Лекувајте ја болката во зглобовите брзо, спречете ја хрониката - MedMix
Постојано зголемување на фреквенцијата на проблеми со зглобовите и 'рбетниот столб: болката во зглобовите треба да се третира навремено и да се спречи хроничното.
Ова има широк спектар на негативни ефекти: Болки во зглобовите или болка во мускулно-скелетниот систем не е товар само на погодените, што може да доведе до ограничена подвижност, социјална изолација, финансиски загуби и невработеност, но исто така предизвикува големи економски штети.
Чести причини за болка во зглобовите
Главните причини за многу форми на болка во зглобовите се должат на зголемениот животен век и нашиот животен стил, кој се карактеризира со недостаток на вежбање, неправилен стрес и вишок тежина. На пример, пред 100 години луѓето во Австрија одеа десет пати подолги растојанија отколку денес. Денес знаеме дека премногу масно ткиво во телото ги оштетува зглобовите не само преку оптоварувањето со тежина. Но, исто така, формираат супстанции што промовираат воспаление, адипокини, кои го забрзуваат распаѓањето на супстанцијата на 'рскавицата. Како слабо водење на зглобовите во случај на мускулна слабост, висок притисок во зглобовите поради прекумерна тежина и знаци на абење поврзани со стареењето, ова го промовира развојот на остеоартритис.
Артралгија предизвикана од дегенерација
Артрозата на зглобовите е најчестата форма на заболување на зглобовите и во принцип може да се појави во сите зглобови, но примарно се погодени зглобовите на колкот, коленото и глуждот, како и долниот дел на 'рбетот. Како резултат на уништување на 'рскавицата на површините на зглобовите и придружните промени на коските, погодениот зглоб повеќе не може да се движи слободно. Станува заразен, отечен и боли. Карактеристична е почетна болка, болка зависна од движење и повремено утринска вкочанетост, која, сепак, за разлика од ревматската утринска вкочанетост, е лесна и обично се повлекува наскоро.
Артралгија предизвикана од ревматизам
Една од најчестите причини за болка во зглобовите со воспаление на зглобовите (артритис) како резултат на системско заболување се ревматски или ревматоидни заболувања. Примарен хроничен полиартритис (ревматоиден артритис или полиартритис ревматика) е хронично, воспалително заболување кое напредува на различни начини и е поврзано со зголемување на уништување на зглобовите.
Типични симптоми се, на пример, утринска вкочанетост, оток на зглобовите и тенденција да се ограничи движењето до целосна вкочанетост на зглобовите (анкилозен), но исто така и губење на стабилноста на зглобовите и вклучување на обвивки на тетивите (теносиновитис) и тетивите. Зглобовите на рачниот зглоб и прстот се особено погодени, но исто така и на коленото или лактот, метакарпалните или рамените зглобови.
Воспалителни процеси во зглобовите и лигаментите на 'рбетот често се причина за болки во грбот кај Бехтеровата болест (анкилозен спондилитис), што доведува до зацврстување на коските на' рбетот.
Други причини за болка во зглобовите
Метаболните болести исто така можат да доведат до артритис, а со тоа и болки во зглобовите. Можни предизвикувачи се, на пример, хиперурикемија или гихт. Акутни напади на гихт се поврзани со силна болка во зглобовите, оток и црвенило во областа на зглобовите, а метатарзофалангеалниот зглоб на големиот прст е особено погоден.
Други причини може да бидат и инфекции (лајрова борелиоза, генерализирана гонореја, по отворена траума), но псоријазата може да доведе и до болка во зглобовите (псоријатичен артритис). Кај жени кои поминуваат низ менопауза, проблеми со зглобовите и болка исто така се јавуваат како резултат на паѓање на нивото на естроген.
Кога да одите на лекар: Најважните знаци на предупредување
Во случај на болка во зглобовите од различни причини, целта мора да биде избегнување на хронична болка. Ризикот од ова е висок: со остеоартритис, на пример, на многу пациенти им треба значително време да побараат медицинска помош. 66 проценти се обидуваат да донесат подобрување со додатоци на храна без лекарски рецепт и лекови, 41 процент од пациентите веќе имаат болки во зглобовите најмалку една година пред дијагнозата. И со М. Бекетјувер, потребни се пет години од првиот симптом, болката во 'рбетот помеѓу два и четири наутро, до точната дијагноза.
