Метаболичен синдром при нега на бременост со висок ризик - гинекологија;
Универзитетска клиника за жени
Оддел за акушерство
Медицински универзитет во Грац
Е-пошта: [email protected]
Метаболниот синдром, претходно познат претежно како одлучувачки фактор на ризик за болести на артериските садови, особено на коронарните садови, сега е многу опишан проблем во бременоста.
Клучните точки
- Бременоста кај жени со метаболички синдром треба да се смета за бременост со висок ризик и треба соодветно да се грижи за неа.
- Претчекорното слабеење го подобрува исходот на бременоста.
- Поради широкото поле на дејствување, треба да се земе предвид употребата на метформин кај жени со метаболички синдром.
Метаболниот синдром се дефинира со дебелина, артериска хипертензија, хиперхолестеролемија или хипертриглицеридемија и отпорност на инсулин или нарушена толеранција на гликоза. 1 Причините се првенствено хиперкалорична диета и недостаток на вежбање. Особено, порано зачестено зголемениот БМИ е поврзан со сериозни компликации на бременоста. Ризикот од прееклампсија се зголемува за шест пати, хипертензија предизвикана од бременост (СИХ) за три пати и гестациски дијабетес за пет пати. Дебелината пред зачнување е многу поверојатно поврзана со компликации за време на бременоста, отколку сериозно зголемување на телесната тежина за време на бременоста. 2
Метаболниот синдром во бременоста
Врска помеѓу метаболички синдром и прееклампсија
Прееклампсијата, дијабетес мелитус и дебелината имаат слични основни патофизиолошки механизми. Овие вклучуваат ендотелијална дисфункција, оксидативен стрес и зголемено ослободување на проинфламаторни цитокини. Развојот на метаболичкиот синдром најдобро може да се објасни со три главни ефекти: 7
Друга заедничка карактеристика на прееклампсија и метаболички синдром е зголемениот ризик од кардиоваскуларни болести и дебелина кај детето и мајката. Особено мајчината дебелина веројатно ќе го промовира развојот на метаболички синдром во зрелоста кај децата преку „фетално програмирање“ во матката. 11-13
Управување со метаболичкиот синдром во бременоста
Резиме
Метаболниот синдром во бременоста е поврзан со понекогаш сериозни компликации, вклучувајќи прееклампсија. За подобар резултат на мајката и новороденчето, се препорачува модификација на начинот на живот најдоцна од времето на желба за раѓање деца, урамнотежена исхрана со малку маснотии и јаглехидрати и доволно вежбање за време на бременоста. Покрај тоа, треба да се спроведат блиски контроли во терцијарен центар со, меѓу другото, сериско утврдување на односот sFlt-1/PlGF од 20-та недела од бременоста. Поради широкото поле на дејствување, употребата на метформин кај жени со метаболички синдром е оправдана.