Консензус за детска семејна медицина за исхрана на новороденчињата
Колецко, Бертолд
Институциите или множителите од областите на бременост, породување, доење и семејство работат заедно во мрежата Младо семејство. Резултатот е заеднички препораки за исхрана на новороденчињата кои обезбедуваат јасност.
Во минатото, мајките и младите семејства не беа задоволни од понекогаш различните препораки за тоа како оптимално да се хранат бебињата. Затоа Младата семејна мрежа сметаше дека е нејзина итна задача да се согласи за униформни пораки за доење и хранење на мајката што дои. Целта беше да се развие консензус помеѓу сите мрежни партнери како основа за јасна, ориентирана кон апликација и секојдневна комуникација на оваа тема. Следните година следуваат униформни препораки за исхрана за време на бременоста.
Клучните пораки, меѓу другото, се однесуваат на доењето.
Ексклузивното доење е најдобрата форма на исхрана за здрави бебиња во првите неколку месеци од животот. Првата апликација на дојката, доколку е можно, треба да се случи во првите два часа по породувањето.
Во првите шест месеци од животот, бебињата треба да се дојат, барем до почетокот на петтиот месец исклучиво. Ова исто така важи и за деца со зголемен ризик од алергии.
Дури и по воведувањето на комплементарна храна - најдоцна кога имаат два месеца - доенчињата треба да продолжат да се дојат. Вкупната должина на доењето ја одредуваат мајката и детето.
Формулата за новороденчиња може да се храни според потребите на детето. Ако бебето не е доено или не е целосно доено, доенчето треба да добие индустриски произведена формула за новороденче. Придобивките од додавање на пробиотици и пребиотици во храна за бебиња сè уште не се докажани без сомнение.
Формулата за новороденчиња не треба да се прави од млеко или други суровини, туку треба да се купи готова. Причините за ова се високиот ренален моларен товар на новороденче млеко направен со кравјо млеко, неурамнотежена содржина на хранливи материи и зголемен ризик од гастроинтестинални инфекции. Доенчињата не напредуваат толку добро со само-направено млечно млеко. Ова се однесува на млеко од сите животински видови и на други суровини како бадеми и соја. Вода за пиење од чешма е погодна за подготовка на формула за новороденчиња; треба да се загрева само по себе и да не се вади од цевката кога е топло. Котлите се проблематични во однос на хигиената.
Доколку постои ризик од алергија, бебињата кои не се доени или не се целосно доени и чии родители или браќа и сестри се погодени од алергија, треба да добијат ХЕ формула за новороденчиња (хипоалергична храна) во првите шест месеци од животот (барем до почетокот на петтиот месец). Детската храна заснована на протеини од соја, кози, кобила или друго животинско млеко не е соодветна за превенција од алергии.
Комплементарната храна треба да се воведе на почетокот на петтиот месец најрано, а најдоцна на почетокот на седмиот месец. Дури и по воведувањето на комплементарна храна, доењето треба да продолжи.
Посакувана е промена со промена на употребените комплементарни прехранбени состојки (различни видови зеленчук и овошје; мали количини тестенини или други житни производи, по можност направени од пченица, во каша од зеленчук-компир-месо; повремено и масна риба наместо месо).
Планот за исхрана исто така важи и за деца со зголемен ризик од алергии. Избегнувањето или последователното воведување на често алергиска храна не нуди никаква заштита од алергии.
Децата во првата година од животот треба да примаат само млеко за пиење (кравјо млеко) во мали количини (на пример, при подготовка на каша од млеко и житни култури). Треба да пијат кравјо млеко само кон крајот на првата година од животот, од кригла или чаша со оброци од леб.
Бебето не треба дополнителна течност се додека не се воведе третата комплементарна храна (житни и овошни каши). Пијалокот по можност треба да се дава од кригла или чаша.
Најдобар пијалок за бебето покрај млекото е пиење вода (вода од чешма). На секое бебе му треба витамин К, витамин Д и флуор.
За исхраната на доилката е важно жените да јадат разновидна и урамнотежена исхрана и да јадат редовно. Womenените кои дојат не треба да одат на диета за намалување, односно да не ослабат со ограничување на калориите.
