Миома на матката - Симптоми и третман

Миомите на матката се претставени со бенигна туморска маса што се развива во матката, внатре во неа, надвор од неа, како и во париеталната област.

Миома на матката се нарекуваат и лемиоми и миома, и иако нивното име сугерира рак, тие го загрозуваат животот на човекот само во многу малку случаи, кога се наоѓаат во чувствителна област, каде што се размножуваат до другите органи, спречувајќи ги да функционираат во оптимални параметри.

Обично, миомите на матката не се единствени и кога се во преголем број, зборуваме за дифузна леомиоматоза на матката (многу ретка состојба).

Обично, оваа медицинска состојба се јавува кај жени на средна возраст, кои имаат поволни фактори кај жени кои никогаш не родиле, кај жени во боја (статистиката покажува дека 8/10 жени во боја - африканско-американско) завршуваат со развој на миома во областа на возраст од 50 години) (1), (2) како и кај жени кои имаат многу голема количина на естроген во крвта.

Миома на матката - Знаци и симптоми

Специјализираните трактати зборуваат за појавата на оваа болест до возраста на менопаузата, по што, против позадината на малата количина на естроген, болеста ќе се поврати. Ако зборуваме за миома на матката во периодот после менопаузата, веќе постои сомневање за рак на матката.

Кога се мали, миоми на матката се асимптоматски. Сепак, како што растат, тие можат да предизвикаат повеќе проблеми (се сметаат за симптоми), како што следува:

дисменореа;
Полакурие, што значи зголемување на фреквенцијата на мокрење;
Обилно пролонгирано крварење за време на менструацијата, кое може да трае до 2 недели. Крварење, исто така, може да се појави помеѓу периоди;
Може да се појави болка при сексуален однос;
Womenените можат да имаат проблеми со мокрење, вклучително и да страдаат од уринарна инконтиненција;
Womenените може да имаат проблеми со забременувањето или дури можат да станат неплодни;
Цревни транзитни нарушувања;
Во случај на постоечка бременост, ризикот од спонтан абортус се зголемува;
Болка во долниот дел на грбот, карлицата и долниот дел на стомакот;
Анемија, предизвикана од обилно и продолжено крварење;
Зголемување на волуменот на стомакот;

Анатомија на матката и миома

Матката се наоѓа во средината на карлицата, точната анатомска положба е зад мочниот меур (оттука е можноста дека во случај на миома, може да предизвика уринарна инконтиненција), предниот дел на ректумот (оттука и можноста дека миом може да предизвика проблеми со цревниот транзит ) и помеѓу јајцеводите и јајниците. Матката е поделена во средината со истмус на матката на 2 различни анатомски делови, во телото и вратот (вториот се вметнува на вагината и има цилиндрична форма). Матката има три туники:

Надворешната туника, исто така наречена периметар, кој е составен од перитонеум;
Средна туника, мускулест, исто така наречен миометриум;
Внатрешна туника, исто така наречена ендометриум;

Фибромата се состои главно од мазно мускулно ткиво од миометриумот, но исто така и од сврзното ткиво, кое се поврзува. Лошо е васкуларизиран и е зависен од хормони. Може да има лобуларна, кружна, единечна или повеќекратна форма и има цврста, дури и тврда конзистентност. Обично, во огромното мнозинство на случаи, туморот се развива во телото на матката, со споменување дека во 3% може да се појави и во грлото на матката, а во еден случај од 100, фибромот може да се појави и во истмус. Различни лезии често можат да бидат поврзани со туморска маса, која може (или не) да има патолошко значење.

Класификацијата на миома е направена исклучиво според локацијата:

Интрамурален миом, лоциран на ниво на wallидот на матката. Тој е најчестиот човек;
Суберозен миом, лоциран под обвивката на матката. Овој тип на миома е многу чувствителен на дејството на хормоните и може да прерасне во многу големи димензии;
Субмукозна миома, лоцирана во мускулниот wallид под ендометриумот. Растот на таков тумор може да доведе до неплодност, како и да ја смени анатомијата на матката. Крварењето е предизвикано од чиреви на ендометриумот, поради што може да се појават помеѓу периоди;
Миома на истмус. Се јавува многу ретко.
Абдоминални миоми. Тоа е многу комплициран тип за дијагностицирање, бидејќи може лесно да се меша со тумор на јајчник, па дури и со бременост;

Бидејќи е бениген тумор, ризикот од метастази е многу мал. Сепак, може да има неколку видови на миома на матката кои можат да бидат фатални, особено кај метастатските лимфоми, како и кај интравенски миома.

Дијагноза на миома на матката

Дијагнозата на миома на матката се поставува врз основа на клиничката слика. Во принцип, најчестиот симптом, кој исто така ги турка повеќето пациенти на гинеколог, е менометрорагија, односно обилно крварење за време и надвор од менструацијата.

