кататонија

Синдромот се јавува кај деца, адолесценти и возрасни. Тоа е поврзано со хетерогена група на коморбидни состојби и се карактеризира со различни симптоми и знаци на нарушено изразување на мислата и доброволно движење. Типичен е кататоничен синдром епизодна со периоди на ремисија. Правилната навремена дијагноза е клучна за да се спречи морбидитет и смрт.

Сличен кататоничен синдром се јавува после изложеност на антипсихотични лекови. Луѓето со аутизам, ретардација и други невролошки или развојни нарушувања се особено ранливи на кататонија.

Патогенеза

Недостатоци во кортикалниот развој

Допаминергична блокада

Глутаматергична дисфункција

Ефективноста на амантадин во третманот на кататонија сугерира дека барем некои лица со кататонија ја покажуваат оваа дисфункција.

знаци и симптоми

Кататонија е синдром кој се карактеризира со присуство на разни однесувања и моторни модели. Додека лицата со кататонија не можат да раскажат кохерентна историја, колатералните извори на информации ги презентираат релевантните историски информации. Членовите на семејството можат да го потврдат присуството на примарни манифестации на кататонија, вклучително и неподвижност, ступор, позиција, цврстина, гримаси и повлекување. Историјата на однесување кон другите обично вклучува присуство мутизам, негативизам, ехопраксија, ехолалија. Историја на стереотипи, манири и вербалност често пријавуваат луѓе блиски на пациентот. Пријапизам е забележан во некои случаи.

Алтернативната презентација на кататонија е онаа на а возбуден статус со импулсивност, борбеност и автономна нестабилност. Иако семејството на пациентот забележува историја на возбуден статус, тоа честопати се негира. Кога е присутна, оваа епизода е кратка и може да преципитира колапс со екстремен замор. Статусот на возбудена кататонија обично се поврзува со биполарно растројство.

Дијагностички критериуми

• моторна неподвижност како доказ за каталепсија со восочна флексибилност и ступор
• прекумерна бесцелна моторна активност, не е под влијание на надворешни стимули
• екстремен негативизам (немотивиран отпор кон сите команди или активни обиди да се одржи крута позиција и покрај обидите да се премести) или мутизам
• доброволни стереотипни движења, гримаси или манири
• ехолалија или екохопраксија.

Подвидови на кататонија

• пчеларница тоа е статус на апатија, недостаток на движење во кое лицето не реагира на надворешни стимули. Моторната активност е скоро непостоечка. Луѓето со овој статус долго време не гледаат во очите на другите, а потоа веднаш усвојуваат друга позиција.
• Кататонска возбуда тоа е статус на постојана возбуда без цел и возбуда. Луѓето со овој статус се крајно хиперактивни, иако се чини дека активноста нема за цел.

компликации

За време на статусот на возбуда, пациентите со кататонија можат да предизвикаат сериозни повреди, дури и фатални за себе или за другите. Тие можат да уништат имот. Пациентите може да одбијат да јадат. Тие можат да умрат ако не се хранат парентерално. Доживувајќи автономна нестабилност со хипертермија, хипертензија и тахикардија. Индицирана е медицинска интервенција. Малиген невролептичен синдром може да се појави во кататонија. Во овие случаи е индицирана медицинска консултација.
Ризикот од тотална белодробна емболија е зголемен во кататонија. За да спречите тромбоемболиско заболување, проверете го нивото на Д-димер.

Третман

Навременото лекување во раните фази на кататоничниот статус е клучно за долгорочна ремисија на симптомите. бензодиазепини се првата линија на третман, кои бараат високи дози. Интрамускулна администрација на 1-2 mg лоразепам често резултира со значително подобрување во рок од половина час.

Електроконвулзивна терапија тоа е ефикасен третман за кататонија, како и за нејзините можни причини (психоза, манија, депресија). Антипсихотиците треба да се користат со претпазливост, бидејќи тие можат да ја влошат кататонија и се причина невролептичен малиген синдром, опасна состојба што може да имитира кататонија и бара итно прекинување на антипсихотикот.

Верзија позната како кататонично оштетување се јавува кај 12% од младите возрасни лица со аутизам. Оваа форма се влошува со антипсихотици. Во споредба со кататоничен ступор, ова оштетување се случува постепено. Единствениот начин да се излечи е да се задржи пациентот постојано активен, а активностите мора да имаат последна цел. Стресот мора да се намали.

Бидејќи кататонијата често се повторува, пациент кој се опоравил од епизода на кататонија е изложен на ризик да развие други епизоди. Повторување на кататонија е индикација за хоспитализација.