Најава за препорака од Комисијата за заштита од радијација (употреба на јодни таблети за

Назад на делумниот список на Федералното Министерство за животна средина, зачувување на природата и нуклеарна безбедност

Употреба на јодни таблети за блокада на јод
тироидната жлезда во нуклеарна несреќа

Препорака на комисијата за заштита од зрачење

Содржина

Препорака и оправдување

Леток за лекари и фармацевти

Леток за населението

Донесено на 247. состанок на Комисијата за заштита од радијација на 24/25 февруари 2011 година

Федералното Министерство за животна средина, зачувување на природата и нуклеарна безбедност (БМУ) побара од ССК да ги прегледа летоците со јод последен пат објавени во 2004 година, во однос на новиот концепт на информации за мерката за контрола на катастрофи „блокада на јод“.

Прегледот откри дека има само мала потреба за промени во информативниот лист за лекарите и фармацевтите, како и во информативниот лист за пошироката јавност.

Во минатото, Германија се сметаше за област со недостаток на јод. Сепак, оваа состојба значително се подобри во последните неколку децении. B. преку употреба на јодирана кујнска сол, што може да се види од зголемената екскреција на јод и помалиот број на автономии. Распределбата на недостаток на јод повеќе не е регионална, туку се определува со навики во исхраната. Инциденцата на болест на тироидната жлезда се префрли на повисоки возрасни групи. ССК препорачува да се отстранат референците за недостаток на јод од листовите за јод.

Претходната препорака е да не им се дава на луѓето постари од 45 години никакви јодни таблети за блокирање на јод, бидејќи ризикот од несакани ефекти е тогаш поголем од ризикот од развој на карцином на тироидната жлезда подоцна. SSK препорачува засега да се држиме до оваа старосна граница, бидејќи статусот на тироидната жлезда не се променил толку кај постарите луѓе, како кај помладите.

ССК исто така препорачува луѓето кои биле третирани или се лекуваат од хиперактивна тироидна жлезда (хипертироидизам) да земаат таблети со јод само по консултација со нивниот лекар.

Претходна референца за повремена јодна гушавост кај новороденчиња може да се изостави, бидејќи не е релевантна за блокада на јод.

Во меморандумите за јод од 2004 година е наведено за фреквенцијата на внесувањето таблети дека, по правило, е доволен единечен внес на таблети. Во исклучителни случаи, одговорните органи препорачуваат земање друга таблета. Барањата за втора доза се подетално објаснети во ажурираните летоци со јод.

Ако има продолжено ослободување на јод (неколку дена до недели) и блокадата на тироидната жлезда повеќе не е загарантирана со еднократна администрација на неактивен јод, голтањето на понатамошен неактивен јод, кој во однос на радиоактивниот јод доминира во организмот во однос на количината, може да предизвика Внесувањето на радиоактивен јод во тироидната жлезда може да биде ограничено. Во случај дека внесувањето на јодни таблети е веќе препорачано поради акутна закана од ослободување на јод, но вистинското ослободување на јод се случува само многу подоцна (денови подоцна), може да се препорача и понатамошно внесување на јодни таблети.

Бидејќи намалувањето на јодот во тироидната жлезда зависи од статусот на тироидната жлезда, а со тоа и од снабдувањето со јод, а исто така е широко распространето индивидуално, не може да се утврдат едноставни правила за втора доза. Властите одговорни за одлучување за препорачување таблети со јод треба да побараат совет од лекари кои имаат специфично знаење за оваа тема. На надлежните органи им се препорачува да ги вклучат деталите за контакт на таквите лекари во нивните планови.

На властите одговорни за планирање на блокада на јод им се препорачува однапред да им обезбедат на лекарите и фармацевтите во потенцијалните области на дистрибуција јодни летоци и информации за блокадата на јод, т.е. Б. преку упатувања на веб-страницата www.jodblockade.de. Потоа, лекарите може да разговараат со своите пациенти однапред за индивидуалниот тек на дејствување во случај да биде неопходна блокада на јод. Исто така, се препорачува предметот на блокада на јод да се третира како дел од понатамошна медицинска обука.

Прелиминарни забелешки

Властите одговорни за цивилна заштита чуваат таблети со калиум јодид (во натамошниот текст: јодни таблети) за да можат да бидат дистрибуирани до населението кога е потребно, под услов да не им биле дистрибуирани претходно на домаќинствата под одредени услови. Една таблета содржи 65 mg калиум јодид (KI) еквивалентно на 50 mg јодид. Овој леток е наменет да го информира лекарот за најважните прашања во врска со јодната блокада на тироидната жлезда. Во овој контекст, се упатува на информативниот лист за пошироката јавност.

Зошто блокада на тироидната жлезда?

Различните радиоактивни изотопи на јод припаѓаат на фисиските производи што се појавуваат за време на работата на нуклеарните реактори. Тие заземаат посебна позиција поради биолошките особености на јодот, имено неговото вградување во тироидните хормони. Бидејќи јодот е во гасовита состојба на присутни температури во нуклеарните реактори, ослободувањето на радиоактивен јод во воздухот мора да се очекува во случај на несреќи под неповолни околности. Овој радиоактивен јод во најголем дел ќе се депонира на земја и на растенија. Од таму може да влезе во луѓе со храна, особено со млеко. Во случај на нуклеарна несреќа, радиоактивниот јод може да се апсорбира во воздухот и да се апсорбира во белите дробови.

