Можеше целосно да го изгуби видот ако не беше повторно опериран

Букурешт, 24 април 2013 година: Во Евроклиничка болница извршена е микрохируршка операција кај пациент со дијагностициран џиновски повторувачки краниофарингиом од 8 см. Пациентот, 36-годишен маж, можеше целосно да го изгуби видот ако не беше повторно опериран. Интервенцијата траеше 7 часа и беше извршена засекогаш од тим предводен од Д-р Сергиу Стоица, имајќи на располагање најсовремена опрема.

Приказната за Корнел започнала случајно во 2008 година, кога му било препорачано да направи скенирање на мозок на КТ за повреда на главата. Поради овој инцидент, откриено е дека тој има краниофарингиом, тумор лоциран во основата на черепот.

Тој беше опериран во државна болница таа година, а потоа повторно во 2009 година, бидејќи туморот се повтори. За жал, комплетното отстранување на краниофарингиома не беше успешно ниту овој пат, па во 2011 година му беше дијагностицирано ново повторување. Бидејќи туморот бил голем и го компресирал вентрикуларниот систем, успешно се вгради вентрикуларно-перитонеална дренажа за евакуација на вишокот цереброспинална течност.

Околу две години, визијата на Корнел се повеќе влијае. Снимката со магнетна резонанца извршена во 2013 година откри голем тумор, околу 8 см, кој е прилепен на соседните нервни структури, со скоро целосно уништување на хипофизата и значително оштетување на оптичките нерви.

Поради важните ендокрини пореметувања, пациентот е под третман и под строг надзор на Господине. Конф. Унив. Д-р Корин Бадиу, во рамките на Институтот за ендокринологија „ЦИ Пархон“, Букурешт.

Краниофарингиом: тумор во основата на черепот

Краниофарингиом е тумор кој се развива во основата на черепот во регионот на турското седло, во близина на хипофизата и се смета дека потекнува од ембрионални остатоци со улога во формирањето на хипофизата.

можеше

Сепак, тоа е бениген тумор може да се однесува агресивно со континуиран раст, компресирање на околните структури како што се оптичките нерви, хипофизата и хипоталамусот. Туморот исто така може да ја блокира нормалната циркулација на цереброспиналната течност со појава на хидроцефалус.

Туморот се развива бавно со текот на годините, што ја отежнува првичната дијагноза. Затоа, пациентот оди на лекар кога туморот е голем (над 3 см) и веќе има произведено лезии, предизвикувајќи главоболки, нарушувања на видот, одредени манифестации во однесувањето и ендокрини нарушувања.

Во болницата „Еуроклиника“ дијагностицирањето и третманот на краниофарингиом се поставува од страна на интердисциплинарен тим составен од ендокринолог, офталмолог, сликар, анестезиолог и неврохирург работи заедно за да се добие најдобра грижа за пациентот.

Можеше целосно да го изгуби видот

Развивајќи се во непосредна близина на оптичките нерви и оптичкиот хијазам, местото каде што се вкрстуваат внатрешните влакна на оптичките нерви, големиот тумор ги турка овие нервни структури, деформирајќи ги и компресирајќи ги, со значително оштетување на видот.

При проценка на одлуката за повторна операција, многу важен елемент беше тоа што пациентот сè уште имаше функционален вид на едното око. Ако не беше извршена операција сега, еволуцијата ќе беше кон целосно губење на видот за кратко време.

Хируршката интервенција е единствената алтернатива за третман на пациентот во моментов

Краниофарингиомот најдобро се третира во искусни центри во управувањето со овој тумор, што гарантира подобри резултати, вклучително и во сложени индивидуални случаи.

Третманот за краниофарингиом е главно хируршки. Краниофарингиомот не реагира на цитостатици, а терапијата со зрачење е само делумно ефикасна. Стереотактичката радиохирургија со гама-нож, безбеден и неинвазивен начин да се примени гама зрачење директно на туморот со цел да се запре неговиот развој, е ефикасен, но не и во случај на големи тумори, како што е нашиот пациент. Исто така, во овој случај би постоел дополнителен ризик од зрачење на веќе погодените оптички нерви и, следствено, на трајно губење на видот.

