Лекови што се користат за лекување на долгорочно заболување на коронарна артерија - коронарна артериска болест

    последици
    • Компликации на коронарна артериска болест
      • Срцева слабост
      • Срцеви аритмии
      • Срцев удар
    • Знаци на срцев удар
      • Главните знаци: болка во градите, отежнато дишење и гадење
      • Симптомите не се секогаш јасни
      • Ако се сомневате, веднаш бирајте 112!
    третман
    • Што можам сам да направам за здравјето на моето срце?
      • Престани да пушиш
      • исхрана
      • Физичка активност
      • телесната тежина
      • Ограничувања на здрав начин на живот
      • Додатоци на храна
    • Лекови за долготраен третман
      • Антитромбоцитни агенси
      • Статини
      • Бета блокатори
      • АКЕ инхибитори и сартани
      • Третман на поплаки за ангина пекторис
      • Земање лекови за долго време
    Lifeивот и секојдневие
    • Ефекти врз благосостојбата и секојдневниот живот
      • Психолошки последици од CHD
      • сексуалност

Лекови што се користат во долготрајниот третман на коронарна артериска болест

(Елена Елисеева/iStock/Thinkstock) Лековите првенствено се користат за долготраен третман на коронарна артериска болест (КСБ). Различни лекови може да ги ублажат симптомите и да го намалат ризикот од секундарни болести.

лекови

Со цел да се спречат секундарни заболувања, третманот со лекови од две групи се препорачува за сите луѓе со КСБ: инхибитори на тромбоцити за да се спречат згрутчување на крвта и статини за заштита на крвните садови.

Бета блокаторите, кои го олеснуваат срцето, се особено корисни за луѓе со слабо срце или висок крвен притисок.

Смислени студии покажаа дека овие лекови можат да го намалат ризикот од компликации како што се срцеви или мозочни удари. Во случај на одредени коморбидитети, може да се додадат и други средства како што се АКЕ инхибитори. Дури и најдобриот третман со лекови, сепак, нуди ограничена заштита од срцеви заболувања.

Сите лекови можат да имаат несакани ефекти. Сепак, тие често може да се избегнат со прилагодување на дозата или со избор на друг препарат од групата лекови. Често, несаканите ефекти исчезнуваат по некое време, бидејќи телото се навикнува на лекот.

Ризикот од несакани ефекти може да се зголеми кога два или повеќе лекови се земаат заедно, бидејќи тие можат да комуницираат. Затоа е важно да му кажете на лекарот кои лекови веќе ги земате.

Општо земено, колку повеќе фактори на ризик има едно лице, толку е поголема веројатноста дека ќе има корист од лековите. Важно е да ги користите производите трајно и редовно - бидејќи нивниот заштитен ефект трае само додека ги земате.

Антитромбоцитни агенси

Тромбоцитите (тромбоцити) помагаат во згрутчување на крвта. Ова е важно, на пример, за затворање на раните. Но, тие исто така учествуваат во формирање на тромби (тромби), што може да доведе до васкуларни оклузии. Лековите познати како инхибитори на тромбоцити ја инхибираат оваа функција на тромбоцитите. Тие осигуруваат дека тромбоцитите не се собираат толку брзо и се прицврстуваат на vesselидовите на садовите. Инхибитори на тромбоцити се нарекуваат и инхибитори на тромбоцитни функции или инхибитори на агрегација на тромбоцити.

Два лека од оваа група на лекови се одобрени за долготраен третман на коронарна срцева болест: ацетилсалицилна киселина (АСА) и клопидогрел.

  • ASS е активната состојка која се наоѓа кај ослободувачите на болка како аспиринот. Ниска доза АСА се користи многу децении за да се спречат срцеви заболувања. Обично луѓето со CHD земаат една таблета со доза од 100 милиграми ASA на ден. Повисоки дози го зголемуваат ризикот од несакани ефекти, но не заштитуваат подобро од секундарни болести.
  • Клопидогрел главно се користи од луѓе кои не можат да толерираат АСА или не им е дозволено да го земаат од други причини. Дозирањето за клопидогрел е една таблета со 75 mg активна состојка на ден.

Резултати од студијата за АСА и клопидогрел

АСА е добро докажана во студиите: Редовната употреба на лекот може да спречи секундарни заболувања како што се срцеви и мозочни удари кај луѓе со CHD и да го зголеми нивниот животен век.

Во бројки, студиите во период од пет години покажуваат:

Околу 5-10 од 100 лица со CHD се спасени од срцев или мозочен удар од АСА. Колку е голема користа од лекот за една личност, многу зависи од нивните лични фактори на ризик.

Една голема студија разгледа како АСА и клопидогрел се споредуваат во директна споредба. Се покажа дека двата лека обезбедуваат слично добра заштита од секундарни болести.

