Лишаи (лишаи)
Lichen planus или lichen planus накратко е воспалително заболување на кожата што не е заразно. Работи во серии и се карактеризира со формирање на црвеникави (латински рубери) и претежно рамни (латински планус) папули или лишаи (латински лишаи). Средната возраст на болеста при нејзиното прво појавување е околу 40 години, а мажите и жените од сите етнички групи можат подеднакво да ја заболат.
Кожата, ноктите на прстите или мукозните мембрани можат да бидат засегнати од нодуларниот лишај изолирано или во комбинација. Ако лихен планусот не се лекува, оваа болест може да опстане многу години и да се повтори во воспалителни напади.
Затоа, откријте во овој напис сеопфатни информации за причините за ова заболување на кожата, кои симптоми можат да се појават и како изгледа обично текот на болеста. Исто така, опишува како се поставува дијагнозата, кои третмани се достапни и како може да спречите лишаи.
Содржина
Што точно е лишаи?
Нодуларен лихен планус е релативно честа, хронична болест на кожата со различни клинички манифестации. Најчесто болеста се јавува изолирано како кожна болест, карактеристични се црвени и чешачки, претежно полигонални нодули (папули) на внатрешноста на рацете и нозете.
Од Jamesејмс Хајлман, доктор (сопствена работа) [CC BY-SA 3.0 или GFDL], преку Викимедија комонс
Исто така, се прави разлика помеѓу напад на скалпот (лишаи планус фоликуларис), нокти (лишаи планус унигуум) и мукоза на усната шуплина или гениталии (лихен планус мукоза) како подвидови на лишаи планус. Наезда на мукозните мембрани обично се јавува во комбинација со кожна болест и може да се препознае со типични бели ленти (ленти на Викам). Нодуларен лишај, исто така, се јавува релативно ретко во регионот на појасот и кокцигеумот (lichen planus exanthematicus или generalisatus).
Кои се причините за лихен планус?
Причините за развој на лишаи се уште не се конечно разјаснети. Често болеста може да се забележи како дополнителна болест на постоечка автоимуна или хормонска болест, алергија или акутна инфекција. Дури и по земање на одредени лекови за лекување на ревматизам или висок крвен притисок, како и психотропни лекови или контакт со хемикалии, може да се воспостави врска со зголемената инциденца на болеста.
Научните истражувања исто така сугерираат дека неспецифични вирусни инфекции исто така можат да предизвикаат ваков лишаи. Врската со постојниот дијабетес мелитус исто така може да се воспостави со извонредна фреквенција.
Истражувањата за причината не исклучуваат генетско влијание. Сепак, ова е во спротивност со фактот дека семејната акумулација на болеста досега е докажана само во одделни случаи. Сепак, се смета дека предизвикувачите на конкретно појавените релапси се релативно сигурни во присуство на лишаи. Во зависност од клиничката слика, надворешните влијанија како што се сончевата светлина, стресот или употребата на лекови или алкохол може да доведат до зголемена појава на кожни промени типични за болеста.
Кои се симптомите?
Како по правило, рингвормот се појавува одеднаш и ги развива типичните симптоми во рок од една недела, кои често се придружени со силно чешање. Ако не се лекува, осипот целосно ќе се развие во рок од две до 16 недели.
Симптоми на инфекција на мукозните мембрани
Кога се заразени со лихен планус, мукозните мембрани покажуваат белузлави промени на кожата слични на ленти. Во повеќето случаи, овие може да се најдат орално на облогата на образот и на јазикот, поретко на покривот на устата и непцата. Симптомите се ретки, особено во раните фази, подоцна може да се појави чешање и болка во печење.
Може да бидат засегнати сите мукозни мембрани во пределот на гениталиите, вклучувајќи ја и аналната област. Доколку лихен планусот не се лекува, постои ризик од хронично воспаление, кое во екстремни случаи може да се манифестира во напредна фаза на карцином.
Симптоми кога кожата е засегната
Мазните, малку сјајни и често чешачки нодули се појавуваат одеднаш и особено често во внатрешноста на зглобовите и потколениците, а соседните папули често се спојуваат за да формираат рамни групи. Во почетната фаза, лишаите често се појавуваат воспалително црвена до виолетова и бледнеат во понатамошниот тек до кафеаво-сива боја.
Покрај тоа, може да има или плускавци или, далеку почесто, решетки-линии, кои можат да добијат скоро калдрмаста површина, кога се зафатени дланките или стапалата и се должат на задебелување на горниот слој на кожата поради воспаление. Во ретки случаи, ова задебелување доведува до смрт на клетките на кожата, што може да доведе до атрофија, односно истенчување на ткивото на кожата, во случај на долготраен нетретиран јазол. Овие симптоми главно се јавуваат на потколениците.