Диететски ограничувања за мајката за време на доењето немаат препознатлива корист за спречување на алергија кај детето и не се препорачуваат, особено затоа што вклучуваат ризик од несоодветно снабдување со хранливи материи.
Breените кои дојат треба да јадат морска риба двапати неделно ако е можно, од кои најмалку еднаш неделно риба со многу маснотии (харинга, скуша, лосос, сардин).
Во однос на луксузната храна, потребна е крајна воздржаност за мајката за време на доењето. Womenените кои дојат треба да избегнуваат алкохол; мала чаша вино, пиво или шампањ е толерантна најмногу во посебни прилики. Спротивно на популарното верување, алкохолот не го стимулира производството на млеко, но може дури и да го намали. Womenените кои дојат не треба да пушат. Никотинот преминува во мајчиното млеко, а исто така го инхибира производството на млеко.
Лековите треба да ги земаат мајки кои дојат само по консултација со лекар. Како додаток во исхраната - покрај употребата на јодирана сол (јод-збогатена трпезариска сол) - се препорачуваат таблети со јод со дневна доза од 100 μg.
Децата чии родители и/или браќа и сестри се алергични се сметаат за алергични. Во случај на бебиња склони кон алергии, се препорачува да се обезбеди средина со ниски алергени и загадувачи, да не се купуваат мачки или други миленичиња со крзно, да се избегнуваат мувла и влажни точки на wallsидовите и да се користат само лакови и бои кои содржат малку растворувачи. Се препорачува вентилација на станови на прометни улици во време на слаб сообраќај. Препораките на Постојаниот комитет за вакцинација при институтот Роберт Кох се однесуваат на имунизација на деца изложени на ризик од алергии.
Проф. медицински Бертолд Колецко
Д-р детска болница фон Хаунерш
на клиниката Лудвиг Максимилијанс-
Универзитет во Минхен (LMU)
@ Целосните препораки за дејствување на Интернет:
www.aerzteblatt.de/1138
3 прашања до. . . Проф. медицински Бертолд Колецко, педијатар, експерт за метаболизам и исхрана на клиниката LMU Минхен
Дали метаболичките фактори на мајката за време на бременоста влијаат на ризикот на дете од дебелина, хиперинсулинемија или дислипидемија?
Колецко: За време на пренаталниот и постнаталниот развој, исхраната и метаболичките услови можат да имаат долгорочно влијание врз раниот детски развој и развојот на органите; ова се нарекува метаболичко програмирање на подоцнежното здравје. Ризикот од подоцнежна дебелина, отпорност на инсулин и придружни болести се зголемува особено преку мајчината дебелина на почетокот на бременоста, преку дијабетичен метаболизам за време на бременоста, преку раѓање на високо дете и преку зголемување на телесната тежина кај високо дете во првите две години од животот. Ова резултира во висок превентивен потенцијал за губење на тежината кај жени кои сакаат да имаат деца, т.е. дури и пред бременоста, скрининг за гестациски дијабетес и насочени совети на родители чии деца покажуваат големо зголемување на телесната тежина во раниот живот.
Хранењето на бебињата може да спречи болести во подоцнежниот живот?
Колецко: Бројни епидемиолошки студии и мета-анализи, вклучително и оние од изминатите две години, покажаа дека децата кои се доени по раѓањето имаат приближно 20% помал ризик од прекумерна тежина и дебелина во училиште и во зрелоста. Овие опсервации се силен аргумент за доследно промовирање на доењето, дури и во индустриски развиените нации како што е Германија, каде што заштитата од инфекции постигнати преку доење не е во преден план.
Како доењето ве заштитува од подоцнежна дебелина?
Колецко: Во индустријализираните земји, децата кои не се доени имаат значително поголемо зголемување на телесната тежина во првата година од животот. Очигледно, традиционално многу поголемиот внес на протеини со храна за бебиња отколку со мајчиното млеко е важен предизвикувачки фактор. Во повеќецентрична, двојно слепа студија, во која беа вклучени повеќе од 1.600 бебиња во пет земји, откривме нормализиран развој на телесната тежина на двегодишна возраст поради намалена содржина на протеини во храна за бебиња. Очекуваме ова да ја намали дебелината за околу 13 проценти на возраст помеѓу 14 и 16 години. Затоа, сегашната препорака е да се избегнува храна за бебиња со многу висока содржина на протеини. НСИ