Дијагнозата е релативно тешка, бидејќи во листот за диференцијална дијагноза, заснован на симптомите споменати погоре, се зема предвид постоењето на интраутерина бременост, но исто така и тумори на јајници, аденомиоза, малформации на матката, рак на тело/грло на матка, како и постоење ендоцервикален карцином или ектопичен бубрег.

Пациентите често имаат и леукореја, односно излачување на вагинални секрети кои не содржат крв.

Гинекологот исто така ќе побара трансвагинален или трансабдоминален ултразвук, со цел да се потенцира постоењето и положбата на миомот. Ако миомот е придружен со лезии, ќе се изврши колпоскопија (постапка со која грлото на матката ќе биде прегледано од лекарот преку уред за проширување), како и ПАП-тест за да се види дали страда пациентот. на рак.

Исто така, при дијагностицирање на миома на матката и за да се исклучи присуството на други болести, лекарите ги имаат следниве параклинички истражувања:

Урографија, со цел да се забележи дали уретерот не е компресиран, веројатно и неговите отстапувања;
Киретажа на матката за биопсија, постапка што се изведува за да се види дали влакнестиот тумор всушност не е малиген;
Едноставни радиографии, кои главно се користат за да се нагласат одредени калцификации;
Хистеросонографија, постапка што вметнува стерилен раствор на контраст во грлото на матката за да се види обликот на сите туморски маси;
Тестови на крвта, бидејќи многу од пациентите се исто така анемични;

компликации

Недијагностицирана и нелекувана, оваа состојба може да предизвика компликации како што се крварење предизвикано од хормонални нарушувања, анекситис и ендометритис (воспаление на карлицата и ендометриумот, соодветно), кои се многу опасни, бидејќи секоја инфекција на миомот може да доведе до гангрена и супурација. Може да се појават компресии во органите во непосредна близина на миомот, во зависност од локацијата и развојот. Ако расте повисоко, миомот може да предизвика и респираторни и срцеви проблеми.

Фиброма во бременоста

Кога миома на матката се развиваат во бременоста, тоа го зголемува ризикот од спонтан абортус, предвремено породување. Во екстремни случаи, миома може да спречи природно раѓање на фетусот, што бара итно раѓање преку операција наречена царски рез.

Третман на миома на матката

Обично, фиброидите на матката се третираат само кога предизвикуваат проблеми, и тоа затоа што, нормално, туморските влакнести маси треба да се намалат во големина по менопаузата.

Дури и ако се вели дека миомот зависи од естроген, тој исто така хипертрофира под дејство на прогестерон (хормон кој се лачи по овулацијата). Престанокот на овулацијата вклучува намалување на количината на полови хормони, што пак, во отсуство на други патолошки процеси, треба да доведе до намалување на бенигните тумори.

Инаку, постојат неколку видови на третман: третман насочен кон подобрување на симптомите и состојбите предизвикани од туморската маса и хируршки третман, што пак може да се состои од едноставна миомектомија, односно ексцизија само на миомот, со што се одржува непроменета репродуктивната функција. . На крајот, хирурзите можат да се определат за операција наречена миомеректомија, при што релативно голем дел од миометриумот се издвојува покрај миом. Сепак, двете варијанти ја отстрануваат само туморската маса во моментот, или во многу случаи, таа се формира повторно.

Затоа постои и операција наречена хистеректомија, што значи ексцизија на матката целосно, што автоматски ја запира физиолошката функција на репродукција.Ова е побрутална опција и се означува само во случаи на постара возраст, како и во случај на асоцијација со метритис. и ендометриоза. Абдоминалните интервенции се претпочитаат од вагиналните, бидејќи во голема мера го намалуваат ризикот од инфекција и постоперативни компликации. [3]

Во однос на медицинскиот третман, а не на хируршкиот, тој има за цел особено лекување на симптомите. Постои и третман (кој се состои од Даназол) за намалување на туморската маса, но има силни несакани ефекти и, како таков, е помалку префериран. Може да се користат антагонисти на прогестерон (Мифепристон) или инхибитори на ароматаза, но само во комбинација со инхибитор на овулација. Забележете дека блокаторот на естроген како што е Тамоксифен ќе се користи само кај пациенти постари од 45 години кои размислуваат за хистеректомија, бидејќи таквите супстанции можат да го зголемат ризикот од рак на матката.

Во принцип, болката ќе се контролира со нестероидни антиинфламаторни лекови како што се No Spa и Ибупрофен, а гинеколозите ќе препорачаат контрацептивни средства за да се спречи овулацијата, а ситуацијата треба периодично да се следи за да се спречат какви било компликации, но и да се избегнуваат ги подложува пациентите на брутални медицински интервенции што може да се покажат непотребни по менопаузата.