Кога спиењето не донесе закрепнување NZZ

Со оглед на успехот на медицината, тешко дека се чини можно да постои болест за која не се познати ниту причината, ниту специфичните дијагностички критериуми и за кои не постои ефикасна терапија. Синдромот на хроничен замор е тортура за погодените и често фрустрирачки за надлежните лекари.

Jез-пијанистот Кит arерет се почувствува ударен од гром. За време на турнејата во Италија пред неколку години, неговото тело одеднаш се чинеше дека веќе не сака да му се покорува. Се чувствуваше истоштено, имаше дифузна болка и се чинеше дека не може да извршува дури и лесни задачи. Тој подоцна во интервју за Лос Анџелес Тајмс рече дека му се чинело дека вонземјани ја презеле власта над неговото тело.

Jез-пијанистот Кит arерет се почувствува ударен од гром. За време на турнејата во Италија пред неколку години, неговото тело одеднаш се чинеше дека веќе не сака да му се покорува. Се чувствуваше истоштено, имаше дифузна болка и исто така се чинеше дека не може да извршува лесни задачи. Подоцна во интервју за Лос Анџелес Тајмс рече дека му се чинело така, како да вонземјани ја презеле власта над неговото тело.

Различни причини за кои се дискутира

Лекарите на arарет дијагностицирале синдром на хроничен замор - познат и како „синдром на хроничен замор“ (CFS). Фактот дека инвазијата на вонземјани е исклучена како причина е едно од ретките објаснувања за кои лекарите и научниците можат да се договорат. Инаку, широк спектар на соматски, психолошки, еколошки и инфективни фактори се дискутира како причина за болеста, без да има никакви убедливи докази за која било од хипотезите. CFS се дефинира како независна болест уште од 1990-тите; Се појавуваат преклопувања со други заболувања, како што е синдромот на фибромијалгија, кој е поврзан со слични симптоми или синдром на прегорување.

Науката исто така не е сигурна дали синдромот на замор е навистина модерна клиничка слика која се појавила само под условите за живот на нашата епоха или дури била активирана од нив. Во медицинската литература од 19 век, терминот „неврастенија“ често се појавува, кој вклучува слабост, раздразливост, главоболка и депресивно расположение. Според Интернистот во Тибинген, Питер А.Берг, Рахел Варнхаген, кој водеше еден од највлијателните литературни салони на романтизмот во Берлин и постојано се чувствуваше „претепан“ и страдаше од напади на треска, болки во екстремитетите и раздразливост, можеше да биде првиот истакнат пациент со CFS.

Болеста обично започнува како акутна инфекција со напади на треска, чувство на слабост и вртоглавица, болка во пределот на главата и вратот, како и во екстремитетите и зглобовите. Во раните фази, според искуството на компанијата Хамбург и лекар за животна средина Ханс-Мајкл Собецко, наликува на грип или на друго вирусно заболување, мононуклеоза. Но, тогаш CFS поминува курс што не може да се спореди со овие заразни болести. Болеста станува хронична и тежок замор е главниот фокус. За разлика од познатите инфекции, тестовите на крвта не даваат никакви употребливи резултати. Според Собецко, постојат само суптилни индикации кои покажуваат во насока на заразна, ревматска или автоимуна болест. Сепак, не може да се најдат јасни дијагностички критериуми во систематските студии.

Без олеснување од спиењето

Терминот напор добива ново значење за пациентите со CFS. Многумина веќе се целосно исцрпени од телефонски повик. Во тешки форми, ноќевањето во кревет е норма, иако за разлика од нормалното исцрпеност, дури и обемниот сон не ја подобрува состојбата. Ова дополнително го зголемува притисокот на страдањето и чувството на болест. Реакциите од личното опкружување, исто така, честопати не се поддршка за пациентот. Напротив: Кој во општеството насочено кон перформанси ги разбира луѓето кои повеќе не можат да настапуваат? Честопати тоа е мал чекор од болест до социјална стигма.

Како што не е невообичаено со недостаток на тврди факти, различните мислења се спротивставуваат едни на други при проценка на CFS. Внатрешните лекари и научници бараат опиплива патолошка причина. Меѓу надворешните причини, постои сомневање за патогени микроорганизми како што се вирусот Епштајн-Бар (мононуклеоза), вируси на херпес и Борелија. Невролошките нарушувања и хормоналната дисрегулација исто така се сметаат за можни причини, исто така, комбинација на позната како нерамнотежа на невроендокриниот систем. За влијанијата на токсините во животната средина, исто така, се дискутира. Собецко има извонреден број пациенти со CFS кои стапиле во контакт со пиретроиди, високо токсични инсектициди. Овие супстанции ги убиваат инсектите со трајно прекумерно возбудување на мембраните на нервните клетки.

Споредба со синдром на заливска војна

Поддржувачите на тезата за CFS како болест на животната средина наоѓаат аргументи во болест што неодамна се најде на насловните страници: Синдром на заливска војна. Theалбите изразени од неколку илјади учесници во првата војна во Ирак честопати се слични на синдромот на замор. Сепак, ова не помага во потрагата по причините, бидејќи сè уште не се познати причините за Синдромот на заливската војна. Остатоците од биолошко или хемиско оружје, но и муницијата со осиромашен ураниум испукана од американски авиони А-10, се дискутираат како можности. Сепак, овие фактори веројатно ќе бидат незначителни во Централна Европа.