Несакани ефекти

Инхибиторите на тромбоцити осигуруваат дека крвта не згрутчува толку многу. Сепак, ова може да го олесни крварењето и да потрае подолго за телото да престане да крвари. Ова може да се види, на пример, во фактот дека модринки побрзо доведуваат до модринки. Со овие и други помали крварења како што се крварење од носот, нема потреба да се грижите. Темноцрвена или црна промена на бојата на столицата и повратена крв може да укажуваат на крварење во желудникот и мора да го провери лекар.

Кај околу 2 до 3 од 100 лица со КСБ, АСА предизвикува крварење што бара третман во период од пет години. Сепак, повеќето крварења може да се третираат добро и да немаат долгорочни последици. Луѓето кои имале поголемо крварење честопати се пропишува инхибитор на протонска пумпа покрај АСА. Овој лек ја штити слузницата на желудникот и спречува чиреви на желудникот.

Исклучително редок, но сериозен несакан ефект на антитромбоцитни лекови е крварење во мозокот. Тие се чувствуваат како силни, ненадејни главоболки, особено кога се комбинираат со други проблеми како заматен вид, вртоглавица, парализа или вкочанетост. Во случај на такви знаци, важно е веднаш да се бира 112 и да се повика брза помош со брза помош.

Сепак, веројатноста за смрт од церебрална хеморагија од антитромбоцитен лек е мала: тоа е помалку од 1 во 1.000 за период од пет години.

Статини

Статините се лекови кои намалуваат одредени нивоа на холестерол во крвта. Затоа тие се нарекуваат и агенси за намалување на холестеролот или агенси за намалување на липидите. Придобивките од статините не се резултат само на намалувањето на холестеролот. Според досегашните сознанија, тие исто така ги штитат wallsидовите на садовите, меѓу другото, со инхибиција на воспалителните процеси. Затоа, тие се користат кај сите луѓе со CHD - без оглед на тоа дали нивото на холестерол е високо.

Неколку активни супстанции од групата на статини се одобрени во Германија: аторвастатин, флувастатин, ловастатин, правастатин и симвастатин. Ако сте нетолерантни на статин, имате можност да преминете на друга активна состојка. Симвастатин и аторвастатин се убедливо најчесто користени. Статините се користат во различни дози. Честа доза за симвастатин е 40 mg на ден и за аторвастатин 10 mg на ден.

Резултати од студијата за статини

Статините се проучени и во многу студии. Можете да го намалите ризикот од компликации од CHD и да го зголемите очекуваното траење на животот. Студиите за статини кај луѓе со CHD ги покажуваат следниве резултати:

Околу 5 од 100 лица со CHD кои земаат статини пет години ќе бидат спасени од срцев удар, мозочен удар или друга васкуларна оклузија. Во зависност од личните фактори на ризик, индивидуалната придобивка може да биде помала или поголема.

Статините исто така може да се комбинираат со друг лек за намалување на холестеролот, како што е езетимиб. Првичните проценки од студиите сугерираат дека ова е позаштитено отколку само со статин.

Несакани ефекти

Повеќето луѓе добро толерираат статини. Сепак, индивидуалните студии сугерираат дека постои мала група на луѓе кои се почувствителни на статини и кај кои лековите можат да предизвикаат болка во мускулите.

Статините можат да го зголемат нивото на шеќер во крвта. Ова може да доведе до повеќе луѓе да бидат дијагностицирани со дијабетес тип 2. Сепак, овој ризик е низок: во студиите, дополнителни 3 од 1.000 луѓе кои земале статини неколку години, биле ново дијагностицирани со дијабетес.

Исклучително редок, но сериозен несакан ефект се нарекува рабдомиолиза. Мускулните влакна на одредени мускули полека се раствораат. Се појавува парализа и ослободените супстанции можат сериозно да ги оштетат бубрезите. Овој несакан ефект се случил во студиите на 1 од 10 000 луѓе кои земале статини подолго време. Знаци на ова може да вклучуваат болка во мускулите и темна урина. Ако ги почувствувате овие симптоми, важно е веднаш да побарате совет од лекар.

Бета блокатори

Бета блокаторите го намалуваат бројот на отчукувања на срцето и со тоа го олеснуваат срцето. Тие исто така го намалуваат крвниот притисок. Тие се особено корисни за луѓе со CHD и висок крвен притисок или срцева слабост. Со нив, тие можат да го зголемат животниот век. Една предност на бета блокаторите е тоа што тие исто така ги ублажуваат симптомите на ангина. Кај луѓе со CHD и ангина пекторис, тие рутински се користат заедно со инхибитори на тромбоцити и статини.

