Клиника за васкуларна хирургија Темишвар - артериска аневризмална болест
Аневризмата е дилатација, проширување на артеријата во форма на балон, поради слабеењето на нејзиниот itsид. Аневризмите можат да се појават во која било артерија, но најчесто се наоѓаат во аортата, главниот сад што носи крв од срцето до телото. Анеуризми може да се појават и во поплитеалната артерија, зад коленото и поретко во каротидните или феморалните артерии.
Важно е да се знае.
Аневризмите на абдоминалната аорта, наречени ААА, мора да се третираат бидејќи можат да пукнат, предизвикувајќи сериозно внатрешно крварење, па дури и смрт. Само половина од пациентите кои пристигнуваат во болницата со пукната аневризма успеваат да преживеат. Ризикот од прекин се зголемува со големината на аневризмата. Општо земено, треба да се оперираат аневризми на абдоминална аорта поголема од 4,5 см, а најмалата периодично да се следи на 6 месеци.
ААА се јавува 6-10 пати почесто кај мажите отколку кај жените и се дијагностицира кај пациенти на возраст од 70 до 80 години. Сепак, се проценува дека 5% од мажите над 60 години имаат ААА.
Лекарите можат да дијагностицираат само 1 од 10 абдоминални аневризми за време на консултација. Повеќето ААА се асимптоматски, па случајно се наоѓаат на абдоминален ултразвук, КТ скен или МРИ, направено од друга причина. Од овие причини, болеста е присутна преку една од најголемите компликации, руптура или дисекција на аневризмата, што е голема хируршка итна состојба, со многу висока смртност.
Целта на овој третман е да се врати нормалниот или близу нормалниот проток на крв во погодениот долен екстремитет. Оваа цел се постигнува преку низа хируршки процедури, од кои повеќето се огромни, претставени со артериски бајпас. Во принцип, артерискиот бајпас вклучува носење крв од каде тече нормално (од сад без лезии), користење на „цевки“ што можат да бидат венски графтови (собрани од пациентот) или синтетички графтови и истовар на крв друг нормален крвен сад, дистален од лезиите дијагностицирани со ангиографија.
Постоперативното закрепнување, во случај на едноставна еволуција, зависи од видот на бајпас, побрзо за инфрахиналните (5-7 дена) и подолго (7-10 дена) за надингиналните.
Придобивката добиена преку овие операции е нето подобрување на симптомите (исчезнување на болка во мирување, заздравување на трофични лезии, зголемување на периметарот на одење до исчезнување на интермитентната клаудикација) и отстранување на ризикот од ампутација.
Ретко, пациентите со ААА имаат минлива абдоминална болка без очигледна причина. Затоа е исклучително важно овие болки да се испитаат правилно и целосно. Едноставен абдоминален ултразвук може да открие присуство на аневризма на абдоминална аорта.
Од моментот на откривањето на ултразвукот следува низа посложени истражувања (компјутерска томографија, ангиографија, итн.), Кои мора да ги утврдат точно степенот и големината на аневризмата и можните болести во периферните артерии.
Третманот се разликува во зависност од големината на аневризмата. Така, пациентите со абдоминална аневризма од околу 4 см се третираат конзервативно: ултразвук или компјутерска томографија се следи на 6 месеци, се намалува крвниот притисок, се препорачува прекин на пушењето. Сите овие мерки се наменети да го намалат ризикот од растење или пукање на аневризма.
Аневризма над 5 см или која било аневризма што станува симптоматска има индикација за хируршка интервенција. Операцијата може да се изврши со отворање на стомакот или со ендоваскуларен третман.
Отворената операција се состои во замена на проширениот дел од аортата со тубуларна протеза направена од специјален синтетички материјал наречен Дакрон или ePTFE. Ова е одлична процедура и го издржа тестот на времето откако беше опишано од американските хирурзи Блекемор и Ворхис.
Оваа интервенција е една од најсложените операции на крвните садови и има висок степен на ризик во споредба со другите операции (смртност од околу 5%). Хоспитализацијата е 7-10 дена, а целосното закрепнување се прави за 2-3 месеци.