Lifeивот помеѓу две крајности ПЗ - Фармацевтише Цајтунг
Денес можеа да искоренат дрвја, утре се сомневаат во смислата на животот и тешко можат да станат од кревет. Околу четири до пет милиони луѓе со биполарно растројство патуваат меѓу овие две крајности. Променливото расположение се провлекува низ сите области на животот и не може намерно да се контролира.
Биполарното пореметување, познато и како манично-депресивно заболување, се карактеризира со наизменични епизоди на депресија и расположение (манија). Овие прекумерни промени во расположението или се случуваат без соодветна причина или траат по одредена животна ситуација, како што е загубата на некој близок, дури и ако активирачката ситуација всушност повеќе не претставува товар. „Променливите расположенија развиваат свој интензитет што повеќе не може да се објаснува со надворешни околности“, рече професорот др. Арнд Барока, медицински директор на клиниката Хохе Марк, Оберсерл, на информативен настан организиран од Германското друштво за биполарни нарушувања (ДГБС), Здружението на фармацевти од Хесија, БКК и ДАК Хесен, контакт-точка за самопомош Франкфурт, Здравствена канцеларија во Франкфурт и работна група за фармацевтска индустрија. Помеѓу епизодите, пациентот е обично ментално здрав.
Пациент во фаза на манијака се чувствува енергично и продуктивно и тешко му е потребен сон. Композиторот Роберт Шуман во овие фази создаде многу свои светски познати дела. Но, секој што добро ги познава погодените, знае дека ваквото однесување е претерано. Манијак може да ги изгуби сите инхибиции и да биде незапирлив. Тој се преценува неизмерно, понекогаш до мегаломанија и може да биде настрана кога се занимава со други луѓе. Знак за манија е прекумерна преокупација со пријатни активности како неконтролиран шопинг или ризични инвестиции, што честопати доведува до финансиски потреси. Однесувањето за време на манија обично е во целосна спротивност со начинот на живот како здрава личност и, откако ќе се смири маничната епизода, доведува до насилни самопрекорувања и чувство на вина. „За време на маничната фаза, сепак, нема увид во болеста. Пациентите тврдоглаво негираат дека имаат некаков проблем - што ја прави терапијата толку тешка затоа што недостасува усогласеност “, рече Бароцка.
Но, манијата не оди секогаш според шемата F, како што е опишано погоре, во која засегнатото лице верува во еуфорични високи расположенија дека можат да го освојат целиот свет. Во дисфорична манија, симптомите на еуфорична манија се мешаат со раздразливост и агресивност. Особено оваа форма, што дури може да доведе до насилство, е многу стресна за роднините и пријателите. Хипоманија, од друга страна, е ослабена форма на манична епизода. Најголемата разлика во манијата е во тоа што на хипоманија и недостасуваат јасни социјални и професионални проблеми. Дури и да е така, хипоманијата треба да се третира. Бидејќи хипоманија може да прерасне во манија и постои ризик депресивната епизода да не следи период без симптоми.
Конечно, депресивната фаза е поговорна длабока дупка за биполарни пациенти во кои тие паѓаат. „Манијата е оган. Депресијата е пепел “, вака ги опишува психијатарот Атанасиос Кукопулос двете епизоди на биполарно растројство. Во текот на оваа фаза, луѓето се чувствуваат испумпани, тажни и празни. Вашата желба за активности и зафати се намалува. Чести симптоми: слаб апетит и слабеење, замор, слаб сон, побавни движења. Различен ритам на денот и ноќта со ниски утра, рано будење и нарушувања на спиењето во втората половина на ноќта се исто така типични, според Барока. Луѓето со депресија се чувствуваат неспособни да се справат со секојдневниот живот. Поголемиот дел од времето, тие имаат проблеми со концентрацијата, се чувствуваат безвредно и мислат на смрт. Стапката на самоубиства е зголемена во оваа фаза.
Варијабилноста е типична
Варијабилноста е белег на биполарната болест - и тоа е точно на многу начини. Курсот е непредвидлив и индивидуално многу различен, појасни експертот. Времетраењето на епизодите може да варира помеѓу неколку дена, неколку месеци и години. Во просек, епизода на болест трае помеѓу четири и дванаесет месеци кај нелекувани пациенти. Манични и депресивни фази може да се појават индивидуално или да се преклопуваат. Манијата и депресијата исто така можат да бидат присутни истовремено, на пример силен немир со депресивно расположение. Тогаш се зборува за мешани состојби. Постојат и шизоафективни психози во кои биполарните нарушувања се придружени со шизофренија.
