Клиники за SLK; Рефлуксен езофагитис дијафрагмална хернија

Кај пациенти со рефлуксна болест резистентна на терапија, т.е. кај луѓе кои страдаат од зголемен рефлукс на кисела содржина на желудник во хранопроводот, што не може успешно да се лекува со таблети и во случај на изразени хернии со двојна кожа, односно слаби точки или празнини во дијафрагмата што може дури и да го придвижи стомакот може да доведе во градната празнина, често се дава индикација за хируршки третман.

рефлуксен

Опции за третман

Третманот се базира на наодите. За ова е неопходна и гастроскопија. Прво на сите, конзервативните методи на лекување се исцрпени. Ако ова не е успешно, треба да се изврши 24-часовна pH-мера, т.е. мерење на концентрацијата на гастрична киселина во хранопроводот. Доколку е потребно, е неопходна и манометрија на хранопроводот (мерење на притисокот во хранопроводот).

Наспроти позадината на сите резултати, можните компликации и ризици се дискутираат со пациентот и се мери индикација за операција.

Хируршки методи во нашата куќа

Различните хируршки методи ја следат истата цел, имено да се спречи повторна пенетрација на абдоминалните органи преку хернијата на дијафрагмата и да се минимизира гастричната киселина во хранопроводот.

Во нашата куќа се вршат:

  • Изменета фундопликација според Нисен-Росети: Прво, дијафрагмалниот екстремитет е изложен и постојната фрактура со сите нејзини делови се преместува назад во абдоминалната празнина. Како резултат на тоа, потребно е да се одделат хранопроводот и желудникот од неговото прицврстување на дијафрагмата, додека се штитат нервите. Тогаш паузата (точка на премин на хранопроводот низ дијафрагмата) е стеснета со конци. Овие се поддржани од 360 ° манжетна која е составена од делови на желудникот и се става околу хранопроводот. Покрај тоа, можно е да се поправи стомачната манжетна на дијафрагмата (гастропекси) за да може да се намали релапс (повторување).
  • Употреба на фондови според Таупет: Постапката е слична на онаа за умножување според Нисен-Росети. Сепак, манжетната од 270 ° не се нанесува на 360 °.
  • Двете хируршки техники се изведуваат и лапароскопски (лапароскопија) и конвенционално (абдоминален засек). Постапката зависи од наодите.

Последователен третман по операцијата

По операцијата, пациентот обично се следи една ноќ во нашата оперативна единица за интензивна нега. Понатамошна грижа се одвива во нормалното одделение. Назогастрична цевка вметната интраоперативно обично може да се отстрани по 1-2 дена.

По операцијата, пациентот не смее да јаде храна за еден ден. Постепената диета ја одредува медицинскиот персонал. Соодветна инфузиона терапија и, доколку е потребно, парентерална исхрана се користат за да се обезбеди снабдување со течности и енергија.

Времетраењето на престојот во болница зависи од состојбата на пациентот и обично е помеѓу 5-10 дена.

Во лапароскопската хирургија обично се користат апсорбирани конци кои не мора да се отстранат. Ако се користат спојници, тие ќе бидат отстранети помеѓу 12-ти и 14-ти ден по операцијата, обично од страна на матичниот лекар, бидејќи повеќето пациенти веќе биле отпуштени од болницата во овој момент.

По операцијата, секогаш е потребно добро да се џвака храната. Подригнување и повраќање обично повеќе не е можно по таквата операција.