Кој хируршки метод е најдобар
На пациентите кои планираат операција за дебелина треба да им се дадат детални информации за различните методи. Една студија спореди две вообичаени процедури - гастричен појас и бајпас на Roux-en-Y.
Од д-р. Кристин Старостзик Објавено: 07.01.2015, 05:54
Имплантација на гастричен појас и порта.
СЕАТЛ. Иако гастричните бајпас графтови губат скоро двојно поголема тежина од гастричната лента, пациентите се изложени на поголем ризик од некои краткотрајни компликации. Постојат зголемени индикации за подоцнежни проблеми за операција на гастричен појас.
Тешка дебелина е кога индексот на телесна маса (БМИ) ја надминува границата од 40 кг/м 2.
Според препораките на американските и германските упатства, операцијата за дебелина може да се разгледа доколку се постигне оваа вредност или ако се присутни компликации поврзани со дебелината или истовремени болести со БМИ> 35 кг/м 2 и инаку не е можно намалување на телесната тежина.
Во ретроспективна кохортна студија, Дејвид Артербурн од Институтот за здравствено истражување во Сиетл и неговите колеги следеа 7.457 Американци над 21 година кои биле подложени на лапароскопска бариатрична хирургија на десет различни клиники од јануари 2005 година до декември 2009 година.
Притоа, тие ги споредија податоците на пациентите со бајпас на желудник Roux-en-Y (RYGB) со оние на испитаници кои биле опремени со прилагодливи гастрични ленти (JAMA Surg 2014; на Интернет 29 октомври).
Следење во просек од 2,3 години
Различни краткорочни и долгорочни ефекти беа пронајдени помеѓу двата методи во просечно следење од 2,3 години. Во просек, БМИ кај испитаниците со гастрична лента се намалил за максимум 8,0 кг/м 2, додека пациентите со гастричен бајпас изгубиле 14,8 кг/м 2.
Совпаѓањето на резултатот на склоноста, во кое двата методи беа споредувани во однос на непожелните несакани ефекти во рок од 30 дена, покажаа јасна предност за гастричниот опсег.
Во оваа група, тешки периоперативни несакани ефекти (според дефиницијата за Лонгитудинална проценка на баритарната хирургија, ЛАБС) се случија 1,3 проценти, додека стапката во групата RYGB беше 3 проценти (сооднос на опасност од бајпас: 0,46).
Сериозни настани вклучуваат смрт, венски тромбоемболизам, потреба за перкутано, ендоскопско или хируршко следење, како и тековно лекување во болница.
При долгорочно набудување, пациентите со гастричен опсег морале да бидат подложени на стационарен третман (од сите видови) значително поретко од пациентите со RYGB (0,7 хумани ресурси) во просек од 1,5 година.
Стапката на пациенти кај кои лентата била отстранета од различни причини била, сепак, релативно ниска и изнесува 2,2 проценти во оваа студија. Во други студии, ова беше потребно кај 50 проценти од пациентите.
Но, гастричната лента исто така имаше недостатоци: на долг рок, на пациентите со оваа операција им беше потребен последователен третман повеќе од три пати почесто од субјектите со RYGB (HR 3,31).
Малку доверба во гастричниот појас?
Ако ги погледнете долгорочните резултати, прилагодливиот гастричен опсег не изгледа толку безбеден колку што се очекуваше, коментираат Justастин Димик и atонатан Финкс од Ен Арбор.
Многу центри ќе ја пријават потребата за повторени процедури, од кои некои ќе ги отстранат лигаментите затоа што биле неуспешни, оштетени, лизгани или предизвикани опструкции.
Таквите долгорочни проблеми и можноста за алтернативни методи, како што е формирање на стомак со ракави, може да сигнализира почеток на крајот на прилагодливата гастрична лента, според Димик и Финкс.
Иако е потврден нискиот периоперативен ризик во споредба со другите абдоминални операции и за двата методи, евидентен е и високиот ризик од долготрајни компликации со прилагодливата гастрична лента.
„Закон за развој на здравствена заштита“
Новиот закон за Спан ги држи лекарите на прсти
Нова програма за третман
ДМП Дебелината има за цел да го пополни јазот во снабдувањето со дебелина
Поретки метастази
Дали витамин Д помага против карцином?
„Гастричната лента“ е инфериорна поради неколку причини
„Физиолошки“, зачуван е стомакот и дуоденалниот премин, со што се оптимална апсорпција на храната, вклучително и слатки (пијалоци) кои лесно се апсорбираат. Како противотров, мора да го ставите гастричниот појас толку тесен и висок, што тешко може да јадете нешто цврсто, особено месо!
Theидот на желудникот е многу контрактилна мускулна цевка која не го сака трајното „туѓо тело“ во неговиот wallид, доцните компликации се неизбежни.
Особено големата група (психопатски) јадечи на пот е слабо послужена.
Истото важи и за „стомакот на ракавот“, кој, сепак, управува без странски тела.
Бензинскиот бајпас дозволува храна да се конзумира без симптоми, вклучително и месо и го „едуцира“ јадечот на пот преку проблеми со слатки и храна што брзо се апсорбира (синдром на дампинг), што обично доведува до разумна диета по околу 3 месеци.
Вистинските блиски делови на делумната малапсорпција се повеќе од компензирани со значително посилното и трајно губење на тежината.
Се разбира, како и секогаш, потребен ви е добар хирург.