Камења во мочниот меур причини, симптоми, третман - NetDoktor

Софи Мацик е хонорарна писателка на медицинскиот тим НетДоктор.

Камења во мочниот меур се уринарни камења во мочниот меур. Тие обично се формираат во самиот мочен меур, на пример кога урината не може слободно да тече при мокрење. Покрај тоа, камењата во урината можат да се пренесат од бубрежната карлица преку уретерот во мочниот меур. Во многу случаи, камењата во мочниот меур се исфрлаат од телото самостојно, но понекогаш мора да се отстранат хируршки или со употреба на специјални техники. Прочитајте сè што треба да знаете за камењата во мочниот меур тука.

Камења во мочниот меур: опис

Општо, уринарниот камен е цврста структура (бетонирање) слична на камен, во уринарниот тракт. Ако има уринарен камен во мочниот меур, овој бетонирање се нарекува камен во мочниот меур. Уринарниот меур ја собира урината како резервоар и благодарение на специјалните мускули овозможува да се ослободи по своја волја. Камењата во мочниот меур може да се формираат во самиот мочен меур (камења во примарниот меур) или да се појават во бубрезите или уретерите и на крајот да влезат во мочниот меур со постојан проток на урина (секундарни камења на мочниот меур). Симптомите на уринарен камен се исти и во двата вида.

Камен во мочниот меур се јавува кога одредени соли кои формираат камен се кристализираат во урината. Ова обично се случува кога предметната сол е во премногу висока концентрација во урината и со тоа го надминува прагот на растворливост. Ако солта формира цврст кристал (бетомент), со текот на времето на него се таложат се повеќе слоеви, така што првично малиот бекремент станува сè поголем камен на урина.

Во зависност од видот на сол од кој е направен каменот, лекарите разликуваат:

Камени калциум оксалат (75 проценти од сите уринарни камења)
„Струвитни камења“ изработени од магнезиум амониум фосфат (10 проценти)
Уратни камења од урична киселина (5 проценти)
Калциум фосфатни камења (5 проценти)
Цистински камења (ретки)
Камења од ксантин (ретки)

Разликата помеѓу различните видови камен не се прави само од чисто научни причини. Наместо тоа, различните видови камен се разликуваат во однос на нивните причини, дијагноза и третман. На пример, само камените богати со калциум „радиопак“ можат да се препознаат на Х-зраци или само одредени уринарни камења со алкализација на урината повторно да се растворат.

Камења во мочниот меур може да се појават кај луѓе од сите возрасти. Сепак, постарите лица и прекумерната тежина се повеќе склони кон камења во мочниот меур. Мажите и жените се подеднакво погодени. Кај мажите, повеќето камења во мочниот меур се предизвикани од бенигно зголемување на простатата (BPH).

Во многу случаи, камењата во мочниот меур не предизвикуваат никакви симптоми и се исфрлаат од телото со урината самостојно. Меѓутоа, ако камењата во урина го блокираат излезот кон уретрата или се премногу големи за да можат сами да поминат низ уретрата, потребно е медицинско отстранување на камен во урина. Камењата во урината може да се уништат за време на цистоскопија со форцепс или со употреба на позната како терапија со ударни бранови (ESWL). Резултирачките грутки тогаш се доволно мали за да се измијат со протокот на урина. Соодветна операција е неопходна само во неколку случаи со многу големи камења во мочниот меур. Покрај отстранувањето, особено е важно да се отстрани причината за да се спречат нови камења во мочниот меур.

Камења во мочниот меур: симптоми

Луѓето со камења во мочниот меур честопати немаат никакви симптоми. Дали камењата на мочниот меур предизвикуваат симптоми првенствено зависи од тоа каде е тој камен и колку е голем. Ако е слободна во мочниот меур, урината може непречено да тече низ уретрата (уретрата). Во овој случај, нема посебни симптоми. Ако, пак, седи цврсто на долниот wallид на мочниот меур и го блокира излезот на мочниот меур кон мочниот канал поради нејзината големина, симптомите се развиваат. Симптомите произлегуваат, од една страна, од иритација на мукозната мембрана предизвикана од камен во мочниот меур со често остри рабови и, од друга страна, од урината што често е блокирана до бубрезите. Типични симптоми на камен во мочниот меур се ненадејна, колики карлична болка што може да зрачи во крилата. Може да почувствувате болка при мокрење, протокот на урина може одеднаш да престане, а урината може да биде крвава. Честопати, исто така, постои постојана потреба за мокрење, во комбинација со мала количина на урина при мокрење (полакиурија).