Некои пациенти доживуваат повеќе манични епизоди, други повеќе депресивни епизоди. Како и да е: „Биполарните нарушувања се карактеризираат со депресивни симптоми; преовладуваат депресивните епизоди “, рече приватниот предавач Др. Питер Бригер од универзитетската болница Хале-Витенберг. Помеѓу одделните епизоди на болест може да има интервали од неколку месеци или години, за време на кои пациентот е целосно ослободен од симптоми. Просечното време е две до три години. Покрај тоа, постојат и индивидуално различни броеви на епизоди на болест. Едната има само една или две епизоди во текот на својот живот, другата значително повеќе.
Бидејќи клиничката слика е многу променлива, не е изненадувачки што правилната дијагноза се поставува само по 8-15 години во просек. Може да се разработи само преку интензивно испрашување на болните и нивните роднини. Нема лабораториски или други опции за испитување. Поголемиот дел од сите биполарни пациенти ја доживуваат депресијата како прва епизода, поради што тие честопати лажно се лекуваат од депресија. Се проценува дека во моментов не повеќе од еден од четири манијакално-депресивни луѓе одат на лекар и добиваат соодветна терапија.
Исфрлен од колосек
Не се знае многу за причините на болеста. Наследството се чини дека игра одредена улога. Оваа состојба е значително почеста кај роднините од прв степен на пациенти со биполарно растројство. Ако едниот родител е засегнат, постои веројатност од 10 до 20 проценти дека и детето ќе се разболи. Ако двајцата родители се манијачки депресивни, ризикот се зголемува на околу 50 проценти. Ако идентичен близнак страда од биполарно растројство, постои 65 процентна шанса и неговиот близнак да го има.
Гените во никој случај не се одлучувачки. Експертите во моментов претпоставуваат дека надворешните фактори мора да се додадат во генетската диспозиција за болеста да се манифестира. „Младите луѓе со тресок во животниот век“, резимира др. Хајнц Грунзе, претседател на ДГБС, ги состави пациентите со ризик заедно. На пример, тежок емоционален стрес како што се одвојување од дома, почеток или крај на врска или смрт на партнер може да доведе до биполарно растројство. Ова е особено точно за првата манична или депресивна фаза. Во подоцнежните епизоди, надворешниот фактор станува помалку важен и честопати повеќе не може да се идентификува. Првите симптоми обично се појавуваат на возраст од 20 до 30 години. Ретко влијае на младите луѓе. По 50-та година од животот, биполарната болест е релативно малку веројатна, но не е исклучена.
Раната терапија е особено ефикасна
Прогнозата на болеста во голема мера зависи од тоа колку брзо се поставува дијагнозата и во кој временски период започнува терапијата. Во принцип, се применува следново: колку помалку фази поминал пациентот пред да започне терапијата, толку подобро тој/таа ќе одговори на третманот. Не е безначаен фактот дека раниот третман може да избегне многу психолошки и социјални проблеми, известува ДГБС.
Ризикот од самоубиство е најголем во фазата на развој на болеста. Според ДГБС, манијакалните депресиви се сметаат за оние пациенти со најголем ризик за самоубиство во психијатријата. Најмалку едно четврто лице со биполарно заболување прави обид за самоубиство, често во првите неколку години од болеста.
Кај околу половина од сите болни луѓе, во медицинската историја има докази за злоупотреба на алкохол, лекови или лекови. Со ова тие пробуваат еден вид на само-терапија. Се разбира, тоа не успева да го намали нивото на страдање и тие стануваат зависни. Овој проблем понекогаш е толку во преден план што влијае на животот повеќе отколку на самата биполарна болест.
Колку побрзо адекватно се лекува погодената личност, толку е поголема можноста постојното партнерство да не биде распарчено под притисок на болеста и работната сила на болното лице да се задржи, информира ДГБС.
Доколку биполарното пореметување не се препознае како такво, постои ризик да се користат несоодветни лекови. Во најлошо сценарио, болеста се влошува или се активира нова епизода.
