Канабис сатива (коноп) како лековито растение
Терапевтските ефекти на лековитиот растителен коноп (Cannabis sativa L.) се користат илјадници години - Шен-Нунг, митскиот основач на кинеската хербална медицина, спомна коноп уште во 2737 година п.н.е. - па дури и во 19 век канабисот беше важен дел од домашните аптеки за разни намени. Подготовките за канабис се користеле уште од античко време, особено во третманот на болка од различни причини - од болки во зглобовите и мускулите кај ревматски заболувања до мигрена до симптоми на грчеви во врска со менструалното крварење.
Со појавата на модерна фармакологија, терапевтските можности на растението коноп исчезнаа во позадина, додека нејзината злоупотреба како лек беше силно нагласена. Во моментов, постои тенденција да се направи разлика помеѓу опојните и лековитите ефекти појасно и трезвено и да се испита дали терапевтските ефекти опишани во изобилство на индивидуални набудувања се разбирливи под контролираните услови на клинички студии.
Како дрога, канабисот се користи во форма на разни производи со имиња како марихуана (билка од канабис), хашиш (смола од канабис), хара, банг, гања и синемила. Најважната медицинска ефикасна, но исто така и психотропна (опојна) состојка е делта-9-тетрахидроканабинол (ТХЦ).
Дозите што треба да се препишат се од 5 mg до 20 mg THC на ден. Ова обично се толерира без несакани ефекти или во некои случаи со благи несакани ефекти (на пример, сува уста, вртоглавица и палпитации). Бидејќи канабисот има релативно низок потенцијал на зависност, не се очекува развој на зависност во контекст на медицински третман.
Канабисот како опојна дрога
Канабисот и неговите компоненти се предмет на Законот за наркотици, односно забрането е поседување, одгледување, трговија, увоз и извоз. Во 1998 година, промената на овој закон во Германија овозможи да се додаде главната состојка THC (дронабинол) како лек одобрен во САД (Marinol®) или како лек на рецепт за третман на гадење, губење на апетит и губење на тежината кај пациенти со карцином и СИДА препише. Рекласификацијата на екстрактот од канабис во формулација на лекови на рецепт беше ветена од Федералното Министерство за здравство за 2004 година; сепак, органот ја повлече оваа обврска. Контрадикторната состојба останува дека главната состојка на растението (ТХЦ), која е скоро единствена одговорна за нејзиниот потенцијал за зависност, може да се препише, но препаратите направени од целото растение (канабис) не можат.
Канабисот како целина е повеќе од збирот на неговите активни состојки
Современото истражување на канабисот започна со изолација и делумна синтеза на најважната состојка Делта-9-ТХЦ (1964) и кулминираше со откривање на специфични рецептори за канабиноид во мозокот (1988), а подоцна и на имуните клетки, како и со претставување на ендогени лиганди, т.е. сопствените канабиноиди на организмот, Наречен анандамиди (1992).
Делта-9-ТХЦ е најобемно и најтемелно проучуваниот канабиноид. Други големи главни канабиноиди се канабидиол (CBD), канабинол (CBN), канабигерол (CBG) и делта-8-ТХЦ. Канабидиол (CBD), втора најважна главна состојка на канабисот, има антиспастичен, антиконвулзивен и аналгетски ефект како ТХЦ. Меѓутоа, од особено значење е тоа што КБР ги потиснува психотропните ефекти на ТХЦ и со тоа може да се спротивстави на најчестите и најнепријатни несакани ефекти на изолираниот ТХЦ. Понатамошните позитивни ефекти на КБР во однос на балансирање на еднострани ефекти на ТХЦ се пригушување на тахикардија предизвикана од ТХЦ, нормализирање на временската перцепција што се забавува со ТХЦ и намалување на поспаноста предизвикана од ТХЦ.
Затоа е веројатно дека екстрактот од канабис кој содржи THC и CBD како главни компоненти има порамномерен и поднослив ефект од изолираниот или синтетизиран THC, чија клиничка употреба е често ограничена од психотропни несакани ефекти.
Дури и за единствените признати индикации за ТХЦ или синтетички деривати (на пр. Набилоне® од Велика Британија), може да се појави прашањето дали канабисот како цела билка не може да биде поефикасен и подобро толериран: Искуството на многу пациенти со карцином и СИДА со „Нелегалниот“ канабис во третманот на тешка гадење и повраќање, како и за зголемување на телесната тежина преку стимулација на апетит, ја потврдува оваа претпоставка. Во истражувањето спроведено на 2.430 онколози во САД во 1990 година, 44% од над 1.000 анонимни испитаници изјавиле дека веќе им препорачале канабис на сопствените пациенти како поефикасен и подобро толериран антиеметик (за инхибиција на гадење).
Други индикации
Во иднина, следниве дополнителни медицински апликации треба да бидат можни за канабис:
Болка: Експерименти врз животни покажаа дека THC и други канабиноиди можат да ги зголемат ефектите на опијатите. Индивидуална студија контролирана со плацебо покажа значително намалување на потребата за морфиум преку администрација на стандардизиран екстракт од канабис во случај на силна воспалителна болка при медитеранска треска. Исто така, постојат бројни индикации од експерименти врз животни дека канабиноидите можат да бидат особено корисни за невропатска болка.
Мигрена: Изобилство индивидуални извештаи за случаи ја докажуваат ефективноста на оваа болест, врз која често може да се влијае само на незадоволителен начин со помош на претходно одобрени лекови. Испитани се можните механизми на дејствување.
Грчеви и нарушувања на движењето: Ефектот на релаксирање и ослободување од болка е особено изразен во спастицитетот поради мултиплекс склероза или оштетување на 'рбетниот мозок, како и менструални грчеви. Во епидемиолошко истражување, над 90% од испитаните 112 пациенти со МС изјавиле дека пушењето канабис може ефикасно да ги подобри грчевите, треперењата и болката.
Глауком: Уште во 1971 година беше документирано дека пушењето канабис го намалува интраокуларниот притисок за околу 50%. Овој ефект може да се постигне и со орална и интравенска делта-9-ТХЦ и делта-8-ТХЦ. Подоцна се покажа дека Делта-9-ТХЦ и канабигерол (CBG) го зголемуваат одливот на воден хумор за два до три пати.
Астма: Инхалиран канабис ги шири бронхиите. Со цел да се избегне пушење, што е штетно за мукозната мембрана, треба да се развијат аеросоли. Уште во 70-тите години на минатиот век може да се покаже дека делта-9-ТХЦ инхалиран како аеросол покажува подобрување на функцијата на белите дробови споредливо со бета-симпатомиметиката.
Други можни области на примена: нарушувања на спиењето, реактивни депресивни состојби, епилепсија и нарушувања на движењето поврзани со лекови кај Паркинсонова болест.
Друг извор на информации на тема „Канабисот како медицина“ е Меѓународната асоцијација за канабис како лек (IACM) во Келн.