Постојат голем број на бета блокатори на располагање. Најчесто се користат бисопролол и метопролол. Бидејќи тие делуваат на малку поинакви начини, тие се земаат во различни дози: вообичаена доза на бисопролол е 2,5-5 мг на ден, а на метопролол е 50 до 100 мг на ден.

Кај луѓето кои веќе имаат срцева слабост, важно е да се започне третман со мала доза и постепено да се зголемува дозата. При прекинување на лекот, дозата исто така се намалува полека, во спротивно лекот може да предизвика нагло, нагло покачување на крвниот притисок и отчукување на срцето.

Несакани ефекти

Ако отчукувањата на срцето или крвниот притисок се намалат премногу од бета блокаторите, тоа може да доведе до слабост и симптоми на замор. Сепак, ова често може да се избегне со прилагодување на дозата на лекот. Друг можен несакан ефект на бета блокаторите е тоа што тие можат да ја намалат сексуалната желба или да предизвикаат еректилна дисфункција. Сепак, ваквите проблеми се предизвикани од лековите кај помалку од 1 од 100 луѓе. Повеќето луѓе добро толерираат бета блокатори.

АКЕ инхибитори и сартани

АКЕ инхибиторите и сартаните спаѓаат во групата лекови кои го намалуваат крвниот притисок. Меѓу другото, тие предизвикуваат проширување на садовите, што го намалува крвниот притисок. На овој начин тие го намалуваат притисокот врз срцевите комори.

АКЕ инхибитори и сартани не се стандарден третман за коронарна артериска болест. Сепак, кај луѓе со CHD кои веќе имаат срцева слабост, овие лекови можат да го намалат ризикот од компликации и да го подобрат животниот век. Затоа, тие понекогаш се користат како додаток на бета блокаторот кај оваа група на луѓе. АКЕ-инхибиторите обично се користат прво, бидејќи има повеќе искуство со овие средства отколку со сартаните. Ако не сте толерантни кон ACE инхибитори, сартаните се опција.

Несакани ефекти

АКЕ инхибитори и сартани можат да предизвикаат несакани ефекти доколку премногу го намалат крвниот притисок. Знаци на ова вклучуваат замор и вртоглавица. За да избегнете такви несакани ефекти, започнете со мала доза и зголемете ја дозата доколку е потребно. АКЕ-инхибиторите исто така можат да предизвикаат сува кашлица. Овој несакан ефект е поретко кај сартаните.

Третман на поплаки за ангина пекторис

Покрај бета блокаторите, постојат и други лекови кои можат да се користат за ублажување или спречување на симптомите на ангина пекторис. Овие примарно вклучуваат блокатори на калциумови канали и нитрати.

Блокаторите на калциумовите канали ги прошируваат крвните садови, а некои исто така го забавуваат срцевиот ритам. Ова го намалува крвниот притисок и притисокот во срцевите комори. Блокаторите на калциумовите канали главно се користат кај луѓе кои не можат да толерираат или не смеат да земаат бета блокатори или за кои бета блокаторите не ги олеснуваат доволно симптомите. Блокатори на калциумовите канали можат да предизвикаат разни несакани ефекти, како што се поспаност, топли бранови, запек и задржување на вода во нозете.

Нитратите имаат и вазодилататорен ефект. Тие се лекови со брзо дејство кои се користат, на пример, како спреј за лекување на акутни напади на ангина. Луѓето кои имаат КСБ со ангина пекторис често имаат нитрат со себе што можат да го земат кога е потребно. Нитратите може да доведат до замор.

Земање лекови за долго време

Луѓето со CHD обично земаат неколку лекови за подолг временски период. Може да биде тешко да се следат работите. Сепак, постојат голем број мерки што можат да помогнат полесно да се земаат лековите. Следните мерки се покажаа како особено корисни:

  • наједноставниот можен план за внесување
  • Амбалажи или диспензери за лекови со оддели за секој ден, каде што можете веднаш да видите дали сте заборавиле таблета.
  • редовни состаноци на лекар за да се разјаснат прашањата за третманот

Многу луѓе се плашат од редовно земање лекови подолго време, на пример затоа што се плашат дека остатоците од лекови ќе се соберат во организмот со текот на времето. Таквите стравови се неосновани. Телото има различни механизми за разградување и лачење на лекови на континуирана основа. Покрај тоа, горенаведените лекови се добро тестирани во студиите.

Сепак, има смисла да се пренесат сите лекови што ги земате со вашиот матичен лекар. Ова помага да се избегне земање лекови кои можеби не се потребни или можеби повеќе не се потребни. Ризикот од интеракции, исто така, може да се намали на овој начин.

