Метаболичен синдром и придружни медицински ризици Аркадија болници и медицински центри
Што е метаболички синдром?
За прв пат опишан во 1988 година, метаболичкиот синдром е последица на современиот начин на живот, акумулација на метаболички абнормалности кои го зголемуваат кардиоваскуларниот ризик. Овие аномалии се претставени со:
- абнормална дистрибуција (централно, абдоминално) на масното ткиво, со појава на прекумерна тежина или дебелина;
- отпорност на инсулин (во случај на инсулинска резистенција, панкреасот мора да произведува повеќе инсулин за да одржува нормален шеќер во крвта, што предизвикува дислипидемија, висок крвен притисок и дебелина);
- атерогена дислипидемија (зголемени триглицериди, намален HDL холестерол, зголемен аполипопротеин Б, зголемени мали и густи честички на ЛДЛ холестерол);
- висок крвен притисок;
- протромботичен статус (Прокоагулант);
проинфламаторно статус.
Кои се причините што го одредуваат изгледот на метаболичкиот синдром?
Инсталирањето на метаболичкиот синдром е сложено, вклучува многу фактор:
- генетски - генетските дефекти обезбедуваат само поволна рамка, инсталација на метаболички синдром во голема мера зависи од нездравиот начин на живот (вишок калории, седентарен начин на живот);
- метаболички;
- хормон - хормоналниот профил се менува со возраста, фаворизирајќи несоодветни наслаги на масното ткиво (маснотии) во мускулите, црниот дроб, панкреасот, околу срцето и крвните садови и појава на инсулинска резистенција;
- еколошки.
Како да се постави дијагнозата?
Првиот критериум при дефинирање на метаболичкиот синдром е големината на абдоминалниот обем, мерена без да се изврши притисок, хоризонтално на стомакот, два прста над папокот.
За жени абдоминален обем:
-
Кои се ризиците од метаболички синдром?
Преваленцата на метаболички синдром алармантно се зголеми и во западните цивилизации и во земјите во развој, што доведува до значително намалување на квалитетот на животот и животниот век. Во овој контекст, го споменуваме следново големи ризици:
- ризикот од кардиоваскуларни болести (миокарден инфаркт, мозочен удар) е 2-3 пати поголем кај пациенти со дијагностициран метаболен синдром;
- ризик од развој дијабетес тип 2 е до 5 пати повисока кај пациенти со метаболен синдром;
- ризик од развој на безалкохолна хепатална стеатоза ("замастен црн дроб");
- онкоген ризик - кај пациенти со дијагностициран метаболен синдром, се зголемува ризикот од колоректален карцином (до 1,5 пати), рак на дојка (3 пати) и карцином на панкреас (особено кај мажи);
- ризик од апнеја при спиење (привремен прекин на дишењето за време на спиењето).
Како да се третираат метаболички синдром?
Во првата фаза, без оглед на тоа колку од 5-те критериуми се пронајдени, пациентот ќе биде дијагностициран со метаболички синдром оптимизирање на животниот стил, да се откаже од нездравите навики дотогаш.
Таму е 8 чекори што секој пациент со метаболен синдром мора да ги следи.
1. Слабеење, прогресивно, до целната тежина.
Ова ќе биде можно само после изведување на сет тестови и воспоставување персонализирана диета од нутриционист. Е земе предвид намалување на бројот на калории во исхраната, така што слабеењето ќе биде прогресивно, со 2 - 4 кг/месец.
Се препорачува пациентот да не сака во првата фаза од диетата, наречена „фаза на напад“, да постигне спектакуларно слабеење, бидејќи тие нема да траат. Општо, првата фаза трае 3-6 месеци. Во следните 6-9 месеци ќе влеземе во фаза на „одржување“ на новата тежина. Циклусот „намалување - одржување“, од приближно 8 - 12 месеци, може да се повтори до идеалната тежина.
При спроведување на планот за исхрана, нутриционистот ќе го земе предвид внесувањето на липиди (масти) и јаглехидрати (шеќер), во зависност од вредностите на липидниот профил на пациентот и шеќерот во крвта.
Од најголема важност е поврзаноста со исхраната за борба против седентарен начин на живот, преку зголемување на нивото на физичка активност (мин. 30 минути на ден): одење, градинарство, танцување, трчање, гимнастика, тенис, пливање. За да се намали инсулинската резистенција, тоа е индицирано изведување, во врска со умерен напор, кратки периоди на интензивен напор.
2. Престанете да пушите и да пиете.
3. Контрола на спиењето преку:
- придржување кон фиксниот распоред за спиење и будење;
- избегнување на невро-возбудливи супстанции 4-6 часа пред спиење;
- избегнувајте калорични оброци пред спиење;
- Ако е присутен синдром на апнеја при спиење, се препорачуваат редовни прегледи кај пулмологот за да се воспостави и следи третман на специјалист.4. Контрола на гликемиските вредности и преку диета со соодветен број на јаглехидрати и со антидијабетичен третман пропишан од дијабетолог.
5. Контрола на дислипидемија со хиполипидемична диета, но исто така и со третман за намалување на липидите, доколку тоа го бараат вредностите на холестерол и триглицериди.
6. Контрола на вредностите на напонот и медицински и преку диетална терапија (намалување на потрошувачката на сол и кардио-возбудливи супстанции).
7. Контрола на протромботичниот статус (прокоагулант) со препишување на антитромбоцитни, па дури и антикоагулантни лекови на пациенти со метаболички синдром поврзани со умерен и зголемен кардиоваскуларен ризик.
8. Контрола на проинфламаторниот статус. Докажано е дека лековите кои го подобруваат липидниот профил, како и некои антихипертензиви имаат ефект врз проинфламаторниот статус.
Метаболниот синдром, со право наречен „тивок убиец“, бара рано откривање и редовно следење. За таа цел, неопходна е мултидисциплинарна соработка, во која треба да се работи матичен лекар, кардиолог, интернист, дијабетолог, нутриционист, а понекогаш и хирург специјализиран за баријатриска хирургија. Не смееме да ја заборавиме важноста на придонесот на физикалната терапија и медицинското закрепнување. Лесно е да се забележи дека правилната профилакса, која се состои од здрав, динамичен начин на живот и редовни прегледи, ќе спречи комплекс на болести со сериозни последици по квалитетот на животот. Препорачуваме да не ја минимизирате сериозноста на овој синдром и да закажете состанок со специјалист.