Компликации во лимфедема Лимфологија и едем - диференцијална дијагноза и пациенти со терапија
Преглед:
Различни компликации може да се појават со лимфедема. Овде можете да најдете информации за најчестите:
Болна роза
Името „Wundrose“ потекнува од набудувањето дека на воспалението (розата) предизвикано од бактерии, претежно стрептококи, му претходела повреда (рана). Розата е најчеста компликација на лимфедема. Влезните портали за патогените микроорганизми се често најмалите, занемарени повреди како што се стапчиња за игла или најмали исеченици во пределот на прстите и раката. Опасни се само повредите на екстремитетот на едемот. Во случај на повреди надвор од лимфната конгестија, не постои зголемен ризик од еризипел. Но, еризипелата може да се појави дури и без повреди. Тие се изненадувачки ретки во големи рани.
На типичен тек Розата на раната започнува од тотална благосостојба со треска, висока температура, е можно гадење и повраќање. За неколку минути до неколку часа, широкото црвенило се шири со прегревање, оток и горење болка.
Воспалението завршува таму каде што лимфната дренажа е повторно нормална.
Тешки еризипели кои се поврзани со висока температура и намалена свест бараат третман во болница.
За разлика од ова, постои ослабен тек во кој, со мала реакција на треска, можеби дури и без треска, се појавува мало, локално ограничено црвенило без понатамошни симптоми. Атипичниот тек покажува само неколку мали црвени дамки, кои повторно исчезнуваат по 1-2 дена без симптоми. Во овој курс, најчестата погрешна дијагноза е алергија на кожата. Болните рози на нозете честопати се сметаат за флебитис или тромбоза. Други погрешни дијагнози се црвен осип, каснување од инсект, егзема на кожата, напад на гихт, ревматско воспаление на зглобовите или воспаление на лимфните садови (т.н. труење на крвта).
Најважната мерка за третман е администрација на антибиотици. пеницилин Дали е ова Прв избор значи и може да се дава повторно и повторно затоа што не се развива отпор. Единствената причина да не се даде е алергијата на пеницилин. Потоа мора да се префрлите на инхибитори на еритромицин, цефалоспорин или гираза.
Третманот можеби ќе треба да биде дополнет со антипиретични и лекови за ослободување од болка.
До Олеснување на жалбата воспалението, екстремитетот треба да се третира со ладни влошки (влажни облоги, ладни пакувања или ладни облоги од гел). Влажните облоги не треба да се користат на меурчиња бидејќи тоа ќе ја олупи кожата. Кварк компресирањата се погодни за ладење ноќе. Ако имате треска, секогаш мора да се почитува одмор во кревет. Зафатениот екстремитет секогаш треба да биде покачен.
Рачен третман на лимфна дренажа не смее да се спроведува во случај на ерозија, бидејќи тоа би го забрзало ширењето на бактериите во телото. Во принцип, може да се продолжи веднаш штом пациентот нема треска, дури и ако тој сè уште зема антибиотици.
За жал, неискуството и стравот и на пациентот и на лекарот што посетува често доведуваат до рачно продолжување на лимфната дренажа премногу доцна по подобрувањето на клиничката слика. Препорачувам на моите пациенти да продолжат со третман по 3 дена третман без треска и кога ќе се чувствуваат во можност да одат на пракса за лимфна дренажа. Лимфната дренажа помага побрзо да се заврши воспалителниот процес и со тоа пациентот повторно станува побрз без симптоми. Се разбира, терапевтот не треба да работи на раката ако кожата таму сè уште е зацрвенета, прегреана и болна. Сепак, тој може да го спроведе третманот во областа на лимфната дренажа без никакви проблеми и, како што се намалува воспалението, да работи сè повеќе на болната рака, што на пациентот ќе му биде многу пријатно.
Во неколку случаи, кожата станува црвена ( Еритема ) Причината е оштетување на регулацијата на циркулацијата на крвта во кожата од токсините на стрептококите.
Поради можни компликации на срцето, бубрезите и зглобовите, Профилакса на рози на рани треба да се придава големо значење. Најчесто, полесните повреди се влезни порти за стрептококи, на пр. Б. Повреди на прстите и прстите за време на нега на ноктите, солзи на кожата во егзема на стапало или кожа. Избегнување на такви повреди или интензивно лекување на споменатите болести е првата превентивна мерка. Ако не може да се избегне повреда, раните мора внимателно да се дезинфицираат додека не зараснат. Постојат бројни средства за дезинфекција на рани за дезинфекција, кои ги има во аптеките.