Симптоми на инволвираност на скалпот
Во областа на скалпот, наезда е евидентна од јазли со големина на игла, светло-црвени. Компликација тука е преминот на болеста во фоликулите на косата. Задебелување и лузни на ткивото ги уништува структурите што формираат коса, што е поврзано со ќелави дамки и неповратно губење на погодената коса. Покрај скалпот, на фоликулите на влакната од телото на екстремитетите, пазувите и срамни делови може да се погодени и поретко.
Симптоми кога се напаѓаат ноктите
Ако ноктите на рацете или, поретко, на ноктите на нозете се под влијание на воспалителното заболување на кожата, тие имаат белузлави надолжни линии и со текот на времето се намалуваат во јачината и супстанцијата. Ако лихен планусот опстојува долго време, може да се формира хронично воспаление на креветот на ноктите или други изразени неповратни промени во ноктевата плоча, што може да доведе до губење на погодениот нокт.
Од Димитриос Маламос (Сопствено дело) [CC BY 4.0], преку Викимедија комонс
Кој е текот на болеста?
Колку побрзо се препознаат симптомите на лихениформис и започне соодветна терапија, толку се поголеми шансите за спонтано и целосно заздравување и обновување на ткивото. Ако не се лекува, болеста честопати може да има хроничен, долгорочен тек, кој се карактеризира со напади и релапси.
Наезда на мукозните мембрани е посебен случај. Тука, дури и по заздравувањето на нодалниот лишај, треба внимателно да се провери дали има повторувања со текот на годините, бидејќи науката утврди зголемен ризик од канцерогени промени на кожата.
Како се поставува дијагнозата?
Ако пациентот се појави на матичен лекар со поплаки, се одвива детално испитување и проверка на погодените области на кожата. За таа цел, веќе постоечките болести (автоимуни болести, хормонални нарушувања или алергии) се вклучени во размислувањата. На пример, тест за алергија може да исклучи голем број слични клинички слики.
Ако болеста има епидемија поврзана со лекови, симптомите обично се појавуваат неколку недели откако ќе започнете да го земате лекот за прв пат. Инфекциите исто така можат да промовираат појава на лишаи, како на пример хроничен хепатитис. За да се исклучи акутниот хепатитис, вашиот матичен лекар ќе направи тест на крвта во случај на сомневање. Ако анамнезата и прегледот откријат сомневање за лишаи, обично се упатува на специјалист.
Во типични случаи, дерматологот или дерматологот ја поставува дијагнозата чисто на клиничка основа и, доколку кожата е заразена, зема примероци од мало ткиво за детално испитување. Под микроскоп, може да се одреди карактеристична шема на оштетени клетки на кожата во погоденото ткиво, кои се проникнати и задебелени со воспалителни клетки. Оваа таканаречена хипергранулоза е дури и видлива со голо око како белузлави ленти на Викам кога се заразени мукозните мембрани. Ако примероците од ткивото потоа се испитаат понатаму биохемиски и медицински, депозитите може да се направат видливи и преку имунофлуоресценција.
Ако се дијагностицира рингворм, специјалистот ќе испита и други потенцијално загрозени области на телото, бидејќи болеста често се јавува на повеќе места во исто време, иако без специфични симптоми.
Кои методи на лекување се таму?
Ако се дијагностицира лихен планус, брз третман, соодветен на причината, е неопходен за да се спречи хроничниот тек во текот на неколку години. На кратко, третманот треба да има за цел брзо олеснување на силното чешање и долготрајна антиинфламаторна терапија за абнормалности на кожата.
Во случај на акутни појави, често се користи комбиниран третман со антиинфламаторни препарати во комбинација со светлосна терапија. Пред сè, лековите со активна состојка ацитретин донесуваат брзо подобрување на изгледот на кожата и симптомите. Земени орално, тие го намалуваат формирањето на снегулки на кожата во заболеното ткиво, го подобруваат одвојувањето на рожницата и формирањето на нови, здрави клетки на кожата.
Најдобри резултати се постигнуваат со комбинација на антиинфламаторна и антипруритична маст заснована на кортизон, која се нанесува еднаш или двапати на ден. Како алтернатива на активната состојка кортизон, антихистаминиците исто така можат да помогнат против чешање во одделни случаи. За лесни и нехронични поплаки, администрацијата на стероидна маст е често доволна.