Доживотна терапија
Третманот на биполарно растројство има две цели: тоа е да ги компензира акутните промени во расположението за време на манични и депресивни епизоди и да спречи понатамошни епизоди. За таа цел, третманот со лекови е поделен на три дела:
- акутен третман за да се извлече пациентот од сегашната епизода.
- заштита од релапс веднаш по ова, со цел дополнително да се стабилизира сè уште нестабилната состојба на пациентот и да се спречи директен релапс (времетраење на третманот: помеѓу 9 и 12 месеци).
- таканаречена фазна профилакса, односно заштита од нови напади на болести кога интервалите помеѓу одделните епизоди стануваат сè пократки и пократки. Дозирањето на лекот се намалува на нивото потребно за одржување на избалансирано расположение.
Постои едно нешто на што треба да им биде јасно на пациентите: Како по правило, биполарното нарушување мора да се лекува доживотно. Интензитетот на третманот може да биде различен, но трајно стабилно расположение не може да се постигне без терапија. Покрај тоа, сите лекови не дејствуваат веднаш, но само по почетниот период од една до три недели.
За долготрајна терапија - и за време без симптоми и за време на акутни епизоди и за профилакса на релапс - се користат лекови за стабилизирање на расположението, познати и како „стабилизатори на расположението“. Тие го придружуваат пациентот во текот на целиот живот. Како што сугерира нивното име, тие служат за стабилизирање на расположението на пациентот, и акутно и долгорочно - без оглед дали поминува низ фаза на манична или депресивна состојба. Лекот по избор е литиум ", но само ако болеста постои само помалку од пет години", Грунзе презентираше податоци за студијата. Инаку, трите антиепилептични лекови карбамазепин, валпроат и ламотригин служат добро. Предмет на тековните студии е стабилизирачката активна компонента на атипичните невролептици.
Литиум и трите антиепилептични лекови се користат и во акутни мании. Ако се појават првите знаци на манија, дозата прво се зголемува. Ако ова не е доволно за да се фати епизодата, пропишани се и невролептици. Зголемувањето на дозата на стабилизатори на расположението е недоволно за лекување на депресивна епизода. Грунзе: „Можете да ја ставите манијата под контрола релативно брзо. Депресивните епизоди се потешки за лекување. “За време на биполарна депресија, неопходен е дополнителен внес на антидепресив. Ова треба да се зема најмалку шест месеци, подобро за една година. Пациентите треба постепено да ја намалуваат дозата со цел целосно да престанат да го земаат лекот. Стабилизаторите на расположението исто така ќе продолжат да се земаат во ова време. „Во просек, пациентите треба да пијат три до четири лекови со цел да водат вообичаен нормален живот“, рече Грунзе.
Искуството покажува дека биполарните пациенти не покажуваат сигурна усогласеност. Студиите покажаа дека половина од пациентите престануваат да земаат лекови со литиум само по пет години. Со значителни последици: Наглото повлекување го скратува времето за следниот релапс за скоро две години, предупреди Грунзе. Учесниците на студијата изјавија дека причината за крај на терапијата е тоа што тие се чувствуваат контролирани од лековите и повеќе не се самите тие. „Ова е веројатно вистинскиот проблем: Биполарните пациенти треба да научат дека страдаат од хронично заболување. Тие треба да научат постојано да го пијат својот лек, исто како што дијабетичарот треба да го инјектира својот инсулин за да не умре “, објасни Грунзе.
„И покрај сите достигнувања, фармакотерапијата не е ефикасна 100 проценти“, рече Бароцка. Затоа, се користат дополнителни методи на лекување, од кои психо- и електроконвулзивна терапија се најважни. Преку психотерапија, пациентот треба да научи да се справи со болеста и да ја прифати. Намената е да помогне во спречување на одредени индивидуални предизвикувачи на епизода на болест.
Електроконвулзивната терапија е подобра од нејзината репутација, според брошурата ДГБС. Тоа е веројатно најефективниот метод на терапија за третман на тешка депресивна, манична и психотична епизода. Се користи за тешки симптоми, кога состојбата на пациентот не дозволува да се чека на соодветните лекови. Електроконвулзивната терапија се одвива под краткорочна општа анестезија. Со помош на две електроди, се поставува дваесет до четириесет секунда напад, кој застанува сам по себе и го стимулира невротрансмитерот. Ова ослободува важни невротрансмитери како што се допамин или серотонин за стабилизирање на расположението. Електроконвулзивна терапија се користи само како акутен третман.