отече

Baigent C, Blackwell L, Collins R, Emberson J, Godwin J, Peto R et al. Аспиринот при примарна и секундарна превенција на васкуларни заболувања: колаборативна мета-анализа на податоци за индивидуални учесници од рандомизирани испитувања. Лансет 2009; 373 (9678): 1849-1860.

Бејкер В.Л., Колман ЦИ, Клугер Ј, Рајнхарт КМ, Талати Р, Кверција Р и др. Систематски преглед: компаративна ефикасност на инхибитори на ангиотензин-конвертирачки ензим или блокатори на рецептори на ангиотензин II за исхемично срцево заболување. Ен Интер Интер Мед 2009; 151 (12): 861-871.

Сојузна медицинска асоцијација (БÄК). Национално упатство за нега на хронична CHD. Долга верзија. Регистар на AWMF бр: nvl-004. 19.02.2016 година.

Соработка [CTT] со експерименти за третман на холестерол, Baigent C, Blackwell L, Emberson J, Holland LE, Reith C et al. Ефикасност и безбедност на поинтензивно намалување на ЛДЛ холестеролот: мета-анализа на податоци од 170 000 учесници во 26 рандомизирани испитувања. Лансет 2010; 376 (9753): 1670-1681.

Фулчер Ј, О'Конел Р, Војси М, Емберсон Ј, Блеквел Л, Михајлова Б и др. Ефикасност и безбедност на терапијата за намалување на ЛДЛ кај мажи и жени: мета-анализа на индивидуални податоци од 174,000 учесници во 27 рандомизирани испитувања. Лансет 2015; 385 (9976): 1397-1405.

Институт за квалитет и ефикасност во здравствената заштита (IQWiG). Езетимибе за превенција од кардиоваскуларни настани: брз извештај; Нарачка А18-83. 09/03/2019. (Извештаи на IQWiG; том 788).

Ko DT, Hebert PR, Coffey CS, Curtis JP, Foody JM, Sedrakyan A et al. Негативни ефекти од терапијата со бета-блокатори за пациенти со срцева слабост: квантитативен преглед на рандомизирани испитувања. Arch Intern Med 2004; 164 (13): 1389-1394.

Ко ДТ, Хеберт ПР, Кофи ЦС, Седракијан А, Куртис ЈП, Крумхолц Х.М. Терапија со бета-блокатори и симптоми на депресија, замор и сексуална дисфункција. Јама 2002 година; 288 (3): 351-357.

Маршал ИJ, Волф ЦД, Мекевит Ц. Постави перспективи за хипертензија и придржување кон лекови: систематски преглед на квалитативно истражување. БМJ 2012; 345: e3953.

Mills EJ, Wu P, Chong G, Ghement I, Singh S, Akl EA et al. Ефикасност и безбедност на третманот со статин за кардиоваскуларни заболувања: мрежна мета-анализа на 170.255 пациенти од 76 рандомизирани испитувања. QJM 2011; 104 (2): 109-124.

Наци Х, Бругтс Ј, Адес Т. Споредбена толерантност и штети на индивидуалните статини: мета-анализа на ниво на студија на 246 955 учесници од 135 рандомизирани, контролирани испитувања. Квалитетни резултати од кардиоваскуларниот систем 2013; 6 (4): 390-399.

Roffi M, Patrono C, Collet JP, Mueller C, Valgimigli M, Andreotti F et al. Упатства за ESC за 2015 година за управување со акутни коронарни синдроми кај пациенти кои се манифестираат без постојана издигнување на ST-сегментот: Работна група за управување со акутни коронарни синдроми кај пациенти кои се презентираат без постојано издигнување на ST-сегментот на Европското здружение за кардиологија (ESC). Eur Heart J 2016; 37 (3): 267-315.

Вандвик ПО, Линкоф АМ, Горе MМ, Гатерман ДД, Соненберг ФА, Алонсо-Коело П и сор. Примарна и секундарна превенција на кардиоваскуларни заболувања: Антитромботична терапија и превенција од тромбоза, 9-то издание: Американски колеџ за лекари во градите Упатства за клиничка пракса базирани на докази Градите 2012 година; 141 (2 додаток): e637S-668S.

Здравствените информации на IQWiG се наменети да помогнат во разбирањето на предностите и недостатоците на важните опции за третман и понудите за здравствена заштита.

Дали една од опциите што ги опишавме навистина има смисла во одделни случаи, може да се разјасни во разговор со лекар. Ние не нудиме индивидуален совет.

Нашите информации се засноваат на резултатите од високо квалитетни студии. Тие се составени од тим од медицина, наука и уредничкиот тим и оценети од експерти надвор од IQWiG. Ние детално опишуваме во нашите методи како ги развиваме нашите текстови и ги одржуваме во тек.