Колку е тешка хиперхолестеролемијата, третман и прогноза

Хиперхолестеролемијата е медицинска состојба во која нивото на холестерол во крвта е покачено.

тешка

Што е холестерол?

Холестеролот е липид (маснотија) кој се произведува природно од телото. Холестеролот извршува голем број витални функции. Тој е неопходен за формирање на клеточни мембрани и е основен материјал кој се претвора во одредени хормони. Телото целосно ја произведува целата количина на холестерол што ви треба. Потребна ви е само мала количина на маснотии во вашата исхрана за да произведувате доволно холестерол за да останете здрави. Холестерол се наоѓа во храна од животинско потекло: јајца, месо, павлака, путер.

Мастите и холестеролот што ги консумирате се апсорбираат во цревата и се транспортираат до црниот дроб. Црниот дроб ги претвора мастите во холестерол, кои ги ослободува во крвотокот. Во крвта, холестеролот циркулира поврзан со протеини - наречени липопротеини, така што постојат два главни типа на холестерол: холестерол поврзан со липопротеин со мала густина (ЛДЛ), исто така познат како „лош“ холестерол), главно холестерол произведен од сопствено тело и холестерол поврзани со липопротеин со висока густина (HDL - липопротеин со висока густина, исто така познат како „добар“ холестерол), вид на липопротеин кој апсорбира холестерол и го транспортира назад до црниот дроб. Кога нивото на холестерол во крвта е високо, тој се чува во theидовите на крвните садови, главно во theидовите на артериите (садови што носат кислород до ткивата). Депозитите се акумулираат и можат да формираат плаки (атероми). Хиперхолестеролемијата е дислипидемија - промена на метаболизмот на липидите.

Што влијае на нивото на холестерол во крвта?

  • Исхрана: Јадењето храна богата со заситени масти го одредува зголемувањето на нивото на холестерол во крвта
  • Тежина на телото: Дебелината има тенденција да биде поврзана со повисоки нивоа на холестерол во крвта
  • Физичка активност: Поголемо ниво на физичка активност е поврзано со намалување на нивото на холестерол
  • Возраст: Стареењето е поврзано со високи нивоа на холестерол
  • Наследни фактори: постојат форми на хиперхолестеролемија - семејна хиперхолестеролемија - кои се наследни форми (постојат генетски нарушувања кои влијаат на способноста на црниот дроб да метаболизира ЛДЛ холестерол)

Во повеќето ситуации, хиперхолестеролемија е предизвикана од комбинација на нездрав избор на животен стил и ефекти на генетска варијација (полигенска хиперхолестеролемија).

Зошто хиперхолестеролемијата е опасна?

Зголемените нивоа на ЛДЛ холестерол се поврзани со атеросклероза, што е таложење на наслаги богати со холестерол (плакети на атероми) во артериите, што ги стеснува или дури ги блокира артериите, запирајќи или запирајќи го протокот на крв во виталните органи, како што се срцето или мозокот.

Атеросклерозата која влијае на садовите кои го негуваат срцевото ткиво (срце) се нарекува коронарна артериска болест и може да предизвика инфаркт на миокардот. Кога атеросклерозата ги блокира артериите кои го снабдуваат мозокот со крв, тоа може да предизвика мозочен удар.

Луѓето со високо (добро) ниво на HDL холестерол имаат помала веројатност да развијат кардиоваскуларни болести. Меѓутоа, ако некое лице има покачено ниво на HDL и LDL, ќе треба третман за да се намалат нивоата на LDL.

Според меѓународните упатства, пожелното ниво на ЛДЛ холестерол зависи од тоа дали лицето има или не заболување предизвикано од атеросклероза или дијабетес или други фактори на ризик за коронарна артериска болест. Покрај високиот ЛДЛ холестерол и дијабетесот, факторите на ризик за коронарна артериска болест се:

  • Вие сте маж и имате повеќе од 45 години
  • Вие сте жена и имате над 55 години
  • Постигнавте предвремена менопауза
  • Дали имате семејна историја на предвремена коронарна артериска болест (татко или брат под 55 години имаат коронарна артериска болест или мајка или сестра под 65 години имаат коронарна артериска болест)
  • ти пушиш
  • Имате висок крвен притисок
  • Немате доволно добар холестерол (ХДЛ).

Видови хиперхолестеролемија

Постојат различни класификации на нарушувања на метаболизмот на липидите. Во зависност од механизмот на производство, може да се разликуваат примарни нарушувања и секундарни нарушувања.

