Лимфедем Лимфологија и едем - диференцијална дијагноза и пациенти со терапија
Преглед:
Лимфедема
Сите лимфодеми се карактеризираат со отекување на мекото ткиво како резултат на акумулација на течност богата со протеини во ткивото поради нарушен транспорт на лимфата. Ова резултира во хронична болест со трајно типично задебелување и стврднување на ткивото Албумни фибрози. Ова е причината зошто лимфодема е обично лесно да се дијагностицира. Во нејасни случаи, еден од нив помага Сцинтиграфија на лимфата (Претставување на лимфните садови со контрастен медиум). Лимфодема е обично прогресивна болест. Постојат два вида на лимфодема, примарен и секундарен лимфодем.
Примарен лимфедем
Примарниот лимфодем се базира на развојно нарушување на лимфниот систем и/или лимфните јазли во ембрионалната фаза. Резултирачкиот лимфодема е ретко присутен при раѓање; тој често се манифестира во развојната фаза на пубертетот или подоцна кај жените за време на бременоста, но обично во првата половина од животот. Лимфодема на ногата се најчести.
Ретките наследни или наследни лимфодеми се разликуваат од спорадичните; има и лимфодеми кои ги придружуваат синдромот (на пр. Синдром на Тарнер, синдром Клипел-Тренанај).
Средно лимфедема
Во споредба со примарниот лимфодем, секундарниот лимфодем е резултат на оштетување на лимфниот систем.
Се разликуваат следниве лимфодеми:
Постоперативен лимфедем
Оваа група ги вклучува сите лимфодеми предизвикани од оштетување на лимфните садови и/или лимфните јазли кои се појавиле како резултат на дијагностички или терапевтски медицински мерки.
Отстранување на лимфни јазли (дијагностички или терапевтски), обично во врска со третман на рак
Повреда во областа на големите лимфни садови, особено во внатрешноста на ногата по:
- Harvestетва на вените за операција на коронарен бајпас
- Менискална хирургија
- Васкуларна реконструкција
- Компликација по артериска пункција во препоните
Секундарниот, постоперативен лимфодема може да се разликува од примарниот лимфодем со временската врска и локацијата на хируршката интервенција.
Лимфодема може да придонесе Пациенти со тумор се јавуваат кога лимфните јазли се отстрануваат, а со тоа се блокира лимфната дренажа на екстремитетот. Лимфодема на рацете по операција за рак на дојка како резултат на отстранување на лимфните јазли од пазувите е најчестиот лимфодем во оваа група.
Лимфодема на ногата може да се развие ако се отстранат лимфните јазли во препоните, карлицата и стомакот за време на операцијата на туморот. Ова се однесува пред се на карциномите на гениталните органи, ректумот или мочниот меур.
Пострадиоген лимфедем
Со зрачење на областите на лимфната дренажа во пазувите, препоните и карлично-абдоминалната област, кои се дел од примарниот тумор, лимфниот транспорт на рацете и нозете може да биде нарушен.
Доцните реакции како што се фиброза и некроза или функционални нарушувања се веројатно резултат на хронична воспалителна реакција. Соодветно на тоа, лимфодемата како резултат на оштетување на зрачењето се манифестира само по години. Спротивно на тоа, лимфодемот се развива како резултат на операција на лимфните јазли близу до настанот.
Пост-трауматски лимфедем
Последиците од посттрауматскиот лимфодем кореспондираат со постоперативен лимфодем.
Се разликува во моделот на штета. Пост-трауматски лимфодеми се јавуваат по модринки и солзи, отворени фрактури, изгореници, хемиски изгореници или посекотини.
На акутен трауматски лимфодем, што може да биде придружено со едем до 3 месеци откако е повредата хроничен посттрауматски лимфодем да се разликува што постои подолго од три месеци и не е реверзибилно во споредба со акутниот трауматски лимфодем.
Пост-воспалителен лимфедем
Причината е резултат на воспаление на лимфниот сад или лимфните јазли по оштетување на ткивото и/или инфекција на мекото ткиво. Оваа група исто така вклучува воспалителни лимфодеми предизвикани од инфекција (еризипела) и наезда на паразити (филаријаза). Еризипела спаѓаат во најчестите компликации на лимфодема. Меѓутоа, во ретки случаи, тие исто така можат да бидат причина за лимфодема ако сериозни акутни инфекции или бактериско воспаление на кожата и поткожното ткиво, склоно кон повторување, доведат до трајно оштетување на системот за лимфна дренажа.
Паразитниот лимфодем е еден од Филаријална инфекција (кружни црви), што е исклучително ретко во Европа. Болеста е ендемична во тропските и суптропските региони. Престојот во овие региони секогаш мора да биде причина за диференцијална дијагноза на филаријаза во случај на акутен лимфодем.
Вештачки лимфедема
Лимфодемот е преку Самоповредување, обично предизвикано од задавување на екстремитетите. Бегството во болест обично е мотивот. Бидејќи многу лекари не се запознаени со оваа клиничка слика, обично не се дијагностицира самоповредување како причина за лимфодема. Дури и типичниот тек на болеста води рано на самоповредување.
Лимфодемот е опишан како болен, што е нетипично. Ненадејно влошување на едемот за време на терапевтски мерки, промена на локализацијата на лимфодема или типични знаци на задушување се поставување на трендот.