Долгорочен третман и третман на одржување
Ако е индициран долготраен и третман за одржување, ретиноидите се особено соодветни. Овие се хемиски произведени супстанции кои се структурно многу слични на ретинолот (витамин А). Сепак, активната состојка не е без контроверзии, бидејќи не само што ја суши кожата и мукозните мембрани, туку има и бројни непожелни несакани ефекти. На пример, поради неговите својства што ги оштетуваат коските и фетусот, агенсот не смее да се зема за време на бременоста под никакви околности, бидејќи тоа може да доведе до сериозно оштетување на ембрионот.
Третман за наезда на скалп
Кога скалпот е заразен, се покажало дека е ефикасна и употребата на шампони или плакнења засновани на кора од рузмарин, бреза или даб, како додаток на лекови. За поборниците за алтернативни методи на лекување, сè уште се можни разни топчиња, како што се "Калциум/Кверкус" или "Стибиум арсенкозум".
Третман на лишаи планус на мукозните мембрани
Ако се засегнат мукозните мембрани, третманот обично се изведува со препарат од такролимус. Антивоспалителната маст се нанесува на погодените области на кожата неколку пати на ден со употреба на таканаречена техника на глувче. Лековите се шират преку мало парче газа или компресираат и се бришат врз погоденото ткиво во устата.
Ако оваа терапија е неуспешна, лековите со циклоспорин се ефикасна алтернатива.Активната состојка се добива од норвешки тубуларни печурки и има имуносупресивни својства. Бидејќи лекот може да има сериозни несакани ефекти, тој се користи само кога конвенционалната терапија е недоволна.
Третман на лихен планус како несакан ефект
Ако лихен планусот се појави како несакан ефект на вирусен хепатитис, тој не може да се третира прво и конкретно. Покрај физичкиот одмор, постои само симптоматски третман на чешање и лишаи. Антивирусни лекови треба да се земаат само ако болеста е многу сериозна. Во случај на постоечки алергии, може да се препишат алтернативни антихистаминици и да се забележи нивното дејство врз лишаи-планус.
светлосна терапија
Специјална светлосна терапија може да ја поддржи и терапијата со лекови. Погодените области се озрачуваат со ултравиолетова светлина во различни спектри. Оваа таканаречена фототерапија е научно докажан метод кој успешно се користи за лекување на вакви дерматолошки заболувања. Пациентите под ваква терапија се третираат три до пет пати неделно, вкупно четири до осум недели.
Како алтернатива на ултравиолетовото зрачење, може да се разгледа комбинација на третман со долга бранова УВ светлина и надворешна примена на таканаречени псорали, кои се наоѓаат во билни есенцијални масла.
Дали може да се спречи лишаинот?
Нодуларниот лишај може да има различни причини кои сè уште не се целосно истражени. Ова значи дека лихен планус е кожна болест што може да се спречи само во ограничен степен. Меѓутоа, откако ќе се дијагностицира оваа болест на кожата, може специфично да се спречат типичните одблесоци.
Како прво, лековите не треба да се прекинуваат без одобрение за време на напад, дури и ако симптомите се подобрат за кратко време. Покрај третманот со лекови со таблети и масти, кожата треба нормално да се грижи и проверува секој ден, особено за време на студената сезона.
Општо, се разбира, се препорачува здрав начин на живот со урамнотежена исхрана, многу физичка активност и малку телесни токсини како што се алкохол и тутун. Понекогаш избегнувањето на индивидуална храна или адитиви помага и кога ќе се разгори болеста.
Доволно влакна, витамини и омега-3 масни киселини исто така можат да имаат позитивен ефект. Избалансирана врска помеѓу професионалниот и приватниот стрес и соодветната рамнотежа преку, на пример, автогена или атлетска обука, исто така, имаат превентивен ефект врз лишаи.
Постојат поврзани кожни болести?
Според Меѓународната статистичка класификација на болести и сродни здравствени проблеми (скратено МКБ), нодуларниот лишај е класифициран во групата на папулосквамозни заболувања на кожата (L40-L45). Следниве кожни болести, меѓу другите, исто така се класифицирани во оваа група на болести:
Забелешка: Оваа веб-страница објаснува медицински теми на лесен за разбирање јазик и ви обезбедува многу информации за одделните болести. Информациите не можат да ја заменат посетата на лекар и не смеат да се користат за поставување независни дијагнози или за започнување на методите на лекување презентирани независно. Ако се сомневате во болест, ве молиме консултирајте се со лекар!