Хируршката стратегија беше избрана многу внимателно

Целта на операцијата е да се отстрани туморот што е можно поцелосно од една страна, а од друга страна да се подобри или барем да се зачува функцијата на хипофизата и видот.

Во зависност од локацијата на туморот, може да се користат различни пристапи за да се овозможи оптимално изложување и отстранување на туморот. Повеќето краниофарингиоми може да се ексцизираат или трансфеноидно преку ноздрите или со краниотомија.

Во случај на наш пациент, ендоскопската транссфеноидална операција преку ноздрите немаше да биде најдоброто решение бидејќи туморот што имаше дел во турското седло се протегаше многу нагоре и странично. Исто така, постои можност тоа да се придржува до околните деликатни нервни структури (оптички нерви, хипоталамус и садови во основата на черепот), кои ќе треба да се расчленат многу внимателно. Трансфеноидалниот пристап немаше да обезбеди оптимални услови за тоа, бидејќи работи низ долг и тесен коридор и аголот на гледање на страната е ограничен. Покрај тоа, бидејќи пациентот бил опериран двапати на овој начин, локалната анатомија била променета со фибротично, лузно ткиво, што дополнително би го попречувало пристапот.

Исто така, да се заштити што е можно повеќе левиот оптички нерв кој беше помалку компромитиран, беше одлучено дека интервенцијата треба да се направи преку десната страна што ќе гарантира што е можно помалку оштетување на овие нервни структури.

Минимално инвазивна неврохируршка операција

Д-р Сергиу Стоица е специјалист познат по специјално искуство во минимално инвазивни неврохируршки техники и има за цел да ги користи овие современи хируршки методи секогаш кога е индицирано за да се минимизира траумата на пациентот.

можеше

Ова започнува од кожата: косата на пациентот се бричеше само на лента ширина од 1 см, а засекот беше минимален и се правеше зад линијата за вметнување на косата, па нема да останат видливи лузни.

Беше поставена мала коскена размавта, околу 4/3 см, добро поставена така што ќе му даде на неврохирургот оптимален пристап до основата на мозокот. Покрај тоа, размавта се наоѓа под темпоралниот мускул, нема да се забележи локална деформација на крајот од операцијата.

Се користеше А. микроскоп со голема моќност што обезбеди соодветна визуелизација на нервните структури и се користеше деликатни инструменти за микрохирургија што овозможи атрауматска микродесекција на туморот од виталните структури.

Туморските слики беа проектирани на ТВ-монитор во операционата сала користејќи a компјутеризиран систем за 3Д навигација, функционирање како GPS во кој наместо мапи имаше слики од МНР на пациентот. Оваа модерна технологија му овозможи на неврохирургот точно да провери каде се наоѓаат различните витални нервни структури во однос на туморот. Високо деформираните оптички нерви, со ограничена функција, се измешани многу нежно за да се спречи трајно губење на видот.

Предностите на методот што се користи во болницата Евроклиника за пациентот:

целосно

  • Добро избрана предоперативна стратегија
  • Минимално инвазивна хируршка техника
  • Најсовремена технологија:
    • Пристап со природни средства, за да не бидат оштетени околните структури
    • Работен микроскоп
    • Ултразвучен дисектор
    • невронавигација
  • Време на интернат: кратко, 3 дена

Мултидисциплинарен тим кој се грижеше за Корнел во болницата Евроклиника:

  • Конф. Унив. Д-р Корин Бадиу, примарен ендокринолог
  • Д-р Сергиу Стоица, примарен неврохирург
  • Д-р Михаи Красиун, специјалист неврохирург
  • Д-р Анка Вишан, Лекар специјалист за АТИ

Текст: д-р Илеана Андрееску, Виш менаџер за медицински маркетинг

Консултант: д-р Михаи Крачиун, специјалист неврохирург