Колку се сериозни симптомите зависи од тоа колку е голем каменот на мочниот меур. Помалите камења во урината обично само делумно го попречуваат отворот на уретрата и сепак дозволуваат одредена количина на урина преку. Со поголеми камења, сè помалку урина може да излезе преку уретрата, така што симптомите обично се зголемуваат со големината на каменот. Ако уретрата е целосно блокирана, урината ќе се собере во мочниот меур, што може да се прошири преку уретерите до бубрезите. Оваа ситуација, во која веќе не е можно да се поминува урината, лекарите ја нарекуваат задршка на урина или изурија.

Покрај овие симптоми, многу заболени покажуваат зголемен немир во движењето. Ова главно се должи на фактот дека погодените несвесно бараат позиција на тело во која се смирува болката. Така, тие постојано се менуваат од лежење во стоечка положба или шетаат наоколу. Болката исто така може да доведе до гадење, па дури и повраќање.

Ако забележите болка при мокрење или невообичаена болка во грбот на долниот дел на стомакот, треба веднаш да се консултирате со лекар и да ја разјасните причината. Ако урината се собира до бубрезите, може трајно да ги оштети бубрезите.

Камења во мочниот меур: причини и фактори на ризик

Камењата во мочниот меур се состојат од минерални соли кои вообичаено се раствораат во урината и со нив се исфрлаат од телото. Под одредени околности, овие минерални соли може да се ослободат од урината (тие се „таложат“) и да се сместат во мочниот меур. На почетокот на развојот, камењата во мочниот меур се многу мали структури слични на кристал. Тие често растат стабилно преку додавање на дополнителни соли.

Лекарите разликуваат основно и секундарни камења во мочниот меур. Примарните камења во мочниот меур се појавуваат во самиот мочен меур, камењата од секундарниот мочен меур се појавуваат во горните органи на уринарниот систем, како што се бубрезите или во уретерите и се истураат во мочниот меур со урината. Сепак, примарните камења во мочниот меур се многу почести отколку камењата во секундарниот мочен меур. Ако уринарните камења се одделат од бубрегот или уретерот, тие обично се толку мали што можат да се излачат без никакви проблеми и да не заглават во мочниот меур.

Најчесто камењата во мочниот меур се развиваат кога протокот на урина од мочниот меур е попречен (примарни камења во мочниот меур). Ова предизвикува урината да остане во мочниот меур за преголемо количество време, предизвикувајќи таложење на минералните соли и на тој начин предизвикувајќи уринарни камења. Често ова, исто така, предизвикува воспаление на уринарниот тракт, што пак промовира формирање на камења во мочниот меур.

Типични причини за нарушување на одливот на урина вклучуваат проширување на простатата или нарушување на празнење на неврогено мочниот меур: бенигното зголемување на простатата (БПХ) е многу честа појава кај постарите мажи. Дури и со невролошки заболувања како што се мултиплекс склероза или параплегија, нарушувањата на дренажата може да доведат до формирање на камења во мочниот меур. Кај овие болести, контракцијата на мускулите на мочниот меур, а со тоа и мокрењето (миктурација) е често нарушена.

Со инфекција на уринарниот тракт, бактериите можат да го променат хемискиот состав на урината и да го зголемат ризикот од таложење на одредени супстанции. Формирањето на камења од струвит што се состои од магнезиум амониум фосфат се припишува на инфекции на уринарниот тракт со одредени бактерии.

Во Германија, неповолната диета со многу животински масти, протеини и храна што содржи оксална киселина се смета како фактор на ризик за развој на камења во мочниот меур. Оксална киселина се наоѓа во ореви, кафе, какао, караница, цвекло и спанаќ, на пример. Супстанции што формираат камења како што се оксалат, калциум, фосфат, амониум и урична киселина (урат) може да се растворат во урината само во одредена количина и потоа да се транспортираат надвор од телото. Ако количината проголтана со храна надминува одредена граница, ова исто така може да доведе до врнежи на одредени супстанции.

Странски тела во мочниот меур, како што се уринарни катетри или хируршки конци, исто така се фактори на ризик за камења во мочниот меур. Бактериите лесно можат да се лепат на туѓи тела и на тој начин да предизвикаат инфекција на уринарниот тракт. Инфекцијата за возврат го зголемува ризикот од камења во мочниот меур.