Примарна хиперхолестеролемија се:

Семејна хиперхолестеролемија (исто така наречена тип IIа) - е предизвикано од генетски дефект што предизвикува недостаток на рецептори кои го врзуваат ЛДЛ, што доведува до високо ниво на холестерол. Таа е присутна од раѓање и е поврзана со висок ризик од атеросклероза и појава на акутен миокарден инфаркт (АМИ) на млада возраст.

Дефект на семејството АПОБ (Аполипопротеин Б) - е предизвикана од генетски дефект што предизвикува намален метаболизам на ЛДЛ, со зголемено ниво на холестерол во крвта.

Полигенска хиперхолестеролемија - е форма која комбинира генетска определба и фактори на животната средина. Од генетска гледна точка, се забележува намалување на активноста на ЛДЛ рецепторите, што предизвикува зголемување на нивото на холестерол во крвта, а диетата богата со заситени масти доведува до синтеза на поголема количина холестерол во црниот дроб, со негово ослободување во крвта. Ова е најчестата форма.

Во категоријата нарушувања на примарниот метаболизам на липидите, исто така, постојат ситуации во кои хиперхолестеролемијата е придружена со други липиди кои се зголемуваат, тие се нарекуваат мешани хиперлипопротеинемии:

Комбинирана семејна хиперлипидемија - тип IIб и

Фамилијарна дисбеталипопротеинемија - тип III

Секундарна хиперхолестеролемија е поврзана со присуство на други состојби, како што се дијабетес, хипотироидизам, хроничен алкохолизам, заболување на црниот дроб, заболување на бубрезите.

Кое е идеалното ниво на холестерол

Идеалното ниво на вкупен холестерол е под 200mg/dl, а нивото на LDL холестерол е под 70 mg/dl. Ако имате коронарна артериска болест, периферна артериска болест, имате миокарден инфаркт предизвикан од атеросклероза, ова треба да биде вашата цел. Меѓутоа, ако немате кардиоваскуларни заболувања или фактори на ризик за кардиоваскуларни заболувања, нивото на ЛДЛ холестерол од 100-130 може да биде прифатливо. ХДЛ холестеролот е исто така важен. Луѓето со ниво под 40 mg/dl имаат поголема веројатност да развијат атеросклероза, кардиоваскуларни болести и мозочен удар.

симптом

Повеќето луѓе со висок холестерол немаат симптоми се додека атеросклерозата поврзана со холестерол не предизвика значително стеснување на артериите што водат кон срцето или мозокот. Резултатот може да биде ангина или други симптоми на коронарна артериска болест, како и симптоми на намалено снабдување со кислород до мозокот (минлив исхемичен напад или мозочен удар).

Околу 1 од 500 луѓе има наследна состојба наречена семејна хиперхолестеролемија, што предизвикува исклучително високи нивоа на холестерол (над 300 мг/дл). Луѓето со оваа болест може да развијат нодули исполнети со холестерол (ксантоми) на тетивите, особено во Ахиловите тетиви на долните екстремитети. Депозити на холестерол може да се појават и во очните капаци, наречени ксантелазми.

Дијагностички

Вашиот лекар ќе праша дали некој од вашето семејство има коронарна артериска болест, висок холестерол или дијабетес. Вашиот лекар ќе ве праша за вашата исхрана и дали некогаш сте пушеле. Специјалистот ќе го измери вашиот крвен притисок и ќе изврши клинички преглед за откривање на ксантоми и ксантелазми. Лекарот може да ја потврди дијагнозата на хиперхолестеролемија со едноставен тест на крвта - „липиден профил“.

Исто така, постои можност за проценка на генетскиот пренос на дислипидемии, и хиперхолестеролемија и хиперхолестеролемија поврзана со хипертриглицеридемија.

превенција

Можете да спречите висок холестерол со здрава исхрана и вежбање секојдневно. Избегнувајте преработена храна, особено оние што содржат заситени масти. Обидете се да јадете повеќе свежо овошје и зеленчук, леб од цели зрна и млечни производи со малку маснотии.

Третман

Првичниот третман за висок холестерол секогаш треба да биде промена на животниот стил, што значи промени во исхраната и повеќе вежбање. Постојат случаи кои реагираат значително на промените во исхраната.

јадење

Не постои едногласно мислење за најдобра диета. Најефективната диета за намалување на вкупниот холестерол и ЛДЛ холестерол е вегетаријанска диета, која не е лесна за усвојување.

Важно е да се намали, колку што е можно, количината храна што е богата со заситени масти, бидејќи заситените масти се поврзани со високи нивоа на холестерол. Така, меѓу храната што треба да се избегнува затоа што има голема содржина на заситени масти се: пецива, производи што имаат лово месо (колбаси, плескавица, шунка, ќебап), павлака, шлаг и масно сирење.