Ако се појават неколку рани рози за една година, треба да се направи профилакса на лекови да бидат иницирани. Одлуката мора да ја донесе лекарот што посетува. Две до четири неделни интрамускулни инјекции на депото пеницилин (на пр. Тардоцилин) или дневно внесување на антибиотик во форма на таблети (на пр. Ко-тримоксазол) се погодни за профилакса.
Бактериите не продираат само однадвор преку рани. Фокусот на гној во телото, на пример, гноен тонзилитис, може да ги шири бактериите преку крвта, а потоа може да предизвика болна роза на лимфедема. Кај многу пациенти нема повреда. Можевме да забележиме дека силниот психолошки стрес, тага и стрес претходеа на болеста. Здравите луѓе исто така можат да развијат роза на рана, но многу поретко отколку кај пациенти со лимфедема.
Препорачувам на сите пациенти кои веќе имале инфекција со еризипелаг, да го резервираат антибиотикот дома за да можат веднаш да започнат со третман доколку се повторно заразени. Ова може да спречи сериозни градиенти. Болеста често започнува ноќе или за време на викендите и пациентите избегнуваат да повикаат лекар. На одложен почеток на третманот тогаш антибиотиците можат да имаат фатални последици. Вашите сопствени антибиотици се многу важни кога патувате, а особено кога заминувате во странство. Исто така, постојат јазични бариери кои можат дополнително да го одложат почетокот на третманот.
Најважната профилакса на еризипела е редовен третман со едем со рачна лимфна дренажа и компресивни чорапи. Можевме да утврдиме дека ризикот од еризипел се намалува како што се намалува степенот на едем. Колку е потежок лимфедемот, толку е поголем ризикот од еризипел .
Не секој со лимфедема ја доживува оваа компликација со еризипел. Засегнатите можат да направат многу за да им помогнат со редовно третирање на лимфедема, постојано носење чорапи и почитување на правилата на однесување. Секој што некогаш имал еризипел, има ризик повторно да добие еризипел и особено треба да избегне повреди и преоптоварување на екстремитетот на едемот. Треба да бидат достапни антибиотици за непосредна употреба.
Цисти на лимфата и лимфни фистули
Лимфните цисти се мали лимфни садови под голем притисок и со тоа се шират. Тие минуваат низ пукнатини на површината на кожата и се појавуваат таму како изолирани или во групи кои се појавуваат везикули.
Кога овие ќе се отворат, што може да се случи спонтано или преку мала механичка иритација, тие се нарекуваат лимфни фистули. Лимфата се празни како бистра течност, која може да продолжи да тече континуирано со часови и денови доколку крвниот притисок е многу висок ( Лимфореја ).
Цисти на лимфата се развиваат во лимфедема на ногата, по можност во пределот на прстите и прстите, предниот дел на потколеницата, препоните, надворешните генитални органи (кај мажите особено скротумот, кај жените големи лабии) и во лимфедем на раката во пазувите и повремено на подлактицата.
Во Третман на цисти на лимфа Прво на сите, притисокот во Лимфна мрежа за намалување на кожата. Тоа е првенствено преку а Намалување на едемот достигна Понекогаш работи гравирање да ги затвори фистулите со пенкало за офорт во пеколен камен. Сепак, ова треба да го спроведува само лекар, бидејќи корозивната течност го оштетува и здравото ткиво.
Друга опција за третман е електрохируршко или ласерско хируршко отстранување на лимфни цисти. Големите дерматолошки клиники или хируршките клиники, на пример, имаат соодветни можности и искуство. На малите и големите лабии, на скротумот и на пенисот хируршко отстранување на ткивото Искусен хирург може да стави крај на многу стресната лимфореја.
Лимфните фистули мора секогаш да се дезинфицираат интензивно со цел да се спречи секундарната инфекција, а особено тука еризипелашката инфекција. Потоа, ако е можно, треба да се примени цврст завој под притисок за да се запечати фистулата.
Бенигни тумори на кожата (папиломатоза)
Со лимфедема, силниот притисок во ткивото може да ја стимулира кожата да формира бенигни тумори на кожата (папиломи). Како по правило, овие папиломи не се формираат индивидуално, туку во групи, кои потоа ги нарекуваме папиломатоза. Тие обично се наоѓаат на прстите, особено на 2-ри прст, на предниот дел на потколеницата, поретко во пределот на гениталиите и многу ретко на раката. Тие можат да се регресираат со намалување на притисокот како резултат на рачна лимфна дренажа и компресивна терапија. Големите папиломи кои се вознемирувачки или предизвикуваат непријатност, мора хируршки да се отстранат.