Други фактори на ризик за камења во мочниот меур се:

Недоволен внес на течности (концентрирана урина)
еднострана диета со премногу месо и млечни производи
зголемено снабдување со витамин Д3 (на пр. витамин капсули)
Недостаток на витамин Б6 и витамин А.
Остеопороза, што е зголемено ослободување на калциум од коските во крвта
Преактивна паратироидна жлезда (хиперпаратироидизам) како резултат на зголеменото ниво на калциум во крвта поврзано со оваа состојба
прекумерно внесување на магнезиум

Камења во мочниот меур: прегледи и дијагноза

Ако се сомневате дека има камења во мочниот меур, специјалист за болести на уринарниот тракт (уролог) е вистинскиот контакт. Во големите градови има и жители уролози со своја пракса, во руралните области уролозите обично можат да се најдат само во болници. Прво, лекарот што посетува ќе ја земе медицинската историја (анамнези) подигне. На лекарот му ги опишувате моменталните симптоми и сите претходни болести. Лекарот потоа поставува дополнителни прашања за да може подетално да разгледате за вашиот личен случај. Овие можат да бидат прашања како:

Каде точно чувствувате болка?
Дали во моментов имате проблеми со мокрење?
Дали имавте проблеми со мокрење пред да се појават симптомите?
Дали имате (мажи) зголемена простата?
Дали сте забележале крв во урината?
Дали пиете некој лек?

Анамнезата е проследена со физички преглед. На пример, лекарот го слуша стомакот со стетоскоп, а потоа внимателно го чувствува. Физичкиот преглед му овозможува на лекарот подобро да ги процени можните причини за болка во стомакот и кои понатамошни прегледи се неопходни за разјаснување.

Понатамошни истраги:

Ако постои сомневање за камења во мочниот меур, обично се потребни дополнителни прегледи. За да го направите ова, ако пациентот може да уринира и покрај каменот во мочниот меур, урината се испитува во лабораторија за кристали, крв и бактерии. Покрај тоа, се зема примерок од крв, со кој може да се процени функцијата на бубрезите и да се утврди нивото на урична киселина. Крвната слика и згрутчувањето на крвта обезбедуваат информации за можни придружни воспаленија во мочниот меур. Кога има воспаление во телото, нивото на бели крвни клетки (леукоцити) и таканаречениот Ц-реактивен протеин (ЦРП) во крвта е значително зголемено.

Камењата во урината можат да бидат видливи преку рендгенски преглед или ултразвучен преглед (сонографија). Меѓутоа, на сликата на Х-зраци се јасно видливи само таканаречените „радио-пропустливи“ камења (кои содржат калциум). Урографијата е уште еден начин за прикажување на радиолуцентни камења. Средство за контраст се инјектира во вена. Ова се дистрибуира во телото и овозможува да се направат видливи бубрезите и уринарниот тракт со какви било камења. Во меѓувреме, сепак, урографијата во голема мера е заменета со компјутерска томографија (КТ). Со компјутерска томографија, сите видови камен и секоја стагнација на урина можат да се препознаат брзо и безбедно.

Друг метод на испитување е цистоскопија. Инструмент сличен на прачка или катетер со интегрирана камера (ендоскоп) се вметнува во мочниот меур. Така камењата можат да се препознаат директно на пренесените слики во живо. Предноста на цистоскопијата е што помалите камења можат убаво да се отстранат за време на прегледот. Покрај тоа, исто така може да се идентификуваат и други причини за блокада на протокот на урина од мочниот меур, како што се тумори.

Прочитајте повеќе за прегледите

Откријте овде кои тестови можат да бидат корисни за оваа болест:

Камења во мочниот меур: третман

Ако болката продолжи, првиот чекор во третманот е давање лекови против болки. Во многу случаи, темелно испитување е можно само со претходното олеснување на болката. Камења во мочниот меур без симптоми, кои се откриваат за време на рутински ултразвук, исто така, треба да се третираат бидејќи со текот на времето може да растат во големина и да предизвикаат непријатност.

Тоа првенствено зависи од големината и локацијата на каменот на мочниот меур дали ќе треба да го отстраните или да почекате да помине спонтано. Во повеќето случаи, каменот во мочниот меур не бара посебен третман. Мали камења (≤ 5 mm) што лежат слободно во мочниот меур се исфрлаат сами преку уретрата во околу 90 проценти од случаите. Одредени лекови (како што е тамсулозин) може да го олеснат исфрлањето надвор, ако, на пример, зголемената простата ја стеснува уретрата. Со некои камења (камења од урати, цистини) може да се направи обид да се растворат камењата во урина преку хемиска реакција или да се намалат (хемолитолиза).

Во секој случај, важно е да пиете многу за полесно да ги вадите камењата. Ако се појави болка (што често се случува кога уринарниот камен се лизга низ уринарниот тракт), ослободувачите на болка, како што е диклофенак, можат да помогнат.

