Можеме ли да ги поштедиме децата од алергии на храна Медицина Транспарентна
Раното хранење не прави никаква штета. Алергијата на храна не станува поверојатно ако на бебињата им се даде храна од предвремена храна.
| Прашање: | Ризикот од алергија на храна се намалува ако бебињата се хранат со храна што предизвикува потенцијално алергија (кравјо млеко, кикирики, јајца од кокошка) за прв пат што е можно подоцна? | |
| Одговор: | веројатно Не | |
| Прашање: | за риба, сусам, пченица | |
| Одговор: | евентуално Не | |
| Објаснување: | Во ниту една од претходните клинички студии не е намален ризикот од алергија на храна со хранење на оваа храна што е можно подоцна. Помалку е јасно дали раното хранење може да го намали ризикот, но можно е барем за алергии на кикирики. Постои само една студија за риби, сусам и пченица, чии резултати треба да се потврдат во понатамошните студии. | |
Алергии на храна кај деца се чести, а заболуваат околу пет од 100 деца и адолесценти во САД, а трендот благо се зголемува. Според едно американско истражување, децата имаат малку поголема веројатност да страдаат од алергии на храна денес отколку оние на крајот на 90-тите години [a].
Во повеќето случаи, алергијата на храна започнува пред вториот роденден на детето. Затоа, некои загрижени родители се потпираат на додавање на познати предизвикувачи на алергија, како што се кикирики, кравјо млеко, јајца од кокошка или пченица во исхраната на нивното бебе што е можно подоцна. Но, таквото одложување навистина може да го намали ризикот од алергија на храна?
Тактики за одложување на алергија на храна бескорисни
Ова е токму она што експертите го препорачуваат со децении. Сепак, овие препораки не беа во можност да спречат забележано зголемување на случаите на алергија на храна. Студиите сега се насочени во спротивна насока. Еден од нив испитувал деца со зголемен ризик од алергии до нивниот петти роденден. Според нив, алергијата на кикирики избувнала поретко ако им била дадена храна што содржи кикирики пред да наполнат 11 месеци, отколку претходно да избегнувале кикирики. Се чини дека рано хранење на кикирики пријателски за бебето го намали ризикот од алергии.
Она што се однесува на кикирики не мора да се однесува на друга алергиска храна. Сепак, понатамошните студии за алергии на храна во кравјо млеко и пилешки јајца барем покажуваат дека нема смисла да се одложува хранењето млечна храна и храна што содржи јајца. Ризикот од алергија веројатно не се намалува како резултат [2-4].
Исто така важи и за друга храна
Ова е особено точно за кравјо млеко. Формулата за новороденчиња и следните млечни производи често се прават од кравјо млеко. Сепак, производи од млеко во прав со распаднат (хидролизиран) протеин од млеко се исто така комерцијално достапни, кои наводно спречуваат алергии. Причината: хидролизираните протеини се премногу мали за да предизвикаат алергиска реакција.
Сепак, комбинираните резултати од претходните студии покажуваат дека овие специјализирани производи веројатно нема да направат никаква разлика [4]. Децата се чини дека се алергични на кравјо млеко не поретко кога се хранат со хидролизирани производи од протеини од кравјо млеко. Дури и ако на бебињата им се даваат мали количини кравјо млеко многу рано, се чини дека тоа не го зголемува ризикот [5].
Ова исто така може да се однесува на риба, семе од сусам и пченица. Во една студија, децата на кои им била дадена оваа храна на возраст од три месеци немале поголем ризик од алергија на храна отколку децата кои ги хранеле само на возраст од шест месеци [3]. Сепак, овие резултати не се добро утврдени и треба да бидат потврдени во понатамошните студии.
Научниците не се сигурни зошто. Сепак, тие се сомневаат дека гастроинтестиналниот тракт на детето учи преку редовен контакт во текот на првата година од животот да толерира одредена храна наместо да развива алергиска реакција.
Исхрана на мајката без влијание
Некои експерти сугерираат дека мајчината исхрана веќе влијае врз тоа дали детето развива алергија на храна. Сепак, се чини дека комбинираните резултати од претходните студии не го потврдуваат ова. Соодветно на тоа, менито на идните мајки или доилки не игра улога. Ако жената се обиде да избегне храна што теоретски предизвикува алергии за време на бременоста или додека дои, ова се чини дека не го намалува ризикот од алергија на нејзиното дете [6]. Сепак, ова беше испитано само за алергии на храна на кравјо млеко, пилешки јајца и кикирики. Покрај тоа, квалитетот на студиите е само просечен, резултатите треба да се потврдат во понатамошните студии.
Не се однесува на сите деца и храна
Повеќето студии испитувале и деца на родители кои и самите страдаат од алергија на храна. Децата биле изложени на зголемен ризик од развој на таква алергија. Од оваа причина, резултатите главно се потврдуваат за такви високо ризични бебиња, но тие не се преносливи на други деца. Доста од малите учесници мораа да ја прекинат студијата затоа што добија сериозни алергиски реакции.
