Луѓето чувствителни на глутен понекогаш имаат крварење на кожата

ВИРЦБУРГ (hsr). Дамките од крв на прстите, слични на оние по модринки, но кои се целосно безболни, можат да бидат надворешни знаци на дерматитис херпетиформис Дуринг (ДХ). Оваа автоимуна болест поврзана со глутен-чувствителна ентеропатија се олеснува, меѓу другото, со диета без глутен.

глутен

Објавено: 16.02.2004 година, 08:00 часот

Дерматитис херпетиформис е кожна манифестација на глутен-чувствителна ентеропатија поврзана со цревна атрофија на ресички, како што е случај со целијачна болест. На пример, нивната фреквенција е дадена во учебниците за дерматологија како 1 од 800 дерматолошки пациенти.

Пациентите развиваат IgA автоантитела против ткивна трансглутаминаза во нивниот серум, како што др. Известува Кристијан Роуз од Универзитетската клиника за дерматологија во Вирцбург. За разлика од пациентите со спру, пациентите со ДХ обично немаат или имаат само помали гастроинтестинални симптоми, што ја отежнува дијагнозата.

Како можен клинички знак на оваа автоимуна болест, акрални крварења може да се појават покрај крварењето на кожата на дланките на рацете и повремено на стапалата и оралната мукоза. Роуз го докажува ова врз основа на медицинската историја на 45-годишен пациент (JDDG 9, 2003, 743).

Неколку недели пред да биде примена на клиниката, жената прво забележала дамки од крв на рабовите на двете раце. Микроскопија на инцидентна светлина откри црвено-црна пигментација без структура. Освен рекурентни, силно чешачки уртикаријални плаки и гребнатини на вратот, грбот и задникот, пациентот немаше симптоми.

Примерокот од ткиво на една од овие промени на кожата слични на плочи откри густ гранулоцитен воспалителен инфилтрат со папиларен апсцес карактеристичен за ДХ. Покрај тоа, циркулирачките IgA автоантитела против ендомизиум се пронајдени во имунофлуоресценцијата. Доказите за изразен лимфоцитен дуоденитис со атрофија на вилус и хиперплазија на криптата во биопсијата на тенкото црево ја потврдија глутено-чувствителната ентеропатија.

Пациентот потоа орално го примил дериватот на сулфон Дапсон (во Германија Дапсон-Фатол) во дневна доза од 1,5 милиграми на килограм телесна тежина. Со тоа, чешањето брзо стивна. 0,3 проценти раствор на пиоктанин (гентијанска виолетова) беше избришан врз гребнатини.

За еден месец лезиите на кожата зараснаа и исчезнаа крварењата на рацете. Доколку строго се почитуваше диетата без глутен, дозата на дапсон може постепено да се намалува на 0,5 mg/kg секој втор ден. Серумските нивоа на автоантитела против ткивната трансглутаминаза се вратија во нормала по половина година.