Кортизон за чудо што може да се објасни - ревматизам преку Интернет
Тоа беше обид - и успеа. Бидејќи сериозно ревматската „Г-ѓа Г.“ ја врати својата подвижност во 1948 година благодарение на неколку дози кортизон, активната состојка успешно се користи ширум светот како најефективно антиинфламаторно средство досега во широк спектар на болести. Доволно причина да се запрашате што точно е кортизонот ...
Дури и ако се користи „кортизон“ повторно и повторно во принцип, па дури и медицински јазик, супстанцијата што е всушност активна во организмот од групата на кортикоиди (т.е. „супстанции поврзани со кортизон“) е кортизол. Како и да е, во следната статија ќе се користи попознатиот израз „кортизон“, што значи кортизол (од хемиска гледна точка).
Кортизолот е ендоген хормон без кој не би можеле да преживееме. Ние сами го произведуваме дневно во доза од приближно 10-25 mg (одговара на приближно 2-5 mg од преднизолонот што се користи за третман). Ова производство се одвива во посебен регион на надбубрежниот кортекс, во локалната зона фасцикула.
Се повеќе се ослободува според одреден дневен ритам, но и во секоја физичка стресна ситуација. По тешки операции, на пример, се јавува максималното производство на сопственото тело. Како својство на стрес хормон, кортизонот има силно антиинфламаторно дејство, посилно од која било друга моментално позната антиинфламаторна супстанција.
Зошто кортизонот има антиинфламаторно дејство?
Кортизонот инхибира воспаление во телото на огромен број начини, и сите ефекти сè уште не се целосно разбрани. Во некои моменти интервенира во регулирање на гените и репродукција на клетките (т.н. „геномски“ ефекти), во други точки се развива негеномски ефекти, на пр., Ја инхибира размената на воспалителни гласници меѓу клетките.
Интересно е што некои од начините на кои кортизонот има антиинфламаторно дејство се следат и други лекови што ги знаеме од терапијата на ревматски заболувања: На пример, ја инхибира синтезата на простагландин на поинаков начин од антиинфламаторните лекови без кортизон (на пр. Диклофенак, ибупрофен, Аркоксија) и исто така го намалува ослободувањето на TNF-алфа!
Кои посакувани промени ги предизвикува кортизонот кај ревматските заболувања?
Со потиснување на воспалението и локално во зглобовите и системски (т.е. во целиот организам), кортизонот не само што се спротивставува на болката поврзана со воспалението, туку има и корисни ефекти врз општите симптоми на болеста, како што се замор и исцрпеност.
Со доволно висока доза на кортизон, може да се утврди нормализација на стапката на седиментација, нивото на Ц-реактивен протеин и други вредности на воспаление (на пример, серумска електрофореза или имуноглобулини). Поради овие ефекти, кортизонот може да доведе до значително подобрување на квалитетот на животот на ревматоидните пациенти.
Од кога се користи кортизон?
Првата пациентка што добила кортизон била дама со тежок ревматизам, која заминала во историјата како „г-ѓа Г“: На 21 септември 1948 година за прв пат добила кортизон (2x50mg кортизол на ден, што одговара на околу 2x10mg декортин), бидејќи нејзиниот полиартритис ја направил целосно неподвижна и чувствувала силна болка. Следниот ден повторно можеше да се помрдне малку во кревет, третиот ден стана и по една недела влезе со такси во градот и тргна да купува три часа. Се случи таканареченото „чудо од кортизон“.
Кои се другите ефекти на кортизонот?
Многу брзо по првата употреба на кортизон во грижата за пациентите, станаа очигледни првите непожелни ефекти на кортизон, кои до денес во голема мера ја обликуваат јавната слика на кортизон. Многу луѓе стравуваат од непожелните ефекти на кортизон, кој е непропорционално висок во споредба со опасностите од (што е можно помала доза и добро следена) терапија со кортизон. Овој социјален феномен е познат и како „страв од кортизон“.
Всушност, непожелните ефекти на кортизонот се многубројни и разновидни, дури и ако во скоро сите случаи тие се многу зависни од дозата: несоница или зголемен апетит се чести, дијабетесот и високиот крвен притисок може да се зголемат. Во комбинација со редовна употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови (како што се диклофенак или ибупрофен) ризикот од чир на желудникот може да се зголеми.
Обично може да се појават само во поголеми дози (повеќе од 5-10 мг преднизолон на ден) и со подолго траење на терапијата (месеци до години) нарушувања на дистрибуцијата на маснотии, распаѓање на мускулите, слабо сврзно ткиво и нарушувања на заздравувањето на раните. Ние знаеме остеопороза, непроitiesирност на леќите, замастен црн дроб и потенка, поранлива кожа како доцни ефекти. Кортизонот ретко може да доведе до зголемен интраокуларен притисок, но ова е особено точно кога се нанесува локално на окото (во форма на капки за очи), ретко кога се администрира орално (во форма на таблети).
Со сите овие „несакани ефекти“ мора да се има предвид дека воспалителната активност на самата болест, исто така, остава траги во телото слични на „несаканите ефекти“: Додека кортизонот може да го наруши ритамот на спиење, исто така и воспалителната ноќна болка. Иако може да биде опасно за желудникот заедно со нестероидни антиинфламаторни лекови, помага да се намали потребната доза на овие ослободувачи на болка со намалување на болката.
Иако со текот на времето може да доведе до остеопороза, постојаното воспаление во телото доведува и до распаѓање на коските. И додека кортизонот може да ја зголеми склоноста кон висок крвен притисок, сега знаеме дека постојаното воспаление, исто така, доведува до повеќе мозочни удари и срцеви удари.
Па, како треба да се справите со кортизонот?
Најважниот принцип во терапијата со кортизон е: што е можно помалку, колку што е потребно. И, произлезено од ова: Што е можно пократко, колку што е потребно. Исто така, кортизонот не може да има долгорочен ефект врз активноста на болеста над времето што е потребно: откако ќе се прекине кортизонот, симптомите и воспалителните промени во крвта обично се враќаат.
Некои воспалителни манифестации на псоријатичен артритис, на пр., Воспаление на Ахиловата тетива или воспаление на целиот прст или целиот прст („дактилитис“, „прст од колбас“ или „прст на колбас“) не реагираат, или само несоодветно, на кортизонот. Покрај тоа, кортизонот сам не може да спречи прогресија на промените во коските и зглобната 'рскавица. Сепак, тоа е во состојба да го стори тоа во комбинација со лекови кои модифицираат болести (на пример, метотрексат или злато).
Генерално, сите овие околности зборуваат за употреба на кортизон не како единствена терапија, туку во најниска можна доза заедно со антиревматска терапија („терапија со ДМАРД“, на пр., Со хидроксихлорокин, метотрексат или лефлуномид). Оваа комбинација му овозможува на пациентот да има корист од посакуваните ефекти на кортизон без да биде изложен на непотребно високи опасности од преголеми дози на кортизон.
Покрај тоа, ако се користи подолго време, секогаш треба да се осигура дека телото има доволно витамин Д3 и калциум на располагање за да се спротивстави на остеопорозата.
Темата „терапија со кортизон“ беше на оваа година работилница за употреба на ревматизам преку Интернет Предавање на Фелиситас Спикер. Понатамошните теми на работилницата може да се прочитаат на реума-преку Интернет во редовни интервали.