Малформации и аномалии на ...

На i.v. Пиелограм (синоними: IVP; интравенска пиелографија, интравенски пиелограм; интравенска урографија, IV урограм; урограм; IV урографија; екскреторна урографија (AUG); екскреторен пиелограм) служи за радиолошка претстава на уринарните органи или системот за уринарна дренажа. Се користи агенс за контраст кој содржи јод, кој се инјектира интравенски на пациентот. Контрастот на сликата на Х-зраци е подобрен така што може да се процени појасно. И.в. На пиелограмот секогаш му претходи празен стомак (или преглед на стомакот).

Следните структури или органи се наоѓаат во i.v. Пиелограм може да се процени:

Рен (бубрег) - локација? Форма? Големина? Бубрежен паренхим? Морфолошки промени?
Карличен бубрег (бубрежна карлица) - конкременти? (на пример, камења во бубрезите) Морфолошки промени?
Уретер (уретер) - стеноза? (Стеснување) Морфолошки промени? Поместување на уретерот?
Весица (мочен меур) - локација? Форма? Големина? Морфолошки промени?
Стеноза на уретра (уретра)? Морфолошки промени?

Евентуално, може да се изврши и таканаречен инфузионен урограм, кој се разликува од i.v. Пиелограмот се одликува со поголема количина на контрастно средство и се постигнува подобар контраст со нарушена функција на бубрезите. Компјутерската томографија е посоодветна за визуелизација на камења во бубрезите.

Индикации (области на примена)

Воспалителни болести на уринарните органи
Малформации и абнормалности на бубрезите и/или уринарниот систем (уретер и мочен меур)
Уринарна опструкција
Предоперативна проценка на текот на уретерот (курс на уретер) на пр. B. пред гинеколошки операции
Уролитијаза (уринарни камења) или болести поврзани со камен на уринарни органи
Туморни заболувања на уринарните органи
Цисти (шуплини)

Контраиндикации (контраиндикации)

Акутна ренална колика
Декомпензирана срцева слабост (срцева слабост)
Хипертироидизам (хиперактивна тироидна жлезда)
Манифестна тетанија - пароксизмално нарушување на моторните вештини и чувствителност со прекумерна ексцитабилност на мускулните нерви
Бубрежна инсуфициенција (бубрежна слабост)
Алергија на контрастно средство
Плазмацитом - малиген тумор на болеста од групата на не-Хочкинови лимфоми. Како и кај сите лимфоми, неговото потекло лежи во лимфното ткиво; Карактеристични се многу (повеќекратни) туморни фокуси во коскената срцевина (миелом). Плазмацитомот е резултат на дегенерација на една плазма клетка.
Лоша општа состојба на пациентот

Постапката

Пред да изврши и.в. За пиелограми, пациентот треба да се третира претходно со орален лаксатив и пилинг-супстанција. Покрај тоа, тој не треба да конзумира храна масна или надуена.

Прво, се прави природно скенирање (празен стомак) на стомакот или уринарниот систем додека лежите. Во вториот чекор, интравенски се администрира контрастен медиум кој содржи јод (300 mg/ml јод). Дозата е 1 ml по килограм телесна тежина. Препорачливо е претходно да се испита толеранцијата на пациентот кон контрастниот медиум со пробна апликација со мала количина.

Првиот рентген се прави приближно 10-15 минути по завршувањето на контрастната инфузија. Особено внимание се посветува на целосно мапирање на бубрезите за да може да се процени функцијата на бубрезите. Второто снимање е направено по 20 минути и се користи за прикажување на уретерите (уретерите) и мочниот меур, при што пациентот треба претходно да го испразни мочниот меур. Доколку не се постигне задоволителен контраст во времето на втората изложеност, може да се направат доцни изложености (1, 2, 4, 8, 16 часа подоцна). За посебни прашања, може да се направат коси или прегледни фотографии и парчиња фотографии. Потоа се проценуваат сликите на Х-зраци:

Бубрези - Екскрецијата на контрастниот медиум преку бубрезите треба да се одвива истовремено и навремено. Промените во бубрежните чаши може да укажуваат на патолошки (заболени) процеси: отсуство на чаши? (Аномалии на средства); Издолжување на печење? (Зголемување на системот на чашката поради тумор или циста); Испакнување на чашката како знак на воспаление? Други можни откритија се хидронефроза (конгестивен бубрег), позициони аномалии (на пр. Карличен бубрег) или двојно надувување на бубрезите.
уретер - Уретерите физиолошки не се видливи во пиелограмот, бидејќи течноста се пренесува во бранови до мочниот меур. Уретерот исполнет со контрастен материјал може да означува опструкција (стеснување) или абнормалност. Ако локацијата на уретерите е поместена, ова може да укаже на маса или воспалителен процес. Вдлабнатини на контрастен медиум во уретерот се z. B. знак на камења во уретера.
мочниот меур - Камењата или туморите во мочниот меур исто така можат да предизвикаат вдлабнување на контрастен медиум. Зголемувањето на подот на мочниот меур може да укаже на процес во простатата (на пр. Хиперплазија на простатата (зголемена простата); рак на простата - рак на простата)

Варијанти на i.v. Пиелографијата е ретроградна пиелографија од една страна и компресивна пиелографија од друга страна. Во ретроградна пиелографија контрастниот медиум се применува цистоскопски (со помош на тенок катетер што се вметнува во мочниот меур) преку остиумот на уретерот (сливот на уретерот). Контрастниот медиум ја исполнува ретроградната бубрежна карлица. Ретроградна пиелографија се користи само ретко, бидејќи постои ризик од ширење на микробите со последователно воспаление на бубрежната карлица. Катетерот исто така може да го повреди уринарниот систем.

На Компресивна пиелографија е нормална пиелографија при компресија на абдоменот (стомакот) така што контрастното средство полека се испушта. Ова се прави со помош на гумени меури што се надувуваат со притисок од 20-40 см H2O.

Бишелер Е, Телен М: Вовед во радиологија: Дијагностика и интервенции. Георг Тиеме Верлаг 2006 година
Eichenauer RH: Клинички водич Урологија. Елзевиер, Урбан и Фишер Верлаг 2003 година