Болката во долниот дел на грбот кај постарите лица може да биде индикација и за остеопороза. Но, дури и тука, за жал, сè уште се случува кај 60-80 години со болка во долниот дел на грбот дијагнозата да се постави само по три или четири фрактури на пршлен. Сепак, очекуваното траење на животот опаѓа за пет до шест години за секој колапс на 'рбетниот столб.
Предупредувачки сигнали
Следните „црвени знамиња“, т.е. предупредувачки сигнали, треба да ги расчисти лекар што е можно поскоро:
- постојана болка три месеци
- Ограничување на движењето на болката
- ноќна болка во долниот дел на грбот
- болни зглобови отечени и прегреани
- Утринска вкочанетост повеќе од 1,5 часа
- Болки во долниот дел на грбот што пука откако ќе одите околу еден километар
- Дијагностички мерки за појаснување
Поради разновидноста на причините и манифестациите, дијагностицирањето на болки во зглобовите не е секогаш лесно. Колку е попрецизно, пациентот може да ја опише нивната болка во зглобот, толку е полесно лекарот да го намали бројот на можни причини.
Бројни методи се достапни за дијагностичко разјаснување. Покрај прашалниците за болка, важни елементи вклучуваат палпација на регионот на болка од страна на лекарот, лабораториски прегледи, ултразвук (сонографија), радиолошки процедури (рентген, МРИ), пункција на зглобовите и исто така дерматолошки преглед доколку постои сомневање за псоријатичен артритис.
Терапевтски мерки за болка во зглобовите
Важно е да се натераат пациентите со болки во зглобовите да се движат што е можно побрзо и да се спречи болката да стане хронична. За ова може да се користи широк спектар на процедури за лекови и не-лекови. Основата за избор на терапија е основниот механизам за болка и специфичната клиничка ефикасност на различните аналгетици.
За акутна воспалителна болка се користат периферни аналгетици. Најмалку ефикасен лек од прв избор од оваа група е парацетамол. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) првенствено се користат за борба против силна акутна болка во зглобовите, бидејќи имаат и антиинфламаторно дејство. Подобро толерираните коксиби се алтернатива. Со обете лекови, сепак, несаканите ефекти поврзани со зголемена инциденца на атерогени настани, како што се миокарден инфаркт и мозочен удар, мора да се земат предвид.
Кортикостероидите се исто така погодни за брз антиинфламаторно дејство, но тие секогаш мора да се комбинираат со профилакса на остеопороза. Кортикостероидите имаат бројни несакани ефекти, но нивните придобивки ги надминуваат несаканите ефекти. Кај пациенти со умерен до тежок ревматоиден артритис, новата биотерапевтика исто така може да помогне во ублажување на болка од ноцицепција.
Во многу случаи, сепак, има смисла комбинација од неколку класи на активни состојки со различни почетни точки, при што изборот на лекови мора да ги земе предвид постојните истовремени заболувања. Според препораките на ОАРСИ (Меѓународно истражување за остеоартритис), опиоидите - првенствено во ретардирани форми, кои овозможуваат постојани нивоа на лекови во крвта - треба да се користат за ублажување на болката, особено кај напредната артроза. Во случај на карактеристики на невропатска болка, употребата на антидепресиви, антиконвулзиви или капсаицин може да биде корисна.
Инвазивни процедури за ублажување на болката
Акутното воспаление поврзано со остеоартритис, исто така, може да се олесни со инјектирање глукокортикоиди во зглобот. Оваа инјекција може да ја ублажи болката и да ја врати мобилноста на краток рок. Сепак, важно е да се комбинира со вежба и релаксациона терапија.
Ако болеста напредува во секој случај и премногу го ограничува пациентот, првиот метод на избор е минимално инвазивна постапка, артроскопија. Друга терапевтска опција е микрофрактура.
Локалните анестетички процедури со долготрајно дејство на локални анестетици и нервни блокови се исто така вредно помагало за мобилизирање на пациенти со постојана болка. Како следно повисоко ниво на терапија, повторените блокади на нервите или спроводливоста се доведуваат во прашање, во постојани случаи, исто така, постојано со катетер.
Ако, сепак, различните мерки на третман не можат да ја намалат болката поврзана со остеоартритис или ограничена подвижност, треба да се разгледаат хируршки интервенции. Денес стапката на успех е веќе околу 95 проценти и имплантите остануваат на место непроменети дури и по 15 години. По постапката, болката, вкочанетоста и ограничувањата значително се подобруваат и квалитетот на животот соодветно на возраста се одржува со години. Сепак, како и со секоја постапка, сè уште постои преостанат ризик.
Извор: Австриско друштво за болка GSG