Исто така е нејасно дали контактот што е можно порано е непроблематичен за целата теоретски алергиска храна. Барем студиите до денес даваат надеж - но потребни се повеќе истражувања. За повеќето јадења, не е јасно дали ризикот од алергии е дури и намален ако на бебињата им се даде соодветна храна што е можно порано. Само во случај на кикирики има индикации за делумен превентивен ефект.
Алергија на храна - позадина
Алергијата на храна е предизвикана од прекумерна реакција на имунолошкиот систем. Системот за човечка одбрана всушност се бори само со патогени микроорганизми. Во случај на алергија, тој смета дека безопасните материи како што се протеините од кикирики се опасни патогени и се бори против нив. Истражувачите сè уште не успеале да откријат зошто имунитетниот систем реагира толку претерано кај некои луѓе.
Повеќето алергии на храна започнуваат во првите две години од животот. Сепак, не секое дете кое е алергично на одредена храна во ова време останува алергија. Кај многу деца со почетно алергија на кравјо млеко или јајце-кокошка, оваа прекумерна реакција исчезнува повторно во подоцнежното детство, додека алергиите на ореви се чини дека се поодржливи [a].
Честопати, симптомите ќе се појават веднаш откако ќе јадете мала количина храна на која сте алергични. Во благи случаи, покривот на устата почнува да се чеша кратко потоа и јазикот се трне, а некои добиваат осип на телото по чешање. Сепак, некои страдаат многу посилно реагираат. Усните и јазикот може многу да отечат, или можат да страдаат од дијареја и гадење. Тешки алергии дури можат да доведат до отежнато дишење или опасен по живот алергиски (анафилактичен) шок.
Детално студиите
Кога резултатите од студијата [1] на почетокот на 2015 година покажаа дека хранењето кикирики што е можно порано може да спречи алергија на кикирики кај мали деца, многу медиуми објавија за тоа. Резултатите од студијата се несомнено значајни затоа што ја поткопуваат долгогодишната парадигма на избегнување на потенцијална храна што предизвикува алергии што е можно подолго.
Сепак, студијата има и методолошки слабости. Родителите на децата учеснички биле свесни дали нивните деца биле распоредени во групата за избегнување кикирики или во група за рано хранење - експертите зборуваат за недостаток на заслепување на учесниците. Ова може да има влијание врз нив, на пример, да не ги хранат своите деца или да хранат помалку кикирики отколку што изјавија од страв од алергиски реакции. Плус точка на студијата е долгото траење од почетокот на првата до крајот на 5-та година од животот.
Во друга студија, хранењето прав со јајца не беше поверојатно да предизвика алергија на пилешко јајце кај бебињата што учествуваат отколку кај оние кои избегнаа јајца [2]. Во оваа студија, истражувачите ги оставиле родителите учеснички во темница за тоа дали тие навистина го хранат своето дете со јајце во прав или оризов прав што е тешко алергичен. За жал, студијата беше запрена рано поради недостаток на пари, па научниците беа во можност да тестираат само релативно мал број деца. Покрај тоа, децата биле прегледани само за краток временски период (од четири до осум месечна возраст). Тоа ја намалува информативната вредност на студијата.
млеко
Методички чист напис за систематски преглед [4] ги сумираше резултатите од сите клинички студии објавени до април 2015 година, кои испитуваа хидролизирани производи од кравјо млеко за доенчиња. Според ова, хидролизираните протеини од кравјо млеко веројатно нема да спречат некои бебиња да развијат алергија на кравјо млеко. Според друг преглед, три други студии покажуваат дека раното изложување на кравјо млеко веројатно нема да ги направи доенчињата поподложни на алергија на млеко [5].
Методолошки добро направен систематски преглед од независната мрежа на Кохран покажува дека се чини дека не е важно дали мајката избегнува потенцијално алергиска храна за време на бременоста и доењето [6]. Сепак, авторите на прегледот истакнуваат дека анализираните студии не се со висок квалитет и затоа се само од ограничена важност.
6 во 1
Обемна студија од 2016 година [3] провери шест различни видови храна на околу 1300 доенчиња на возраст од три месеци. Иако студијата не беше заслепена, резултатите обезбедуваат дополнителни докази дека рано хранење на бебиња со јајце, кравјо млеко и кикирики не мора да очекува алергија на храна почесто во подоцнежните години. Во студијата, бебињата биле хранети со шесте предметна храна за прв пат или во три или шест месеци.
За разлика од студијата за кикирики од претходната година [1], се чини дека раното хранење кикирики не спречи алергии. Споредбата со претходната студија е погрешна, сепак, затоа што на децата во споредбената група им беа дадени кикирики за прв пат на возраст од пет години, а не на шест месеци.
За преостанатите три прегледани прехранбени производи, риба, сусам и пченица, научниците, исто така, не утврдија поголема веројатност за алергија на храна [3]. Сепак, нема други студии за оваа храна што би можеле да ги потврдат резултатите.
Без генерализација
Генерално, студиската состојба е сè уште недоволно информативна. Повеќето студии исто така испитувале само деца изложени на ризик чии родители и самите имаат алергија на храна. Само две студии за рана потрошувачка на кравјо млеко [5] и оние на шест храна истовремено [3] испитувале деца без посебен ризик од алергија. Не е сигурно дека резултатите може да се генерализираат кај сите деца.
