друг аргумент во прилог на строга метаболичка контрола е дека светлината хипогликемија очигледно не му штети на нероденото дете, според податоците од студијата.
Ако гестацискиот дијабетес не може да се запре со нутриционистички мерки, индицирана е инсулинска терапија. Другите антидијабетични агенси се контраиндицирани за идните мајки.
За жал, во моментов нема општи препораки за диетален третман на гестациски дијабетес. Како по правило, досега е препорачано строго ограничување на јаглени хидрати (помалку од 40 проценти од вкупните калории). Ова доведува до поголем внес на маснотии (40 до 50 проценти) со претежно константна потрошувачка на протеини (од 15 до 20 проценти).
Сепак, исхраната со многу маснотии може да доведе до зголемено складирање на маснотии во фетусот, а подоцна и до дебелина кај децата. Масните киселини, исто така, очигледно се одговорни за влошување на мајчината инсулинска резистенција, што е типично кај гестацискиот дијабетес.
Дванаесетдневна студија со 16 учесници
Наместо ваква диета со многу маснотии, американски истражувачи сега пробаа диета со висока содржина на јаглени хидрати (60 проценти) со мала содржина на маснотии (околу 25 проценти) за гестациски дијабетес.
Новата диета е богата со сложени јаглехидрати (полисахариди како што е скроб) како производи од цели зрна, зеленчук, овошје и друга храна богата со растителни влакна. Овие предизвикуваат покачување на шеќерот во крвта после оброк со задоцнување. (Грижа за дијабетес 2014; 37: 1254).
Во една студија учествувале 16 млади жени со прекумерна тежина со гестациски дијабетес. Во дванаесетдневната студија, тие биле хранети со една од овие две диети четири дена помеѓу 29-та и 32-та недела од бременоста. Диетата потоа се смени во друга форма на диета - во секој случај по дводневна контролна диета како „фаза на миење“.
Резултат: Префрлувањето кон сложени јаглехидрати резултираше во избалансирано ниво на шеќер во крвта, што е прикажано со тридневни континуирани мерења на шеќерот во крвта (CGMS). Немаше хипергликемија и слободните масни киселини после јадење беа значително намалени.
Не е јасно дали добрите резултати се однесуваат на целата бременост. Нивото на шеќер во крвта после јадење постигнат преку диета во студијата исто така беше премногу висок.
Ако растот на фетусот е изразен, се препорачуваат пониски вредности, нагласува др. Сабине Кал од германскиот центар за дијабетес во Дизелдорф во коментар на студијата (Der Diabetologe 2014, 10:32).
Долгорочните студии би биле важни
Оптималната диета за гестациски дијабетес мора да се испита во големи потенцијални долгорочни студии како основа на третманот.
Третманот со инсулин како последно средство веројатно може да се избегне во многу случаи. Таквата диета со сложени јаглехидрати и ниска содржина на маснотии може да биде почетна точка.
Досега, само препораката да има многу растителни влакна кај бремени и небремени дијабетичари е неспорна во науката за исхрана. Затоа има многу повеќе потреба за појаснување.