Контролирана стимулација на јајниците (СПЦ) - д-р

За време на менструалниот циклус, јајниците обично создаваат зрел фоликул кој содржи еден ооцит способен да се оплоди. Растот на фоликулите во текот на првата половина од менструалниот циклус (фоликуларна фаза) е под влијание на одредени хормони, кои го стимулираат неговиот раст и му помагаат на фоликулот да созрее и да го развие ооцитот.

хиперстимулација јајниците

Контролираната стимулација на јајниците се постигнува преку лекови. Третманот може да биде орален и/или инекции, обично започнувајќи од менструацијата, трае 5-12 дена, во зависност од целта на третманот и еволуцијата на одговорот за време на третманот.

Целта на третманот е да се стимулираат јајниците да создаваат позрели фоликули за време на менструалниот циклус, секој зрел фоликул може или не содржи зрел ооцит способен да биде оплоден од сперма, а целта е да има повеќе шанси да забремени текот на соодветниот менструален месец/циклус.

  • Во случај на жени кои спонтано овулираат, третманот со СПЦ е корисен за производство на супер овулација, односно јајниците се стимулираат да растат повеќе од еден зрел фоликул, како што се случува во природен циклус, идеално за да се добијат 2-3 фоликули зрела, со цел да се зголеми женската плодност на соодветниот циклус и имплицитно шансите за зачнување. Шансите за повеќекратна бременост варираат помеѓу 1-30% во зависност од возраста на жената (ооцит), одговорот на третманот и квалитетот на спермата.
  • Кај жени кои не овулираат спонтано, третманот со СПЦ е корисен за да им помогне на јајниците да растат единствен зрел фоликул, како во природен циклус, па целта е да се врати спонтаната овулација.

Одговорот на јајниците на третманот се следи со ултразвук и хормони, преку хормонални дози во крвта (естрадиол и прогестерон), за да се процени реално реакцијата на стимулациониот третман и да се одлучи соодветно дали се исполнети условите за продолжување на предложената медицинска постапка. ин витро оплодување, насочен сексуален контакт, донација на ооцити).

Третман со контролирана стимулација на јајниците (СОЦ) може да се препорача за следниве цели:

  1. насочен сексуален контакт, во текот на соодветниот месец, во зависност од одговорот на јајниците на третманот,
  2. интраутерино оплодување во текот на тој месец, во зависност од одговорот на јајниците на третманот
  3. ин витро оплодување, ако шемата за третман првично била дизајнирана за оваа постапка.
  4. стимулација на јајниците кај донаторите на ооцити за ин витро оплодување, со цел да се добијат позрели ооцити за време на менструалниот циклус

Несакани ефекти на контролирана стимулација на јајниците:

  1. Хиперстимулација на јајниците.

По администрацијата на хормонални третмани, може да се појават цисти на јајниците. Исто така, може да има зголемување на обемот на јајниците, над одредени големини што се сметаат за прифатливи, абдоминална непријатност, надуеност. Овие симптоми генерално се појавуваат во рок од 5-10 дена по овулацијата или ин витро оплодување со собирање на ооцити и обично исчезнуваат за 1-2 недели без никаква интервенција. Бременоста може да ги влоши симптомите на хиперстимулација на јајниците.

Синдромот на хиперстимулација на јајниците се однесува на време по реалниот третман на СПЦ и може да биде рано (поретко) или доцна (почесто) околу 5-7 дена по трансферот на ембрион, особено кога се случува бременост

Тешка хиперстимулација на јајниците се карактеризира со големи цисти на јајниците и значителна количина на абдоминална течност. Тешки симптоми на хиперстимулација вклучуваат непријатност во стомакот, надуеност, зголемување на телесната тежина, отежнато дишење, гадење, повраќање. Womenените со дијагностицирана хиперстимулација на јајниците (приближно 1-2% од пациентите подложени на лекови) може да бараат хоспитализација за набудување и третман.

Многу ретко, хиперстимулацијата може да има сериозни последици со зголемување на ризикот од тромбоза (формирање на згрутчување на крвта) што може да влијае на функцијата на бубрезите и белите дробови и во многу тешки форми може дури и да доведе до смрт. Секоја жена на која и е даден ваков третман може да развие симптоми на хиперстимулација на јајниците, но оние кои се најмногу склони кон овој симптом се жени со високо ниво на естрадиол и голем број на јајници фоликули кои се појавуваат за време на третманите со СПЦ. Обично млади, слаби пациенти со микрополицистични јајници може да се хиперстимулираат (да одговорат на ниски хормонални дози со развој на цисти и фоликули). Ризикот од хиперстимулација е многу намален, практично нула кај жени со ниска резерва на јајници.

Следењето на третманот на контролирана стимулација на јајниците, како ултразвук, така и хормонално, има за цел:

  • проценете го одговорот на јајниците на третманот и соодветно прилагодете ги дозите на стимулација, така што ќе спречите слаб одговор на јајниците и компромитирање или дури и откажување на менструалниот циклус.,
  • особено за да се спречи претеран одговор на јајниците и да се минимизира ризикот од хиперстимулација на јајниците.

Методите за спречување на контролираниот синдром на хиперстимулација на јајниците се повеќекратни, ефикасни и при рака, третманот со СОЦ бара периодична проценка за да се донесе одлука во реално време за да се измени/прилагоди/заврши/запре третманот во зависност од одговорот.

  1. Торзија на јајниците

За помалку од 1% од случаите, јајниците цисти може да се зголемат во големина и јајниците да се извртуваат (ротираат околу својата оска). Ова доведува до намалување на количината на крв што го наводнува јајниците доведува до компромитирана васкуларизација на јајниците, придружена со интензивна болка, наречена акутен абдомен и има корист од итна операција. Хируршката интервенција може да го наруши јајниците или дури постои ризик да биде отстранет.

  1. Рак на јајници

Постојат хипотези кои тврдат дека третманите со СПЦ и процедурите за ИВФ, преку агресија врз јајниците, ќе го зголемат ризикот од неоплазми на јајниците.

Досега, студиите не ги поддржуваа овие хипотези и не е пронајдена директна врска меѓу нив.

  1. Повеќекратно оптоварување

Признаено е и докажано дека третманите со СПЦ го зголемуваат ризикот од повеќекратна бременост токму затоа што се засноваат на зголемување на плодноста кај жените. Вистинскиот ризик е поврзан со возраста на жената, нивото на одговор на јајниците на третманот и особено бројот на ембриони пренесени во матката во случај на ИВФ процедури, а не на самиот лек. Ризикот од компликации во повеќекратна бременост е поголем во споредба со единечна бременост и, следствено, повеќекратната бременост се смета за компликација.