По ресорпција, радиоактивниот јод се однесува исто како стабилен јод. Постои дистрибуција во екстраваскуларниот простор, од таму до привремена акумулација во плунковните жлезди и во гастричната мукоза и особено до подолго складирање во тироидната жлезда. Степенот на складирање во тироидната жлезда зависи од неговата функционална состојба, во случај на еутироидна жлезда, особено од снабдувањето со јод во исхраната. Колку е помало снабдувањето со јод во храната, толку е поголем процентот на складирање во тироидната жлезда.

Целта на јодната блокада е да се спречат карциномите на тироидната жлезда предизвикани од зрачење. Децата се особено изложени на ризик.

Кога е индицирана блокада на јод?

Блокада на јод на тироидната жлезда треба да се разгледа само ако, по проценката на ситуацијата, навистина постои ризик од значително ослободување на радиоактивен јод. Високи дози на тироидната жлезда поради инкорпорирање на радиоактивен јод може да се појават особено кај деца помлади од 4 години. Затоа, заштитата на децата и бремените жени треба да биде во преден план при вршење блокада на јод.

Ослободувањето на радиоактивен јод до степен што ја прави блокадата на јод соодветна за популацијата, обично се препознава навремено. Затоа, може да се очекува предупредувачки период од часови до денови во кој властите можат да ги дадат потребните упатства засновани на нивните информации и проценка на состојбата.

Неопходно е да се укаже на населението дека е бескорисно, па дури и штетно ако тие спроведат блокада на јод по сопствена иницијатива, т.е. без да бидат прашани од надлежните органи. Таа едноставно непотребно би се изложила на ризик од несакани ефекти.

Блокирање на тироидната жлезда е дозволено кај бремени жени и доилки?

Препорачаната блокада на јод, исто така, треба да се спроведе за време на бременоста, без оглед на возраста на бремената жена.

Фетусите апсорбираат јод во тироидната жлезда околу 12-та недела од бременоста. Од 6-ти до 9-ти месец, складирањето на јод во фетусната тироидна жлезда е значително. Ова исто така ја прави неопходна блокада на тироидната жлезда на постариот фетус со администрирање на јод на бремената жена без потреба од специјално прилагодување на дозата.

За време на доењето, јодот се ослободува во мајчиното млеко во различни количини. Бидејќи ова не гарантира доволна блокада на јод кај дете кое е доено, новороденчињата и доенчињата исто така треба да примаат јодни таблети (види шема на дозирање).

Womenените кои биле третирани со високи дози на јод за време на бременост и доење, треба да се советуваат да ги известат акушерот и педијатарот за да обрнат особено внимание на можните нарушувања на тироидната жлезда кај новороденчето.

Како е блокирана тироидната жлезда против радиоактивниот јод?

Складирањето на радиоактивен јод во тироидната жлезда може да се спречи со администрација на поголема количина стабилен (не-радиоактивен) јодид во високи единечни дози (помеѓу 12,5 и 100 мг, во зависност од возраста) пред да се апсорбира радиоактивниот јод. Ова зголемено снабдување со стабилен јод значи дека се чува само мал дел од апсорбираниот радиоактивен јод поради ограничениот капацитет за апсорпција на тироидната жлезда. Јодот што не се чува во тироидната жлезда се излачува со биолошки полуживот од неколку часа. Биолошкиот полуживот на јод во тироидната жлезда зависи од прометот на хормонот и обично е во опсег од 3 до 60 дена.

Бидејќи кривата на чување на тироидната жлезда е многу стрмна на почетокот, јодната блокада е најефикасна кога стабилниот јод е присутен во организмот непосредно пред да се апсорбира радиоактивниот јод. Но, дури и во првите часови по апсорпцијата на радиоактивниот јод, се постигнува намалување на складирањето (администрација на јод по два часа - намалување за приближно 80%; администрација на јод по осум часа - намалување за приближно 40%). За разлика од ова, администрацијата на стабилен јодид подоцна од 24 часа по завршувањето на вдишувањето или ингестијата веќе нема значително влијание врз складирањето, а со тоа и врз изложеноста на зрачење на тироидната жлезда од радиоактивниот јод. Ако високи дози на стабилен јод се земат многу подоцна од 24 часа по инкорпорирањето, времето на престој на радиоактивниот јод е уште подолго. Затоа, таблетите со јод не треба да се земаат по овој момент.

Како да се дозира калиум јодид?

Покрај времето на администрација, количината на стабилен јод е одлучувачка за намалување на складирањето на радиоактивниот јод. Бидејќи е важно блокадата да биде што е можно поцелосна, првично мора да се постигне висока концентрација во плазмата на стабилен јодид. Кај возрасни, ова се постигнува со доза од 130 mg калиум јодид, без општа причина за гастрична нетолеранција ако не се зема на празен стомак.

Намалувањето на дозата не намалува никакви несакани ефекти, зголемувањето не би било штетно, но не резултира во понатамошно значително намалување на изложеноста на зрачење.

Се препорачува следниот режим на дозирање:

Оваа доза се однесува само на таблетите од 65 мг калиум јодид од снабдувањето за итни случаи