Кога е неопходна операција на отворен жолчен канал?
Дали е неопходна отворена операција, зависи од дијагнозата
Третманот на жолчните канали е неопходен од различни причини. Честопати причина за болка во грчеви или жолтица и повраќање е опструкција на жолчката. Ова е предизвикано од камења во жолчката, кои се формираат со задебелена жолчка во жолчното кесе и го блокираат билијарниот тракт до дуоденумот. Други причини за жолчна опструкција, исто така, можат да бидат тумори или лузни и воспаленија. Тука се зборува за опструкција на жолчниот канал, што не само што е многу болно, туку може да биде и фатално ако се зафати и каналот на панкреасот при спој на зглобот со цревата (татко папила).
Конзервативна терапија наместо отворена хирургија
Не е секогаш потребно да се има отворена операција за да се изложат жолчните канали. Особено кога станува збор за камења во жолчката, прво се користат други мерки. Еве, на пример, третманот со ударен бран може да се користи за разбивање на жолчните камења. Механичкото дејство и отстранувањето на камењата во жолчката со помош на ендоскоп (уред за гастроскопија/пресликување на жолчните канали) исто така се покажа како успешно. Некои лекови ќе помогнат да се отстрани жолчката. Сепак, овие конзервативни мерки не се секогаш ефикасни. Отворена хирургија е препорачлива, особено ако камењата во жолчката се тврдоглави или ако болката е предизвикана од тумор или други причини.
Операција на отворен жолчен канал
Отворена операција на жолчните канали се изведува под општа анестезија. Засекот се прави на десната страна на стомакот под ребрен лак. При отворена холецистектомија, се отвора абдоминалната празнина и се отстранува жолчното кесе. За време на операцијата, жолчното кесе се отстранува и каналот и крвните садови се одвојуваат. Операцијата на жолчното кесе се користи кога конзервативните мерки не покажале подобрување, жолчното кесе постојано се воспалува и се формираат камења во жолчката.
Отстранувањето на жолчното кесе сега се прави скоро исклучиво на минимално инвазивен начин (со операција на клучалката преку операција за лапароскопија, лапароскопија). Отворена операција со абдоминален засек се изведува само во исклучителни случаи. Отворениот абдоминален засек се користи, на пример, ако wallидот на жолчното кесе протекува или е перфориран, ако е отстранет тумор или ако лапароскопија има компликации.
Отворената хирургија исто така може да помогне при блокирани жолчни канали и акумулирана жолчка. Тука се прави насочен обид да се открие блокадата. Gолчен камен може да се отстрани со клешти, а насобраната жолчка се цица.
Theолчниот канал завршува во дуоденумот, заедно со каналот на панкреасот. Оваа точка се нарекува татко папила. Понекогаш може да се случи овој отвор да се стесне и да се појави стагнација на жолчката повторно и повторно. Во текот на операцијата, папилата на таткото е проширена.
Ако има жолчен камен во билијарен тракт и не се очекуваат конзервативни мерки, делот од билијарниот тракт може да се отстрани преку отворена операција. Исто така, може да има смисла да се отстрани погодениот дел од билијарниот тракт поради цисти (патолошки шуплини на ткивата) или стеснети лузни. Краевите потоа се зашиваат повторно.
Понатамошни интервенции
Непријатност на жолчните канали може да има многу причини. Во потешки случаи, како што се малигни тумори, може да биде потребен третман на околните органи. Панкреасот и желудникот, како и тенкото црево се во непосредна близина. Туморите можат да бидат и малигни и бенигни. За бенигни израстоци понекогаш е потребно да се отстрани дел од таткото папила. Сплитувањето на папилата се спротивставува и на симптомите на пациентот. Обично се користи ендоскоп, кој исто така се користи за гастроскопија и колоноскопија. Во некои случаи потребно е да се направи абдоминален засек, а со тоа и отворена операција.
Лекарот одлучува дали отворената операција има смисла
Прво, се прави обид да се избегне отворена операција. Сепак, лекарот што посетува може брзо да утврди дали конзервативните мерки се ефикасни или дали е доволна ендоскопска или лапароскопска постапка. Во некои случаи, отворената хирургија не може да се заобиколи, особено ако камењата во жолчката се наоѓаат во тешко достапна област или поголеми делови, како што е дел од жолчниот канал или тумор, треба да се отстранат.
Отстранувањето на жолчното кесе ќе помогне да се спречи формирање на понатамошни камења во жолчката. Бидејќи неговата единствена функција е згуснување и складирање на жолчката, отстранувањето на жолчното кесе нема сериозни последици за пациентот. Бидејќи жолчката се произведува во црниот дроб, може да продолжи да патува низ жолчните канали во цревата.