Ако каменот е преголем за да помине спонтано, каменот ја затвора уретрата и има метеж на урина, како и ако има докази за сериозна инфекција (уросепса), каменот мора хируршки да се отстрани. За време на цистоскопија, лекарот може да користи клешти за да уништи помали камења или да ги отстрани директно. За цистоскопија кај возрасни, потребна е само локална анестезија за да можете сами да ја следите процедурата на мониторот. Кај деца, постапката се изведува под општа анестезија. После огледало на мочниот меур, можете или да одите дома истиот ден или во следните два до три дена.

Колку долго ќе останете во болница по завршувањето на третманот, зависи од големината на отстранетиот камен и дали имало компликации во текот на постапката. Како и со секоја хируршка процедура, цистоскопијата вклучува ризици. Општо земено, постои ризик инструментите да воведат микроби во мочниот меур и да предизвикаат воспаление. Покрај тоа, wallsидовите на органите можат да бидат повредени или дури и прободени со инструментот. Ваквите инциденти се многу ретки.

Веќе неколку години, поголемиот дел од сите интервенции користат бранови на притисок за да ги разбијат камењата. Оваа постапка е позната како екстракорпорална литотрипсија на ударниот бран (ESWL). Во ESWL, поголемите камења се уништуваат од ударни бранови, така што остатоците (сега многу помали) можат едноставно да се излачуваат преку урината. Ако болката продолжи и после отстранувањето на каменот, ова може да биде показател за воспаление на мочниот меур (циститис). Ова може да се третира со антибиотици.

Отворен хируршки метод се користи само во многу ретки случаи денес. Неопходно е, на пример, ако лекарот не може да влезе во мочниот меур за време на цистоскопија со ендоскоп, бидејќи каменот или друга структура ја блокира уретрата или влезот во мочниот меур. На пример, туморите понекогаш може да изгледаат и како уринарни камења на сликата за компјутеризирана томографија. Сепак, туморите обично бараат сосема поинаков метод на лекување, така што во случај на сомневање, операцијата е поотворена.

Ако камењата во мочниот меур биле предизвикани од нарушување во празнењето на мочниот меур, откако ќе се отстрани каменот, главниот фокус е на лекување на причината. Кај мажите, зголемената простата честопати доведува до нарушувања на дренажата на уретрата и последователно формирање камен. Во таков случај, прво може да се обиде да ја третира зголемената простата со лекови. Во случај на значително зголемена простата или периодични камења во урина, се препорачува хируршка интервенција со цел да се исклучи активирањето за формирање камен. Обично се препорачува т.н. трансуретрална ресекција на простата (TURP). За време на оваа постапка, простатата се отстранува преку уретрата.

Прочитајте повеќе за терапиите

Прочитајте повеќе за терапиите што можат да помогнат тука:

Камења во мочниот меур: тек на болеста и прогноза

Околу 90 проценти од камењата во мочниот меур кои се are 5 милиметри се исфрлаат со урината самостојно. За тоа време, сепак, силна болка може да се појави ако каменот во мочниот меур „залута“ низ мочниот канал. Како по правило, сите уринарни камења кои не излегуваат сами од себе може да се отстранат со интервентна или хируршка процедура. Во суштина, некој се обидува да чека спонтано губење на камен пред да размисли за интервенција.

Последователното оштетување од камења во мочниот меур е ретко, на пример кога камен со острица на мочниот меур ги повредува wallидот на мочниот меур или уретрата. Кога каменот се движи низ уретрата, тој буквално може да го „пресече“ wallидот на уретрата. Ова може да доведе до лузни на уретрата и трајни проблеми со мокрење.

Успешното отстранување на каменот во мочниот меур не гарантира дека камењата во урината никогаш повеќе нема да се појават. Лекарите постојано истакнуваат дека камењата во урината имаат висока стапка на повторување. Ова значи дека луѓето кои имале камења во мочниот меур се изложени на ризик да ги развијат повторно.

Можете да го намалите ризикот од појава на камења во мочниот меур со редовно вежбање и јадење балансирана исхрана богата со растителни влакна и малку животински протеини. Особено ако веќе сте имале камења во мочниот меур, треба да консумирате само мали количини храна што содржи пурин и оксална киселина. Оваа храна вклучува, на пример, месо (особено остатоци), риба и морски плодови, мешунки (грав, леќа, грашок), црн чај и кафе, караница, спанаќ и блитва. Покрај тоа, треба да бидете сигурни дека пиете најмалку 2,5 литри на ден, бидејќи тоа темелно го испира уринарниот тракт и го намалува ризикот од минерални соли кои можат да се смират. Безбеден метод, Камења во мочниот меур Сепак, не постои општо избегнување.