Информации за научните студии
[1] Du Toit и сор. (2015)
Тип на студија: рандомизирана контролирана студија без заслепување
Учесници: 640 деца на возраст од 4 до 11 месеци со тешка егзема и/или алергија на јајца
Времетраење на студијата: до 5-ти роденден на децата
Истражувачко прашање: Избегнување на алергени од кикирики до 5-годишна возраст го намалува или зголемува ризикот од алергија на кикирики во споредба со конзумирање кикирики на возраст од 4 до 11 месеци?
Конфликт на интереси: Еден автор доби грантови од Action Medical Research и друг има акции во DBV Technologies. Следниве компании обезбедија материјал за студијата: Stallergenes, Thermo Scientific и Meridian Foods
Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, Brough HA, Phippard D, Basting M, Feeney M, Turcanu V, Sever ML, Gomez Lorenzo M, Plaut M, Lack G; Тим за студии ЛЕАП. Рандомизирано испитување на потрошувачката на кикирики кај доенчиња со ризик од алергија на кикирики. N Engl J Med. 2015 февруари 26; 372 (9): 803-13. (Студија за целосна должина)
[2] Палмер и сор. (2013)
Тип на студија: рандомизирана контролирана студија со двојно слепило
Учесници: 86 деца на возраст од 4 месеци
Времетраење на студијата: 4 месеци
Истражувачко прашање: Ако избегнувате алергени од пилешко јајце на возраст од 4 до 8 месеци, ризикот од алергија на пилешко јајце се зголемува или намалува?
Конфликт на интереси: Некои автори добиле донации од прехранбени компании како Нестле, Нутриција, Данон, АЛК-Абело или Фонтера
Палмер диџеј, Меткалф Ј, Макридис М, Голд МС, Квин П, Вест СЕ, Лох Р, Прескот СЛ. Рано редовно изложување на јајца кај доенчиња со егзема: Рандомизирано контролирано испитување. Клиника за алергија Ј имунол. 2013 август; 132 (2): 387-92.е1. (Резиме на студијата)
[3] Перкин и сор. (2016)
Тип на студија: рандомизирана контролирана студија без заслепување
Учесници: 1303 деца на возраст од 3 месеци
Времетраење на студијата: 3 месеци хранење, појава на алергија на храна до 3-годишна возраст.
Истражувачко прашање: Избегнување на алергени од јајца од кокошка, кравјо млеко, сусам, риба, кикирики и пченица на возраст од 3 до 6 месеци го намалува или зголемува ризикот од алергија на храна на возраст од 1 до 3?
Конфликт на интереси: кофинансиран од Националниот одбор за кикирики
Перкин М.Р., Логан К, Ценг А, Раџи Б, Ајис С, Паун, Бороу Х, Марс Т, Радуловиќ С, Крејвен Ј, Флохр Ц, Лак Г ЕАТ студија тим. Рандомизирано испитување за воведување на алергиска храна кај доенчиња доени. N Engl J Med. 2016 март 4 (целосна студија)
[4] Бојл и сор. (2016)
Вид на студија: систематски преглед и мета-анализа
Анализирани студии: вклучувајќи 9 рандомизирани контролирани студии за влијанието врз алергијата на кравјо млеко
Истражувачко прашање: Дали хидролизираната храна од кравјо млеко за бебиња го намалува ризикот од подоцнежна алергија на кравјо млеко
Конфликт на интереси: ништо според авторите
Boyle RJ, Ierodiakonou D, Khan T, et al. Хидролизирана формула и ризик од алергиско или автоимуно заболување: систематски преглед и мета-анализа. BMJ: Британски медицински журнал. 2016 година; 352: i974. (Целосна статија за преглед)
[5] де Силва и сор. (2014)
Вид на студија: систематски преглед
Анализирани студии: 15 систематски прегледи, 32 рандомизирани контролирани студии, 6 не рандомизирани контролирани студии, 19 кохортни студии
Истражувачко прашање: Ефективност на стратегиите за избегнување на алергии на храна
Конфликт на интереси: Неколку автори добија грантови од Nutricia, Alimentary Health, Danone, Mead Johnson, Nestlé и Thermofischer.
де Силва Д, Героми М, Халкен С, и др. Примарна превенција од алергија на храна кај деца и возрасни: систематски преглед. Алергија. 2014 мај; 69 (5): 581-9. (Резиме на статијата за преглед)
[6] Камер и сор. (2012)
Вид на студија: систематски преглед и мета-анализа
Анализирани студии: 5 рандомизирани контролирани студии
Вкупно учесници: 952
Прашање: Дали избегнувањето на потенцијални алергени кај бремени или доилки може да го намали ризикот од алергии кај децата?
Конфликт на интереси: ништо според авторите
Крамер М.С., Какума Р. Избегнување на антиген во исхраната кај мајките за време на бременост или лактација, или обете, за спречување или лекување на атопична болест кај детето. Cochrane База на податоци за систематски прегледи 2012 година, број 9. Уметнички број: CD000133. (Резиме на статијата за преглед)