Психосоматски ориентирани истражувачи сметаат дека синдромот на хроничен замор е манифестација на анксиозна невроза. Го следите Сигмунд Фројд, кој во 1895 година го примени овој термин на неврастенијата спомената погоре. Сепак, помалку контроверзно е што стресот игра суштинска улога. Бидејќи страдањето често се случува по фази на екстремна напнатост. На arарет му се слошило додека бил на турнеја, а Берг известувал за пациент кој работел скоро нон стоп како радиорепортер на Олимписките игри, а потоа се разболел од CFS.

Функционално-соматските нарушувања, како што се CFS, фибромијалгија или синдром на нервозно дебело црево, според мислењето на Берг, се темелат на несоодветност на системот за обработка на стрес - системот што е одговорен за вмрежување на автономниот нервен систем со неврохормоналниот контролен систем и имунолошкиот систем. Овие функции се генетски одредени, но се предмет на голема индивидуална варијабилност. Организмот може да реагира многу поинаку на долготраен стрес: со депресија, срцев удар, туморска болест или дури и синдром на замор.

Во досега објавените студии и извештаи за случаи на CFS, надпросечната застапеност на две професионални групи кои се силно под стрес или сметаат дека се под стрес: лекари и членови на медицински професии, како и наставници. Womenените имаат значително поголема веројатност да развијат CFS отколку мажите; ризикот од болеста се чини дека е најголем во средната возраст. Сепак, постојат флуктуирачки информации за фреквенцијата на синдромот. Центрите за контрола и превенција на болести во Атланта проценуваат околу 0,2 проценти од населението.

На ист начин како што дијагностиката, во отсуство на јасни критериуми, се однесува на исклучување на познати болести со сеопфатни лабораториски тестови, според искуството на Собецко, третманот на можните придружни фактори е првиот чекор во значајната терапија. Овие вклучуваат пред се болести кои исто така доведуваат до состојби на исцрпеност, како што се недоволна тироидна жлезда, апнеја при спиење, воспаление на црниот дроб што не е залечено и злоупотреба на алкохол и лекови. Изразената дебелина со индекс на телесна маса над 45 години исто така често се поврзува со хроничен замор и неколку други симптоми на CFS.

Бидејќи досега немаше ветувачка стратегија за мнозинството пациенти со CFS, мора да се развие внимателна и одземаат многу време терапија што ќе го земе предвид индивидуалниот пациент. Ако лекарот се фокусира на психосоматски причини, во преден план ќе бидат мерките за рехабилитација како што се психотерапија и бихевиорална терапија (автогена обука, тренинг за релаксација). Исто така, може да биде корисно ригорозно преструктуирање на планирањето на животот со подобро управување со стресот, промена на навиките и намалување на стравот од неуспех. Берг нагласува дека пациентите често мора да научат да кажуваат не на барањата од другите. Треба да вежбате да ги тврдите вашите сопствени потреби без страв од конфликт. Во исто време, сепак, тие исто така ќе мора да ги намалат своите вообичаени високи барања од себе.

Голем пазар за шарлатани

Голем број на лекови сега се покажаа ефикасни во лекувањето на синдромот на хроничен замор - се додека не заборави еден принцип на болеста. Според Собецко, пациентите се исклучително чувствителни на скоро секаков вид на лек. Што и да дадете, мора да започнете со мала доза. Класите на лекови на кои лекарите им припишуваат позитивен ефект вклучуваат антиинфламаторни лекови, одредени антидепресиви и ослободувачи на болка кои делуваат во мозокот. Интерфероните се бескорисни во CFS. Додатоците на витамини се чини дека имаат позитивен ефект кај некои пациенти.

Третманот со лекови треба да биде надополнет со соодветна физичка активност како што се пешачење, возење велосипед и пливање. Бидејќи недостасува убедливи терапевтски стратегии, постои голем опсег на опции за третман што обично може да ги платите сами; ова се движи од оперативни пристапи до чиста езотерија. Собецко ги сумира сериозно хендикепираните лица, кои би претрпеле незначителен ризик да потрошат многу пари на бесмислена псевдотерапија во нивниот очај.

Самите пациенти со CFS обично ги доживуваат своите страдања како чисто физички проблем. Затоа, многумина се скептични во однос на предлогот за психолошка или психотерапевтска нега. Ризикот од отпуштање на пациентот како хипохондрик или создавање на овој впечаток кај нив е голем. Премногу често состојбите на исцрпеност се отфрлаат како недостаток на мотивација, па дури и како психоза. Нервозната работа, вели Кит retерет, е тоа што името на болеста звучи многу лесно. Скоро можете да слушнете некој како и лелека на неговата мајка: „Не сакам да го изнесам ѓубрето од врата“.

Мотивацијата на пациентот, неговата волја да се опорави, честопати е одлучувачка за успехот на тераписките пристапи, што не може да биде оправдано. Главната работа, како што заклучи Кит arерет, откако го преживеа најлошото, е да сакаш да се оздравиш. Во секој случај, тој помина низ пекол за да се опорави. За многу пациенти со CFS, „пеколот“ е само вистинскиот израз за она што треба да се надмине.