Препорачливо е да се ограничи внесот на холестерол на 200-300mg на ден. Храната која е богата со холестерол вклучува јајца и органи, особено црниот дроб. На пример, големо јајце содржи околу 256 мг холестерол, 100 гр јагнешки црн дроб, сурово содржи 430 мг холестерол, 40 гр паштета од црн дроб содржи 68 мг холестерол.

Холестерол се наоѓа само во производи од животинско потекло, нема холестерол во производи што доаѓаат од растенија. Нема холестерол во овошјето, зеленчукот, семето, оревите, гравот, грашокот, леќата. Покрај тоа, се чини дека потрошувачката на влакна има ефекти врз мастите во крвта, ја намалува апсорпцијата на холестерол во цревата и ја зголемува екскрецијата на холестерол во изметот, па затоа се препорачува да се зголеми внесувањето на влакна во исхраната. Влакната се наоѓаат во поголеми количини во житарките како што се јачменот и овесот, но и во зеленчукот.

Многу луѓе претпочитаат да усвојат медитеранска диета. Не постои строга дефиниција за храната што треба да биде вклучена во овој вид диети. Општо кажано, оваа диета вклучува:

  • Добивање најголем дел од дневните калории од извори на зеленчук, особено овошје и зеленчук, житарици, мешунки (грав, наут, грашок), ореви и семиња.
  • Употреба на маслиново масло како основна маст и како замена за други видови масти и масла
  • Дневна потрошувачка на обезмастено сирење и/или јогурт
  • Консумирајте риба најмалку двапати неделно
  • Ограничување на потрошувачката на преработена храна
  • Консумирајте алкохол во умерени количини или избегнувајте го ако ви го препорача вашиот лекар. Меѓународните препораки поддржуваат не повеќе од две чаши на ден за мажи и една чаша за жени.

За да одржите оптимална тежина, треба да консумирате онолку калории колку што согорувате дневно. Ако треба да изгубите тежина, треба да консумирате помалку калории отколку што согорувате.

Луѓето кои не знаат како да следат диета, можат да се консултираат со диететичар или нутриционист. Покрај промените во исхраната, треба да имате најмалку 30 минути вежба со умерен интензитет дневно, како што е брзото одење.

Физичка активност

Физичката активност носи придобивки, асоцирани се на зголемено ниво на добар холестерол - ХДЛ - холестерол.

лекови

Дали ви требаат лекови за намалување на холестеролот зависи од тоа како реагирате на вашата исхрана, но и од личниот ризик од срцев или мозочен удар.

Постојат неколку видови на лекови за намалување на холестеролот: лекови со статин, фибрати (класата на лекови е корисна и за високи нивоа на триглицериди), лекови за намалување на холестерол (езетимиб) и лекови за инхибиција на протеини. субтилизан/кексин протеин конветаза тип 9 (PCSK9) вклучен во навлегувањето и деградацијата на ЛДЛ холестеролот.

Статините во повеќето случаи треба да бидат лекови од прва линија за намалување на ЛДЛ холестеролот. Статините се нарекуваат и инхибитори на HMG-CoA редуктаза - тука спаѓаат ловастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин, правастатин, питавастатин и росувастатин. Статините се мешаат во синтезата на холестерол во црниот дроб, бидејќи тие блокираат ензим наречен HMG-CoA редуктаза, кој е потребен за производство на холестерол. Статините не само што го намалуваат нивото на ЛДЛ холестерол, туку го намалуваат ризикот од развој на стврднување на артериите (атеросклероза) и го намалуваат ризикот од миокарден инфаркт или мозочен удар.

Кога да закажете состанок со специјалист

Бидејќи може да имате висок холестерол многу години и да немате симптоми, важно е периодично да го следите нивото на холестерол преку тестови на крвта. Препорачаниот тест на крвта генерички се нарекува „липиден профил“ и се однесува на одредување на нивоа на:

  • Вкупен холестерол
  • ЛДЛ холестерол
  • ХДЛ холестерол
  • Триглицериди (друг вид масна супстанција во организмот)

Меѓународните упатства препорачуваат возрасните над 20 години да земаат липиден профил на секои 5 години - овој тест ги мери ЛДЛ холестеролот, ХДЛ холестеролот и триглицеридите. Доколку резултатите се надвор од референтните вредности, вашиот лекар може да препорача промена во исхраната и почесто следење на холестеролот.

прогноза

Ефективноста на усвојување здрава исхрана и употреба на лекови за намалување на холестерол варира од личност до личност. Во просек, диетата и вежбањето можат да го намалат ЛДЛ холестеролот за околу 10%. Лековите можат да го намалат ЛДЛ холестеролот за уште 20 и до 50%.